孫曉霞

摘要：目的：老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策探討。方法：選取在該院就診的60例老年肺結(jié)核患者，60例老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，將60例患者作為研究對(duì)象，注意觀察患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)此采取用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及不良反應(yīng)等有效的護(hù)理措施，同時(shí)仔細(xì)觀察護(hù)理效果。結(jié)果：本組60例老年肺結(jié)核患者中，消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)27例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)28例，過敏不良反應(yīng)19例;經(jīng)過積極治療及護(hù)理后，本組患者有38例臨床癥狀完全消失，明顯好轉(zhuǎn)患者32例，剩余3例患者死亡.結(jié)論：針對(duì)老年肺結(jié)核患者，在對(duì)其選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，臨床配合給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠響效降低肺結(jié)核患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率最終顯著提高肺結(jié)核患者臨床疾病治愈率顯著提高患者的臨床預(yù)后質(zhì)量.

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核 不良反應(yīng) 臨床護(hù)理

由于老年人各個(gè)臟器都不同程度地處于衰老、退化狀態(tài)之中，隨著臟器功能及免疫功能的下降，最終導(dǎo)致老年人易受各種疾病的困擾，60歲以上老年人的T細(xì)胞僅為年輕人的70 %，而肺結(jié)核病是以細(xì)胞免疫低下為特征的疾病。所以，老年人更易催患結(jié)核病。肺結(jié)核為一種病程較長的傳染性疾病，因此患者常需要住院較長時(shí)間，期間患者使用藥物較多，并且由于老年患者的身體原因以及依從性因素，治療過程中常發(fā)生不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量以及疾病康復(fù)，帶來額外的治療費(fèi)用，因此針對(duì)老年患者并發(fā)癥的護(hù)理為臨床熱點(diǎn)研究話題。為探究分析老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理方法，選取2013年10月一2014年9月間在該院就診的60例老年肺結(jié)核患者，60例老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，對(duì)60例患者采取了相應(yīng)的護(hù)理措施取得了良好的效果、現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的老年肺結(jié)核病患者60例，男34例，女26例，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（71.9士12.2）歲，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為肺結(jié)核病患者，患者合并的基礎(chǔ)疾病分布為，26例合并有糖尿病，17例合并有高血壓，6例合并有動(dòng)脈硬化，15例合并有心臟病。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)：嘔吐、食欲減退、惡心和肝部不適;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)：聽力下降、耳鳴、眩暈;過敏反應(yīng)：痛癢、藥物熱和皮疹。

1.2治療方法

結(jié)核菌檢查是目前確診肺結(jié)核最具有特異性的一種方法，在患者痰液中尋找結(jié)核菌是目前診斷肺結(jié)核的依據(jù)二影像學(xué)檢查中，胸部Y線檢查可以清晰的看出肺內(nèi)病變范圍、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情況二Y線對(duì)各種結(jié)核病透過度并不相同，但Y線可以大致檢查出結(jié)核病的病灶病理性質(zhì)，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，根據(jù)患者病情給予及時(shí)的治療，選擇有效的治療方案

1.3護(hù)理方法

給予消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的臨床護(hù)理。針對(duì)肺結(jié)核患者，臨床在選擇乙胺丁醇以及利福平等藥物進(jìn)行治療過程中，患者較易表現(xiàn)出胃部不適感，具體表現(xiàn)為出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀以及食欲不振等系列癥狀。針對(duì)肺結(jié)核患者在臨床治療過程中，需要對(duì)患者的肝功能進(jìn)行詳細(xì)檢查，患者一經(jīng)表現(xiàn)出肝損傷現(xiàn)象，需要在選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，選擇保肝降酶藥物同時(shí)進(jìn)行治療，患者一經(jīng)表現(xiàn)出黃疽癥狀，需要立即停止，選擇抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，針對(duì)患者肝損傷的具體情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，選擇有效措施給予臨床治療，最終將患者的肝功能有效改善。鏈霉素針對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出較大的損害性，患者較易表現(xiàn)出失眠頭暈癥狀、耳鳴癥狀以及平衡失調(diào)等系列癥狀。對(duì)此針對(duì)患者在臨床治療過程中，需要對(duì)患者的安全性進(jìn)行仔細(xì)觀察，在行走的過程中，要求護(hù)理人員進(jìn)行攙扶，并有效向臨床主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)床醫(yī)師對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行綜合考慮，最終對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)整有效改善患者臨床不良反應(yīng)癥狀。合理選擇抗過敏藥物給予臨床治療，保患者的皮膚始終清潔，防止患者臨床出現(xiàn)皮膚損傷現(xiàn)象，與此同時(shí)為患者合理補(bǔ)充充足的水分以及維生素要求患者嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年肺結(jié)核患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組老年患者完成治療以及護(hù)理后臨床的情況以及患者的死亡情況。

