張亞慧 馮志鵬 胡師華 唐海雄 王程 楊佩峰 趙長(zhǎng)初 胡品 吳明華

副支型肝門靜脈變異1例考察報(bào)告

張亞慧，馮志鵬，胡師華，唐海雄，王程，楊佩峰，趙長(zhǎng)初，胡品，吳明華^*

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院? 湖南 長(zhǎng)沙410219

【摘要】對(duì)1例離體肝門靜脈分支異常標(biāo)本進(jìn)行非測(cè)量性觀察和體質(zhì)測(cè)量考察，發(fā)現(xiàn)左內(nèi)葉靜脈（長(zhǎng)度11mm，直徑2.0mm）和尾葉右段靜脈（長(zhǎng)度8.0mm，直徑1.5mm）起源于近肝外門靜脈分叉處，伴隨門靜脈左支、右支一起入肝，但與常見(jiàn)的門靜脈左支、右支的副型又不盡相同。

【關(guān)鍵詞】肝血管變異;門靜脈副支;門靜脈肝外分支;門靜脈變異

Variation of acessory portal vein： A case report

Huiya Zhang， Zhipeng Feng， Shihua Hu，Xiongshi Tang， Cheng Wang，

Peifeng Yang， PIN ZHAO， Changchu Wu， Minghua Hu^{corresponding author}

Changsha Medical University， Changsha， Hunan province， 410219

[Abstract] Physique measurements and Fault Measurements revealed that the length of vein of left?medial segment and right segment of caudate lobe were 11mm and 8mm respectively， and the diameters of both were 2.0mm and 1.5mm. Both of them were originated from burfication of portal vein outside the liver， and they went along with the left and right branches. The pathways of left and right branches of portal vein are different from that of normal case.

[Key word] Hepatic vascular variation， acessory portal vein extrahepatic branch of portal vein， portal vein variation

在制作清理肝門結(jié)構(gòu)教學(xué)標(biāo)本的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)1例肝門靜脈分支異常標(biāo)本。有關(guān)肝動(dòng)脈分支變異已有不少報(bào)道，但門靜脈在肝外分支的變異資料不多，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

標(biāo)本來(lái)源于長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，為一離體肝臟標(biāo)本。標(biāo)本固定于保存完好，表面結(jié)構(gòu)較為完整。采用人類學(xué)非測(cè)量性觀察和體質(zhì)測(cè)量法，參照中國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值. 黃贏主編，人衛(wèi)生出版社出版，北京，2002，相數(shù)值比對(duì)分析^，對(duì)比相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行綜合考察，結(jié)果如下。

2.觀測(cè)結(jié)果

非測(cè)量性觀察和體質(zhì)測(cè)量：細(xì)心清理肝臟面有關(guān)結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)肝門靜脈左支細(xì)，右支粗。掀開(kāi)膽管和肝固有動(dòng)脈，將肝門靜脈分離，在其前面觀發(fā)現(xiàn)門靜脈左支起點(diǎn)根部有一明顯分支，長(zhǎng)度11mm，直徑2.0mm，與門靜脈左支右側(cè)緣呈70°角向右側(cè)斜行進(jìn)入肝方葉（圖1：疑似左內(nèi)葉靜脈）。在分離門靜脈后面結(jié)構(gòu)后，也發(fā)現(xiàn)門靜脈分叉處后壁有一明顯分支，長(zhǎng)度8.0mm，直徑1.5mm，向后行進(jìn)入尾葉（圖2：疑似尾葉右段V）。肝門區(qū)其他結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。

圖1： 肝臟面門區(qū)前位觀

圖注：1.肝門靜脈，2.肝門靜脈左支，3.肝門靜脈右支，

4.肝門靜脈前支（左內(nèi)葉V），? 5.肝門靜脈后支（尾葉右段V）

圖2： 肝臟面門區(qū)位觀

3.討論分析

參考資料顯示，肝門靜脈多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合后在膽管和肝固有動(dòng)脈后方上行。門靜脈入肝前分成肝門靜脈左支（長(zhǎng)：11.0 mm，～33.0 mm）和肝門靜脈右支（長(zhǎng)度：6.0 mm，～18.0 mm）入肝，肝門靜脈左支比較穩(wěn)定，而肝門靜脈右支則變異較為多見(jiàn)^[1]，甚至缺如（23%）。門靜脈除左右大支一般在分別進(jìn)入肝后再分成肝內(nèi)各分支，在肝外不發(fā)出額外分支。本例標(biāo)考察結(jié)果表明，門靜脈的左、右支都發(fā)出肝外分支。因此，分析可視為“肝門靜脈副支型”變異。本例肝門區(qū)血管的分支分布考察對(duì)臨床影像診斷CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)應(yīng)用具有指導(dǎo)意義^[2]。同樣，對(duì)于臨床手術(shù)治療具有重要參考價(jià)值^[3]，

參考文獻(xiàn)

[1]池詔丞，劉學(xué)偉，程龍偉.肝門靜脈解剖變異1例報(bào)告[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（31）：11.

[2]龐國(guó)棟，柳澄，劉學(xué)靜，等.CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)在肝門靜脈變異分析中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志2010，28（6）：647-650.

[3]李陽(yáng)，張文福，嚴(yán)琦敏.膽道手術(shù)中門靜脈變異畸形的診治（附3例報(bào)告）[J].肝膽外科雜志，2003，11（4）：124.

注：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院2014年大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目：長(zhǎng)醫(yī)教[2014]10號(hào);國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：教育部教高司[2013]102號(hào)