桂軍

【摘要】 目的：探討半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘的臨床療效。方法： 把64 例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為32 例。觀察組患者使用半夏瀉心湯進(jìn)行加減治療，對(duì)照組患者使用多索茶堿片進(jìn)行治療。對(duì)比分析 2 組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率96.9%高于對(duì)照組65.6%，且治療后觀察組的癥狀積分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，可以有效地調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，以促進(jìn)肺宣發(fā)肅降，也可以達(dá)到培土生金、標(biāo)本兼治的目的，因此值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;支氣管哮喘;臨床效果

支氣管哮喘在臨床上又被稱為隱匿型哮喘，屬于一種特殊類型的哮喘，指的是以慢性咳嗽作為主要臨床表現(xiàn)的哮喘的一種疾病，不存在顯著性的喘息、氣促等臨床癥狀或體征，但是患者會(huì)有氣道高反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為刺激性干咳，且通?？人员容^劇烈，而夜間咳嗽是其重要特征^[1]。本研究應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1. 1臨床資料

病例選自 2013年 1月至 2014年 1月我院肺病科接收的64例支氣管哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組修訂的支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，其中，男 40例，女 20例，年齡為19 歲 ～71歲，平均年齡為（37.5±12. 5） 歲，病程為2～9 個(gè)月，平均病程為（4. 3±1. 4） 個(gè)月。將64 例患者隨機(jī)列入觀察組和對(duì)照組，每組各為 32 例。兩組患者的性別、年齡及平均病程等基本資料相比，比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0. 05），因而具有可比性。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有外感發(fā)熱或咽炎者; （2）伴有嚴(yán)重的肺系疾病，比如慢性阻塞性肺疾病和肺癌以及肺結(jié)核者;（3）對(duì)本處方藥物有既往過敏史者; （4）合并有心血管、肝或腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或者精神病患者; （5）本研究前2周內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)或者正在參加其他新藥臨床試驗(yàn)的患者;（6）入院前 2 周內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑或白三烯受體調(diào)節(jié)劑等藥物的患者。

1. 2治療方法

觀察組患者使用半夏瀉心湯加減方劑進(jìn)行治療，該藥劑的藥物成分為：干姜、姜半夏、黃芩、蟬蛻、桔梗、地龍、炙甘草、五味子、大棗各10 g，南沙參30 g，黃連5 g，水煎服1天1 劑，共分2 次服用，而服藥期間需停用其他止咳藥物，連服時(shí)間為4 周;對(duì)照組患者給予200 mg多索茶堿片（ 合肥市天衡制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào) H20000078）和沙丁胺醇?xì)忪F劑（ 安徽制藥有限責(zé)任公司，產(chǎn)品批號(hào)為H50020456）100μg/次吸入。兩組患者均以 4 周為 1 個(gè)療程。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后日間與夜間癥狀及積分、咳嗽緩解以及消失的時(shí)間。

對(duì)兩組患者行一般體格檢查項(xiàng)目，主要包括血、尿、糞等常規(guī)檢查，于治療前后各查 1 次;肝和腎功能檢查。

1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》，（1）痊愈：咳嗽癥狀完全消失，未再定時(shí)發(fā)作，即便有輕微癥狀，可自行緩解;（2）顯效：咳嗽仍定時(shí)復(fù)發(fā)，但癥狀明顯減輕，經(jīng)服藥 7 d 后臨床癥狀完全消失;（3）有效：咳嗽仍定時(shí)發(fā)作，但癥狀輕，經(jīng)治半月后臨床癥狀緩解;（4）無效：咳嗽仍定時(shí)發(fā)作，但服藥后癥狀無改善。依據(jù)咳嗽、咳痰、咽癢、胸悶氣急等癥狀的輕重程度不同，可分為無、輕、中及重，分別計(jì)為 0、1、2及3 分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用 （x（—） ± s）來表示，組間對(duì)比應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，療效比較運(yùn)用秩和進(jìn)行檢驗(yàn)，以 P <0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組患者中痊愈12例，顯效10例，有效9例，無效1例，總有效率為96.9%（31/32），對(duì)照組患者中痊愈6例，顯效8例，有效7例，無效11例，總有效率為65.6%（21/32），兩組間的治療效果相比，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2治療前后兩組患者癥狀積分的改善情況的比較

治療后，兩組患者的癥狀積分均有顯著降低，但是觀察組患者的癥狀積分的改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），如表1所示。

表1? 治療前后兩組患者癥狀積分的改善情況的比較[（x（—）±s）分]

組別

時(shí)間

日間癥狀評(píng)分

夜間癥狀評(píng)分

觀察組

治療前

2. 85 ±0. 33

2. 75 ±0. 26

治療后

0. 25 ±0. 17

0. 25 ±0. 23

對(duì)照組

治療前

2. 78 ±0. 27

2. 72 ±0. 33

治療后

0. 92 ±0. 25

0. 98±0. 36

3.討論

支氣管哮喘屬于慢性咳嗽的范疇。由于該病癥的臨床癥狀不典型，所以診斷上常和支氣管炎、慢性咽炎及普通感冒等相互混淆，容易被漏診和誤診^[3]。此外，臨床抗生素和鎮(zhèn)咳藥的濫用，極易導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，臨床治療困難。

本研究結(jié)果提示，半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉媚，吳東南，雷紅芳等.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關(guān)性支氣管哮喘臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，（10）：1159-1161.

[2]禤少敏，吳東南，雷紅芳等.半夏瀉心湯加味之臨床運(yùn)用探析[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（1）：11-13.

[3]吳東南.半夏瀉心湯加味治療支氣管哮喘合并胃食管反流病療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.