高敬　邢潔

【摘要】本文意在對(duì)安樂(lè)死現(xiàn)象給予倫理學(xué)辯護(hù)，探討了安樂(lè)死的歷史由來(lái)，分析了不同標(biāo)準(zhǔn)下安樂(lè)死的分類(lèi)情況，對(duì)安樂(lè)死在家庭倫理和生命倫理上進(jìn)行了分析和辯護(hù)。在家庭倫理方面，提出傳統(tǒng)“孝”文化進(jìn)行是安樂(lè)死的最大阻礙，在生命倫理方面，提出要注重生命質(zhì)量，尊重人的自主權(quán)。并且，文章對(duì)安樂(lè)死合乎道德進(jìn)行了論證，探討了安樂(lè)死在社會(huì)和諧發(fā)展中的合理性。

【關(guān)鍵詞】安樂(lè)死 倫理辯護(hù) 個(gè)人權(quán)利 道德

一、安樂(lè)死的含義

安樂(lè)死源于希臘語(yǔ)的Euthanasia，即“無(wú)痛苦的，幸福的死亡”、“無(wú)痛致死術(shù)”。它是指那些患有不治之癥、死亡已經(jīng)逼近且極為痛苦的病人，停止采用人工干預(yù)的方式以縮短痛苦的死亡過(guò)程，或?yàn)榱酥浦固弁吹恼勰ザ褂每赡芗铀偎劳龅乃幬?，以加速其死亡，用藥物或其他方式?shí)現(xiàn)其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。

從這一定義我們可以看出安樂(lè)死不是人的一種死因也不是一種致死手段，而是人的生命過(guò)程中的死亡階段的一種良好狀況和達(dá)到這種良好狀況的方法。安樂(lè)死有利于避免死亡的痛苦，改善死亡前的自我感覺(jué)狀態(tài)，維護(hù)死者死亡時(shí)的尊嚴(yán)。

二、安樂(lè)死的分類(lèi)

（1）主動(dòng)安樂(lè)死：這是指采取某種措施（例如注射致死藥物或其他措施）導(dǎo)致患者死亡。主動(dòng)安樂(lè)死也常常被稱(chēng)為“仁慈致死”。

（2）被動(dòng)安樂(lè)死：這是指不給或撤除生命支持醫(yī)療措施而聽(tīng)任患者死亡。也常常被稱(chēng)為“聽(tīng)任死亡”。

（3）自愿的主動(dòng)安樂(lè)死：這是指根據(jù)患者的明確請(qǐng)求和患者完全知情同意而有意地采取藥物或其他的干預(yù)措施導(dǎo)致患者的死亡。

（4）非自愿的主動(dòng)安樂(lè)死：這是指對(duì)不具有明確請(qǐng)求行為能力的和精神上不可能明確請(qǐng)求的患者（例如昏迷患者）有意地采取藥物或其他干預(yù)措施導(dǎo)致患者的死亡。

（5）不自愿的主動(dòng)安樂(lè)死：這是指沒(méi)有得到有行為能力的患者的明確要求或完全知情同意（并不意味著一定違反患者意愿，例如可能并未征求患者對(duì)安樂(lè)死的意愿），而有意的實(shí)施藥物或其他的干預(yù)措施導(dǎo)致患者的死亡。

（6）醫(yī)生協(xié)助自殺：由醫(yī)生提供藥品或其他干預(yù)措施，用以幫助患者使用它們自殺。1

三、對(duì)安樂(lè)死的道德?tīng)?zhēng)議

（一） 反對(duì)的觀點(diǎn)

1、生命是圣神的，無(wú)論如何，不能剝奪一個(gè)人的生命。安樂(lè)死與我國(guó)傳統(tǒng)尊老愛(ài)老，注重孝道，尊重人的生命極不吻合。2001年10月8日，上海市閩行區(qū)法院以故意殺人罪對(duì)該市首起“安樂(lè)死”病人 實(shí)施人梁萬(wàn)山判處尤其徒刑5年。92歲的梁母因腦溢血深度昏迷癱瘓，形同植物人。67歲的兒子梁萬(wàn)山不忍其母受痛苦折磨，為救母錢(qián)已耗盡。一向孝順的他終于用觸電的方法結(jié)束了母親的生命，之后投案自首。2由此案的判決我們可以看出我國(guó)法律現(xiàn)行對(duì)于安樂(lè)死仍然沒(méi)有接受，依然呈反對(duì)意見(jiàn)。我國(guó)司法界視主動(dòng)安樂(lè)死為故意殺人罪。從家庭倫理來(lái)看，此案引發(fā)社會(huì)輿論。孝道仍是進(jìn)行安樂(lè)死的一個(gè)巨大障礙。

2、 安樂(lè)死實(shí)際上是變相殺人，允許安樂(lè)死無(wú)疑是把殺人的權(quán)利賦予了醫(yī)生。這樣違反了醫(yī)生救死扶傷的天職，是不人道的行為，因此任何安樂(lè)死都是不道德的行為。

（二）贊成的觀點(diǎn)

1、死亡，作為人生發(fā)展的最后階段，要怎么樣度過(guò)，作為生命個(gè)體應(yīng)該擁有自主權(quán)

2、安樂(lè)死是對(duì)人的生命質(zhì)量和價(jià)值的尊重。因?yàn)橐粋€(gè)人活著并不只是活著，更應(yīng)該有其價(jià)值和意義。而那些生還不治之癥的人們，對(duì)于他們所謂的延長(zhǎng)生命，不如叫做延長(zhǎng)痛苦，避免無(wú)謂的消耗社會(huì)資源。

