陳炯

【摘 要】 目的 對糖尿病病人進(jìn)行家庭隨訪并觀察糖尿病病人的血糖控制效果。方法 選擇2012年2月—2013年2月于我院就診的糖尿病患者103例，隨機(jī)將患者分為隨訪組與對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，隨訪組在對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)后定期對患者進(jìn)行出院后隨訪，比較兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果 隨訪組患者與對照組患者相比，患者治療配合率及治療有效率均明顯提升，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 家庭隨訪應(yīng)用于糖尿病治療中的血糖控制效果良好，可用于臨床配合糖尿病的治療。

【關(guān)鍵詞】 家庭隨訪；糖尿??；血糖控制效果

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

糖尿病是由一種由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的一種以慢性血糖升高為基本特征的代謝紊亂綜合性疾病。長期的血糖紊亂往往容易累及多個臟器，最終導(dǎo)致腎臟、心臟、血管等組織發(fā)生功能障礙甚至是功能衰竭[1]。由于患者對疾病的控制與自我管理能力，其對疾病相關(guān)知識的了解程度對患者自身的糖尿病的發(fā)展以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著極大的影響，因此，在治療過程中，加強患者的自我管理以及其對疾病的控制，增強其相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，對減輕其自身疾病的發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以及提供患者的生命質(zhì)量有著積極的作用[2]。本研究通過對糖尿病患者進(jìn)行出院后家庭隨訪，成效良好，現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月—2013年2月于我院就診的糖尿病患者103例，男性69例，女性34例；年齡41-69歲，平均年齡（49.8±5.7）歲；Ⅰ型糖尿病患者49例，Ⅱ型糖尿病患者54例。所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和糖尿病并發(fā)癥的患者；所有患者在治療后血糖接近或達(dá)到正常水平準(zhǔn)許出院。隨機(jī)將患者分為隨訪組與對照組，隨訪組53例患者，其中男性35例，女性18例；年齡41-67歲，平均年齡（49.3±6.0）歲；Ⅰ型糖尿病患者26例，Ⅱ型糖尿病患者29例；對照組50例患者，其中男性34例，女性16例；年齡41-69歲，平均年齡（50.1±5.8）歲；Ⅰ型糖尿病患者23例，Ⅱ型糖尿病患者25例。兩組患者在年齡、性別、病型等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均需建立家庭檔案，記錄患者的聯(lián)系方式及家庭地址。對照組患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，對患者進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生知識教育與宣傳。隨訪組在對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)后定期對患者進(jìn)行出院后隨訪，隨訪方式為：每半月對患者進(jìn)行電話回訪，每月對患者進(jìn)行家訪并定期進(jìn)行疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)講座，可根據(jù)患者的具體情況對患者隨訪次數(shù)進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)隨訪六個月；隨訪內(nèi)容為：對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，積極了解并解決患者的心理問題，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者保持積極的心態(tài)以促進(jìn)其配合治療；對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，確保患者用藥的準(zhǔn)確性，并定期復(fù)查血糖；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要求患者進(jìn)行飲食控制，降低患者的糖類攝入量，少食多餐，避免血糖波動幅度過大；對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，要求患者保持規(guī)律并健康的生活節(jié)奏，同時經(jīng)常進(jìn)行有氧鍛煉，保持機(jī)體活力，提升患者機(jī)體的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 在隨訪過程中記錄患者的治療配合率，并在隨訪半年后對所有患者進(jìn)行血糖濃度檢測。

1.4 療效判定 參考文獻(xiàn)[3]對患者治療效果進(jìn)行評價：評價患者治療配合程度：患者是否積極、按時、按量使用降糖藥物，并在血糖改善后繼續(xù)使用藥物維持血糖正常狀態(tài)；患者是否聽從醫(yī)囑，及時進(jìn)行體能鍛煉，保持正常規(guī)律的作息；患者是否遵循少食多餐原則，嚴(yán)格控制糖類攝入量。從以上幾個方面對患者配合程度進(jìn)行評分，每項分為四個等級，即為未配合、基本未配合、基本配合以及配合，基本配合以及配合為配合程度良好，統(tǒng)計患者總的治療配合率。

患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖低于6.1mmo/L，餐后2h低于7.8mmo/L為控制良好；空腹血糖在6.1mmo/L-7.0mmo/L之間，餐后2h在7.8mmo/L-11.0mmo/L之間為一般；空腹血糖在高于7.0mmo/L，餐后2h高于11.0mmo/L為控制較差?；颊呖崭辜安秃?h血糖在良好及一般范圍內(nèi)的為治療有效，比較兩組患者的治療有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療配合率比較 隨訪組患者與對照組患者相比，治療配合率顯著提升，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者血糖控制效果比較 隨訪組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝紊亂綜合征，其由遺傳及環(huán)境兩方面因素所導(dǎo)致，不良生活習(xí)慣為其嚴(yán)重的病因[4]。由于糖尿病患者長期處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體免疫功能以及多器官功能均有所下降，從而形成惡性循環(huán)影響患者病情，使患者失去治療的信心[5]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時對患者心理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，改變患者的不良生活方式，加強患者對疾病的認(rèn)識，促使患者積極配合治療，從而改善患者心理狀態(tài)，延緩病情發(fā)展，提高患者生命質(zhì)量[6]。

本研究通過對糖尿病患者進(jìn)行家庭隨訪，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行家庭隨訪的患者與對照組僅進(jìn)行出院指導(dǎo)的患者相比，治療配合程度有了明顯提升，多數(shù)患者于隨訪半年后的血糖濃度也維持在正常水平，與對照組相比有了明顯改善，因此我們認(rèn)為家庭隨訪應(yīng)用于糖尿病治療中的血糖控制效果良好，可用于臨床配合糖尿病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 林秋果，程潔蓮，童玉梅.電話隨訪對出院后糖尿病患者的血糖控制效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，4：38-40.

[2] 楊海俠，王小萌，高中麗.2型糖尿病患者強化性教育及隨訪的長期效果的干預(yù)性研究[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會.6th全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會暨中德代謝綜合征高層論壇論文集[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2013：5.

[3] 林秋果.家庭隨訪在糖尿病治療中控制血糖的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：121-122.

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[5] 劉林.個性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果的臨床觀察[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，5（3）：48-50.

[6] 齊瑞玲.健康教育及生活方式干預(yù)對糖尿病患者家庭功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：6-8.