楊秀麗

【摘 要】 目的 探討中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔外切內(nèi)扎術(shù)術(shù)后水腫的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2012年8月-2014年8月收治的環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的患者68例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為觀察組（34）和對(duì)照組（34），術(shù)后，對(duì)照組患者給予1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組給予口服奧司明，且每日大便后給予中藥熏洗，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組（76.47%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫，療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)狀混合痔；奧司明；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R657.1+8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月-2014年8月收治的環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的患者68例作為研究對(duì)象，其中男39例，女29例，患者年齡28-75歲，平均年齡38.5±1.6歲；按照數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組（34）和對(duì)照組（34），兩組患者在性別、年齡、水腫程度等方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。觀察組給予口服奧司明，且每日大便后給予中藥熏洗[1]。具體方法：術(shù)后第一天開(kāi)始服用，1.5g/次，2次/d。連續(xù)4天后，減少至1.0g/次，2次/d，連續(xù)服用7d；中藥熏洗：便后使用由金銀花30g、黃連20g、五倍子10g、石榴皮20g、黃柏20g、明礬30g、冰片10 g加水至1500ml熬制的溻癢湯，煮沸后續(xù)加10g芒硝后再煮5分鐘，置于盆中，囑患者先熏蒸10min，水溫適宜時(shí)將臀部坐入盆內(nèi)藥液中浸泡15min左右，完畢后，使用消毒毛巾將患處擦拭干凈，以常規(guī)馬應(yīng)龍痔瘡栓，龍珠軟膏做換藥處理，繼而以無(wú)菌紗布覆蓋，最后以膠布固定。兩組患者均給予同樣的抗炎、止血藥治療，并給予相同換藥，7天一療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 無(wú)效：水腫、疼痛有所緩解，明顯程度不佳；有效：疼痛消失，紅腫一半以上均消失；痊愈：紅腫、疼痛完全消失，組織恢復(fù)如常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均能采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組（76.47%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

環(huán)狀混合痔主要臨床表現(xiàn)是大便時(shí)出血或伴有痔核脫出，患者一般不會(huì)有明顯的疼痛感，但卻會(huì)出現(xiàn)貧血、感染、壞死等并發(fā)癥[3]。我院臨床上一般采用混合痔外切內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔，然而手術(shù)過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)局部的精細(xì)結(jié)構(gòu)遭到不同程度的破壞，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者靜脈血液及淋巴出現(xiàn)回流障礙的情況，再加上反復(fù)出現(xiàn)的充血、滲出等炎癥，很容易發(fā)生肛門(mén)水腫的病癥，因此，做好術(shù)后水腫的康復(fù)與治療，具有非常重要的意義。本組實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組給予的是1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，但其濃度難以掌握，濃度過(guò)高有燒灼皮膚的副作用，且容易使創(chuàng)面老化，延誤創(chuàng)面愈合，且易染色，過(guò)低則達(dá)不到療效。

本方中金銀花，黃連具有清熱解毒，消腫止痛；五倍子，石榴皮，明礬收斂消腫；黃柏，芒硝清熱燥濕；通經(jīng)消腫，冰片生肌斂瘡。各種藥物同時(shí)使用，可起到清熱解毒、活血止痛之功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃連能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，對(duì)血管平滑肌有松弛作用，能促進(jìn)皮下滲血的吸收以及抗?jié)兊哪芰?；五倍子、石榴皮能使皮膚黏膜潰瘍的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固呈止血作用[4]；冰片有促透、消炎、鎮(zhèn)痛作用[5]。地奧司明屬于純化的黃酮類化合物，其藥理作用包括：高選擇性的增強(qiáng)靜脈血管自身的張力；不斷促進(jìn)淋巴回流，以增強(qiáng)淋巴引流的速度促使淋巴管得到收縮；改善血管微循環(huán)，降低血液粘稠度的同時(shí)提高紅細(xì)胞的流動(dòng)速度；降低白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的移行或粘附等情況，從而增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性和抵抗能力，其可在一定程度上延長(zhǎng)去甲腎上腺素對(duì)靜脈壁的收縮時(shí)間，使靜脈自身的張力得以提升，促進(jìn)靜脈的回流速度，以此達(dá)到消腫的目的?？诜貖W司明片同時(shí)外用中藥熏洗治療的內(nèi)外結(jié)合方法，可以有效改善傷口局部的血液循環(huán)，具有抗菌消炎之功效，可在一定程度上緩解混合痔術(shù)后的傷口水腫情況，逐漸減少患者滲水、滲液的情況，最終達(dá)到減輕患者術(shù)后痛苦的本質(zhì)目的。

在本組研究中，觀察組總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組（76.47%），組間差異顯著，由此可見(jiàn)，中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫，療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏，何濤宏，黃德銓，等.中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，（11）：921-922.

[2] 于靖亮，令狐慶.中藥熏洗對(duì)環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫、疼痛的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（4）：365-366.

[3] 鄭文彬，劉勇，何磊，等.苦參消腫湯合微波治療濕熱下注型環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫40例[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，（5）：57-58.

[4] 邵繼林，喻德洪.肛門(mén)疾病的中藥坐浴治療[J].中國(guó)肛腸病雜志，1988，8（2）：39-40.

[5] 成都中醫(yī)藥大學(xué).中藥學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科技技術(shù)出版社，2002：331.