1. 結(jié)果

本組60例老年肺結(jié)核患者中，消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)27例（45%），其中包括食欲減退11例，惡心4例，嘔吐7例，肝部不適5例;中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)28例（46.7%），其中包括耳鳴9例，聽力下降10例，眩暈9例;過敏不良反應(yīng)19例（31.7%），其中包括皮疹10例，藥物熱7例，痛癢2例;經(jīng)過積極治療及護(hù)理后，本組患者有38例（63.3%）臨床癥狀完全消失，明顯好轉(zhuǎn)患者32例（53.3%），結(jié)核空洞明顯減小，結(jié)核病灶吸收在1/3以上，臨床癥狀基本消失;剩余3例（5%）患者均因咳血不止，從而造成死亡。

1. 討論

肺結(jié)核為老年多發(fā)疾病，且具有傳染性，該病病程較長，癥狀較為嚴(yán)重，可對(duì)患者造成極大的困擾，甚至因咳血不止造成死亡。該病目前受到了臨床廣泛關(guān)注，其治療與護(hù)理相輔相成，均十分重要，一方面肺結(jié)核患者以老年居多，生活不便，需要照顧，另一方面，藥物的使用難免引起不良反應(yīng)二患者的康復(fù)離不開高質(zhì)量的護(hù)理，在較長時(shí)間的住院中，采取有效的護(hù)理措施可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果。

該研究結(jié)果表明：經(jīng)積極有效的治療和護(hù)理，60例患者臨床癥狀全部消失;結(jié)核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結(jié)核病灶。1/3等癥狀明顯轉(zhuǎn)好者32例;因咳血不止導(dǎo)致死亡的患者3例。因此，采取有效的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中的不良反應(yīng)，能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

臨床護(hù)理應(yīng)從以下方面采取護(hù)理措施：心理護(hù)理：老年肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率高、合并癥較多等特點(diǎn)，患者飽受病魔折磨，因此患者中的大多數(shù)存在焦慮、急躁、抑郁等情緒。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的措施開導(dǎo)患者。首先應(yīng)給予患者合理的用藥指導(dǎo)，并且配合耐心的講解，提高患者用藥依從性，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。其次做好健康教育以及飲食護(hù)理，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生與患者的生活、飲食習(xí)慣也密切相關(guān)，保證足夠多的優(yōu)質(zhì)蛋白攝人，囑咐患者戒煙戒酒均可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生或減輕不良反應(yīng)癥狀，使患者早日康復(fù)。最后可對(duì)患者采取心理干預(yù)的方式，調(diào)節(jié)患者心情，基礎(chǔ)疾病加上不良反應(yīng)的困擾時(shí)患者難免產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，對(duì)康復(fù)也至關(guān)重要。需要注意的是，老年患者身體耐受能力低于青壯年患者，并且由于記憶力減退等原因，服藥依從性較低，因此用藥不良反應(yīng)發(fā)生頻繁，臨床護(hù)理應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)做出調(diào)整，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1. 結(jié)語

抗結(jié)核藥物的治療原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量，這就決定了治療過程中需聯(lián)合其他藥物應(yīng)用，并且療程較長。老年肺結(jié)核病的臨床治療需要多種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，并且治療過程較長，抗肺結(jié)核藥物多數(shù)會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)和毒副作用。護(hù)理人員需熟練地掌握抗結(jié)核藥物的用法、藥物作用、用量以及會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理使用抗結(jié)核藥物。同時(shí)，需密切觀察老年患者的身體變化，積極配合醫(yī)生，做好護(hù)理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李廣松.結(jié)核病患者抗結(jié)餃治療象不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（8）： 165一166.

[2]柏興華，減爽，蘇蘭若.個(gè)性化護(hù)理模式在老午腫瘤患者放射治療護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012（27）：141-143

[3]王巧梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝病治療康復(fù)期的幾點(diǎn)心得體會(huì)[J].中國保健營

養(yǎng)，2013，37（14）：299-301.