3、安樂(lè)死符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展目標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)的不僅僅是個(gè)體疾病的診治，而日益成為整個(gè)人類(lèi)生存發(fā)展的事業(yè)。這就使得醫(yī)學(xué)不僅僅要關(guān)注個(gè)體，更加需要關(guān)注群體，不僅僅要維持生命，更加要提高生命質(zhì)量。提倡安樂(lè)死，使得病人減輕痛苦，以安樂(lè)的心境度過(guò)人生的最后時(shí)光。

四、安樂(lè)死的倫理辯護(hù)

安樂(lè)死的根本出發(fā)點(diǎn)是為患者解除痛苦，從功利主義來(lái)看，假如某個(gè)人的行為能夠給所有人帶來(lái)幸福和安康，那么他就是好的。安樂(lè)死可以為患者解除痛苦，生命本身是美好的，但是也要承認(rèn)有有不可忍受的痛苦，還有那些作為人的軀體和精神功能的不可逆喪失。如果不承認(rèn)這些，只是強(qiáng)調(diào)生命的存在意義，也是無(wú)情的。雖然為患者實(shí)施安樂(lè)死這一行為是不人道的，但是可以為患者解除身體與精神痛苦，并且又符合病人本人意愿，因此，安樂(lè)死在道德上是正當(dāng)?shù)摹?/p>

人本身是具有選擇自己死亡的權(quán)利，一個(gè)人對(duì)自己的生命具有自主權(quán)。如果無(wú)法醫(yī)治而又處在極度痛苦之中，可以決定拒絕一切救治措施實(shí)施安樂(lè)死。在這種情況下，自主自愿死亡的安樂(lè)死是一個(gè)有意識(shí)的成年人的權(quán)利。這種對(duì)死的選擇的自主權(quán)應(yīng)該被保護(hù)。醫(yī)生在不違背患者自身意愿并且也不對(duì)他的家人造成危害的前提下，應(yīng)當(dāng)給病人實(shí)施安樂(lè)死，這是對(duì)病人自主選擇死亡權(quán)利的尊重。這是合乎道德的。

對(duì)公民生命權(quán)利的保護(hù)是我國(guó)的一項(xiàng)重要任務(wù)。我們?cè)谧鹬厝说纳鼨?quán)的同時(shí)也應(yīng)該尊重人的生命價(jià)值。人生價(jià)值反映了一個(gè)人的人生目的和社會(huì)行為對(duì)他人對(duì)社會(huì)所具有的意義，這也是人生價(jià)值的內(nèi)在和外在表現(xiàn)。3死亡時(shí)不可逆轉(zhuǎn)的規(guī)律，人在尊重生命的同時(shí)，也要接受死亡。人的生命價(jià)值的真正含義并不是毫無(wú)意義的延續(xù)，應(yīng)該是提高其社會(huì)價(jià)值，因此安樂(lè)死合法化的條件

首先，要確定安樂(lè)死的類(lèi)型，看是否符合病人的真實(shí)意愿。并且建立生前意愿遺囑。也就是病人在頭腦一時(shí)清醒的時(shí)候建立遺囑，作為以后的法律證據(jù)。其次，要對(duì)安樂(lè)死這一概念加以界定，并與“無(wú)痛致死術(shù)”“受?chē)谕袣⑷恕钡膮^(qū)分。因?yàn)椤盁o(wú)痛致死術(shù)”可以成為其他死亡的致死手段，這是違反法律的行為。而“受?chē)谕袣⑷恕笔墙邮芩说恼?qǐng)求而將其殺死，這個(gè)人不一定是不治之癥的患者，所以不可以將這些概念混為一談。最后就是要嚴(yán)格制度處置程序，嚴(yán)格規(guī)定審批程序，這就需要有衛(wèi)生和法律權(quán)威機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格審批。并且在醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)的實(shí)施者，依法施行安樂(lè)死。

總之，安樂(lè)死是人類(lèi)死亡文明進(jìn)程中的一個(gè)重要標(biāo)志，是各種倫理思想沖突焦點(diǎn)。但作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題，中國(guó)社會(huì)目前能做的并不是立法，而是正視與爭(zhēng)論，并引導(dǎo)人們對(duì)安樂(lè)死有著正確的理解并朝著正確的方向發(fā)展，推動(dòng)人類(lèi)文明進(jìn)程的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳金華.《倫理學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活》[M].復(fù)旦大學(xué)出版社2006

[2] 翟曉梅 邱仁宗《生命倫理學(xué)導(dǎo)論》[M].清華大學(xué)出版社 2005

[3] 何倫 施衛(wèi)星《臨床生命倫理學(xué)導(dǎo)論》[M]. 東南大學(xué)出版社 2005

[4] 孫慕義 徐道喜 邵永生《新生命倫理學(xué)》[M].東南大學(xué)出版社 2004

《生命倫理學(xué)導(dǎo)論》 清華大學(xué)出版社 翟曉梅 邱仁宗 2005版 381頁(yè)

《臨床生命倫理學(xué)導(dǎo)論》 東南大學(xué)出版社 何倫 施衛(wèi)星2005版 368頁(yè)

《新生命倫理學(xué)》東南大學(xué)出版社 孫慕義 徐道喜 邵永生 2004版 219頁(yè)