王慧娟

【摘要】目的：評價(jià)健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：所選我院收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者均行手術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，就兩組患者潰瘍愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度施以對比分析。結(jié)果：研究組患者的潰瘍愈合率為97.5%，較對照組的92.5%無顯著差異（P>0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的25.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對照組的75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)患者圍術(shù)期加強(qiáng)健康教育有助于患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育;胃十二指腸潰瘍;急性穿孔

胃十二指腸穿孔是臨床較為常見的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛為主，可伴有惡心、休克及嘔吐等癥狀，若不及時處理則可能威脅患者的生命^[1]。目前臨床上多采用手術(shù)治療該病，如修補(bǔ)術(shù)、胃大部分切除術(shù)等，而因胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)前通常存在腹腔感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率高，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)^[2]。因此，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要。本次研究旨在觀察加強(qiáng)健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究觀察樣本均為我院2011年01月-2013年12月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，共80例。病例均符合胃十二指腸潰瘍穿孔的相關(guān)者診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，且均行手術(shù)治療?；颊哂心?8例，女32例，患者年齡在22-68歲之間，平均年齡（45.5±5.6）歲;病變類型：胃潰瘍穿孔30例，十二指腸潰瘍50例;手術(shù)類型：胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)59例，胃部分切除術(shù)21例。將80例患者均分為對照組與研究組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡、病變類型及手術(shù)類型等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后監(jiān)護(hù)等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具有要點(diǎn)為：

1.2.1術(shù)前健康教育：根據(jù)患者的癥狀與心理需要，向患者詳細(xì)介紹胃十二指腸潰瘍穿孔的相關(guān)知識，同時向患者講解手術(shù)治療的必要性與具體方法，列舉成功病例鼓勵患者，幫助其緩解不良情緒，使患者能積極配合手術(shù)治療^[4]。

1.2.2術(shù)后健康教育：向患者詳細(xì)解釋引流管的作用與置留時間，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者的理解與配合，注意異常情況，以便能早發(fā)現(xiàn)、早處理;患者出院時要告知患者注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性事物，戒煙戒酒，且要嚴(yán)格遵遺囑服藥。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)^[5]

就兩組患者潰瘍愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況（出血、切口感染、吻合口梗阻）及護(hù)理滿意度施以比較，護(hù)理滿意度通過自制問卷調(diào)查表評估，滿分100分，分值越高則表示護(hù)理滿意度越高，>90分為非常滿意，80-90分為基本滿意，60-80分為尚可，<60分為不滿意，總滿意涵蓋非常滿意與基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以比率表示，并通過卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者潰瘍愈合及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者的潰瘍愈合率為97.5%，較對照組的92.5%無顯著差異（P>0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的25.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者愈合及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

組別

例數(shù)

愈合（%）

并發(fā)癥（%）

愈合

未愈

出血

切口感染

吻合口梗阻

總計(jì)

研究組

40

39（97.5）

1（2.5）

1（2.5）

1（2.5）

0

2（5.0）^*

對照組

40

37（92.5）

3（7.5）

3（7.5）

5（12.5）

2（5.0）

10（25.0）

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對照組的75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

組別

例數(shù)

非常滿意

基本滿意

尚可

不滿意

總滿意

研究組

40

22

17

1

0

39（97.5）^#

對照組

40

17

13

6

4

30（75.0）

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

胃十二指腸潰瘍可并發(fā)急性穿孔，及時手術(shù)治療是當(dāng)前治療本病的主要方法，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，加強(qiáng)健康教育對此類患者手術(shù)順利實(shí)施及術(shù)后恢復(fù)均起著十分重要的作用。

健康教育指的是通過系統(tǒng)的干預(yù)與信息傳播，幫助個體或群體掌握相關(guān)衛(wèi)生保健知識，以幫助其樹立健康觀念，并自愿采取利于健康的行為及生活方式，以促進(jìn)患者基本恢復(fù)和提高生活質(zhì)量^[6]。研究結(jié)果顯示，研究組患者的潰瘍愈合率較對照組的92.5%無顯著差異，但研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)患者圍術(shù)期加強(qiáng)健康教育有助于患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王玉靜.健康教育護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)中的護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，09（16）：194-195.

[2]吳水娥.健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（17）：121-122.

[3]李俊娥.高齡胃十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（06）：926-927.

[4]李娟.72例胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（01）：124-125.

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