張艷紅

【摘要】目的：對于高血壓患者在臨床護(hù)理的時候出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討。方法：分析我院患者384例，共計384例患者，在入院四十八小時到九十六小時的時間內(nèi)進(jìn)行評估，高血壓是冠心病和腦卒中的隱患，探討使用降壓藥物、臨床防護(hù)以及患者采集等方面的措施。結(jié)果：所有的患者血壓都得到了控制，病情也相應(yīng)降低。結(jié)論：高血壓病不僅需要護(hù)理和醫(yī)療，出院之后患者的自我監(jiān)測的作用也非常大。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理、高血壓、自我監(jiān)測

在世界范圍內(nèi)，高血壓都是一種非常常見的病癥，在臨床中主要表現(xiàn)是體循環(huán)動脈壓增高。如今還不了解高血壓病的原因，普遍的觀點(diǎn)是，與年齡、職業(yè)、環(huán)境等方面都有一定的關(guān)系，而在并發(fā)癥之中，占據(jù)重要地位的就是高級神經(jīng)中樞功能達(dá)不到正常水平，另外在并發(fā)癥之中也經(jīng)常出現(xiàn)體液腎臟等問題。如果說經(jīng)常反復(fù)的出現(xiàn)精神刺激或者過度勞累的話，可能會影響大腦皮層的功能，導(dǎo)致大腦皮層下血管舒縮中樞的運(yùn)行受到影響，從而產(chǎn)生了因為血管收縮導(dǎo)致的神經(jīng)沖動，最后導(dǎo)致動脈出現(xiàn)異常痙攣，外圍的血管阻力增大，導(dǎo)致血壓數(shù)值上升。在我國人民生活水平提高的過程中，高血壓已經(jīng)漸漸成為了一個非常普遍的重要問題。如果說病人患上了高血壓，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行長時間的治療，并且根據(jù)血壓數(shù)值進(jìn)行藥物的調(diào)整，所以說患者不僅要進(jìn)行臨床的護(hù)理以及治療，在出院之后，也要進(jìn)行自我監(jiān)控以及自我測量。

??? 1資料與方法

?? 1.1一般資料

選擇我院2012年8月～2013年5月入院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者192 例，所有患者都經(jīng)過了CT檢驗，與我國學(xué)術(shù)會議之中制定的腦血管病的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，將心功能不全以及肝臟腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害的人排除，依照入院時間以及對照先后進(jìn)行兩組劃分。其中觀察組192例，男120例，女72例;年齡 44—72 歲，平均年齡 （（62.5±1.8）歲;高血壓病程 1—16 年，平均病程 （8.5±0.5 ）年。研究組192例，男120例，女72例;年齡 46—78歲，平均年齡（65.2±1.8）歲;高血壓病程 2—17年，平均病程（8.8±0.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。

?1.2方法

住院之后24小時到48小時之內(nèi)檢測其高血壓的產(chǎn)生原因，是社會因素、遺傳因素、心力衰竭，或者是動脈硬化、過量吸煙以及其他方面的因素。

采集病史：記錄病人發(fā)病的過程中，血壓的最高值，以及治療之后的效果，病記錄在過去以及現(xiàn)在治療高血壓的時候使用的藥物以及藥物效果，進(jìn)一步確定是哪些因素對于高血壓產(chǎn)生了后天的作用，主要有肥胖癥、體育活動量、季節(jié)差異、飲食習(xí)慣、精神壓力以及酒精消耗量等。在測量的時候，通常采用臥位或坐位的體位，并進(jìn)行三次測量，每次間隔三分鐘到四分鐘，取不同測量的平均值。如果說對象結(jié)果可以的話，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行測量并進(jìn)行一定的總結(jié)探討。如果仍舊有疑問，應(yīng)當(dāng)觀察一段時間再下結(jié)論比較妥當(dāng)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，通常來說，血壓的理想數(shù)值為120/80 mm hg，其中1 mm hg大概等于0.133 kpa，而如果說血壓正常的話，應(yīng)當(dāng)在高壓130，低壓85 mm hg以下，如果說高壓達(dá)到了130到139之間的話，低壓在85到89 mm hg之間，就是臨界高血壓的狀態(tài)，這時候也是較為正常的;而如果說高壓到達(dá)了140到159之間，低壓也在90到99 mm hg之間的話，就已經(jīng)步入了高血壓ⅰ期，這時候器官不會有一定的并發(fā)癥，僅僅是血壓數(shù)值比較高;而如果說高壓到達(dá)了160到179之間，低壓到達(dá)100到109 mm hg之間的話，就是高血壓ⅱ期，這時候會產(chǎn)生一些器官的病變，不過這時候器官功能還能夠保持;而如果說達(dá)到了高壓180以上，低壓110 mm hg以上的話，就已經(jīng)進(jìn)入了高血壓ⅲ期，可能會產(chǎn)生腎衰竭等方面的變化，隨時有生命危險的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計分析

根據(jù)患者康復(fù)情況分為優(yōu)良差三個等級，比較護(hù)理前后兩組患者的康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度。臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（ x^-±s）表示，計數(shù)資料采用x²檢驗，計量資料采用 t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

? ??2? 結(jié) 果

兩組患者康復(fù)情況對比見表1。從表中數(shù)據(jù)來看，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者康復(fù)情況要優(yōu)于對照組，患者滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）。

表 1? 兩組患者康復(fù)情況對比（ 例/%）?

組別???? 例數(shù)?????? 優(yōu)?????????? 良????????? 差??????? 患者滿意度

研究組??? 192??? 146（76.04%）???? 44（22.91%）??? 2（1.04%）???? 98.95%

對照組? ??192??? 120 （62.5%）?? ??66（34.37%）??? 6（3.12%）???? 96.87%

t????????????? 1.995????????? 0.587??????? 2.578??????? 1.662

P????????????? <0.05???????? > 0.05??????? <0.05??????? <0.05

3 討論

選用利尿劑、血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑等藥物，并通過聯(lián)合應(yīng)用藥物，使其產(chǎn)生協(xié)同的效果，可以對于藥物用量進(jìn)行合理的減少，使其副作用大大降低，使治療效果大大增加。而在降壓的過程中不應(yīng)當(dāng)太著急，應(yīng)當(dāng)采用一種緩沖的降壓方法，另外也不應(yīng)當(dāng)將血壓值降低太多，避免有關(guān)器官的供血受到影響，通常在高壓150，低壓100 mm hg就已經(jīng)很好了。在治療高血壓患者的過程中，不僅需要快速降壓和休息，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行脫水劑的補(bǔ)充，使腦水腫的狀況減輕?？梢赃M(jìn)行戶外活動調(diào)節(jié)人體神經(jīng)活動，使人體血壓降低，另外也可以使心腦血管的功能得到提升，對于新陳代謝有一定的促進(jìn)作用，可以控制體重，并且使人體免疫力大大增強(qiáng)。不過高血壓患者在運(yùn)動的時候，應(yīng)當(dāng)選擇適合身體狀況的項目，量力而行的進(jìn)行運(yùn)動。依照個人身體狀況和愛好進(jìn)行選擇。合理飲食，減輕體重。如果飲食之中含有大量脂肪的話，會導(dǎo)致人體肥胖，而這時候應(yīng)當(dāng)減少服用肉類。飲食合理不僅可以使機(jī)體免疫力得到提升，還可以對肥胖起到控制作用，在防治高血壓的過程中是必不可少的。

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