張麗杰

【摘 要】 目的 探討產(chǎn)后護理干預對母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時間的影響。方法 隨機將2013年3月—2014年3月在我院進行生產(chǎn)的84例產(chǎn)婦分成兩組，觀察組與對照組，每組42例，對照組采取常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組在對照組的基礎上進行護理干預，比較兩組患者的母乳喂養(yǎng)率及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間。結(jié)果 觀察組的母乳喂養(yǎng)率為97.62%，對照組的母乳喂養(yǎng)率為76.19%，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義；觀察組的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間為11.5±1.3月，對照組的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間為7.65±1.7月，觀察組的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間明顯較對照組長（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 有效的產(chǎn)后護理干預可明顯提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，且可延長母乳喂養(yǎng)時間，應在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 產(chǎn)后；護理干預；母乳喂養(yǎng)率；持續(xù)時間

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 B

母乳喂養(yǎng)是最原始的喂養(yǎng)方式，其不僅經(jīng)濟，實惠，喂養(yǎng)方便，還可為嬰兒提供適當?shù)牡鞍踪|(zhì)，碳水化合物，必須的脂肪酸，乳酸，牛磺酸等營養(yǎng)物質(zhì)，可促進嬰兒身體及大腦的快速發(fā)展[1]。且國內(nèi)外學者通過多年的研究顯示，母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，可增強嬰兒的抵抗力，減少病毒及細菌的感染率[2]。但近年來，由于各種原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)率下降，影響嬰兒的成長。故為提高母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時間，筆者對2013年3月—2014年3月在我院進行生產(chǎn)的42例產(chǎn)婦進行了產(chǎn)后護理干預，取得了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2013年3月—2014年3月在我院進行生產(chǎn)的84例足月妊娠產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦都自愿加入實驗。排除合并乳腺疾病等影響研究的患者。隨機將84例產(chǎn)婦分成兩組，觀察組與對照組，每組42例，觀察組42例患者均為初產(chǎn)婦，年齡24-35歲，平均年齡27.5±2.5歲。陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)14例。42例患者中小學文化水平的患者10例，初中文化水平21例，高中文化水平5例，大學文化水平5例。對照組42例患者均為初產(chǎn)婦，年齡25-34歲，平均年齡27.8±2.4歲。陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)15例。42例患者中小學文化水平的患者9例，初中文化水平20例，高中文化水平6例，大學文化水平7例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組在對照組的基礎上采取產(chǎn)后護理干預，具體方法如下：1）陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘即將裸體的新生兒交給母親，協(xié)助新生兒吸吮母親的乳頭。產(chǎn)后1小時再次協(xié)助新生兒進行吸吮。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在麻醉清醒后即進行吸吮鍛煉，鍛煉方法同陰道分娩產(chǎn)婦。保證新生兒與母親同室，如有護理操作及治療等也不要超過1小時。告知產(chǎn)婦要根據(jù)新生兒的需要進行哺乳，盡量不用奶瓶。哺乳時，護士要教會產(chǎn)婦哺乳的正確姿勢及擠奶的方法。2）產(chǎn)后4天內(nèi)，護士要應用熱毛巾對產(chǎn)婦的乳房進行熱敷，溫度一般40-45度，時間為5分鐘。然后用右手的無名指，中指，食指的指腹從乳房的根向乳暈方向進行螺旋式的按摩，按摩時要注意力度，一產(chǎn)婦能耐受的疼痛程度為益。哺乳后囑產(chǎn)婦用手有乳房邊緣向乳頭方向輕輕擠壓整個乳房，一般每日2次，每次重復8次。3）產(chǎn)婦在出院前，護士要對產(chǎn)婦及家屬進行出院指導，包括學習持續(xù)喂養(yǎng)的知識及好處。對于職業(yè)女性，囑咐產(chǎn)婦在返回工作崗位前盡量采取母乳喂養(yǎng)。如有可能，盡可能調(diào)整產(chǎn)假，延長母乳喂養(yǎng)時間。并告知家屬要多為產(chǎn)婦分擔家務，為其創(chuàng)造和諧的家庭及生活氛圍。同時對產(chǎn)婦進行1年的電話隨訪，及時解答產(chǎn)婦的疑問，鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。比較兩組患者的母乳喂養(yǎng)率及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料應用X2檢驗，計量資料應用t檢驗，以P<0.01表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)率比較 兩組患者母乳喂養(yǎng)率比較見表1，從表1可以看出觀察組的母乳喂養(yǎng)率為97.62%，對照組的母乳喂養(yǎng)率76.19%，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。

2.2 母乳持續(xù)時間比較 兩組患者母乳持續(xù)時間比較見表2，從表2可以看出觀察組的母乳持續(xù)時間為11.5±1.3月，對照組的母乳持續(xù)時間為7.65±1.7月，觀察組的母乳持續(xù)時間明顯較對照組長（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

李熔等[3]報道稱，母乳喂養(yǎng)與嬰兒成人后的智商成正相關，母乳喂養(yǎng)的時間越長，智商越高，這種關聯(lián)一般都會持續(xù)到9個月，才開始失去聯(lián)系。但近年來，女性在社會中的所占的地位越來越高，自我意識也越強，在加上一些廣告的大力推薦，很大一部分產(chǎn)婦不進行母乳喂養(yǎng)。針對這一點，在本次研究中，我們對觀察組的產(chǎn)婦進行了母乳喂養(yǎng)知識的宣教，使其充分認識母乳喂養(yǎng)的好處，積極配合母乳喂養(yǎng)。趙慧蓮[4]研究顯示，產(chǎn)后母嬰同室可增加母子之間的感情，而嬰兒吸吮刺激母親的乳頭，可使垂體前葉釋放PLR，而PLR與腎上腺皮質(zhì)激素是促進乳汁分泌最重要的因素。故在本次研究中，我們在產(chǎn)后盡可能的保證產(chǎn)婦與嬰兒同室，且協(xié)助產(chǎn)婦及嬰兒進行乳房的吸吮，促進了乳汁的分泌。胡藝[5]研究也顯示，雖然吸吮是人類本能的反射，但此反射在出生后30分鐘最強，如長時間不進行吸吮，嬰兒的吸吮能力就可能下降，影響母乳喂養(yǎng)。生產(chǎn)后，產(chǎn)婦的乳房會比較脹，嬰兒吸吮會造成產(chǎn)婦乳房脹痛，嚴重時甚至影響產(chǎn)婦的手臂活動，給產(chǎn)婦帶來了極大的痛苦，從而導致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)愿望下降[6]。而在本次研究中，我們通過熱敷，協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房，使產(chǎn)婦的乳腺管暢通，大大降低了乳房的脹痛程度，從而有效提高了母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦在出院后，離開了護士的監(jiān)護及指導，有一部分產(chǎn)婦會放棄母乳喂養(yǎng)，其中工作及家庭是其主要的原因。針對這一點，在本次研究中，我們在產(chǎn)婦出院前，對產(chǎn)婦及家屬進行出院指導，鼓勵其進行母乳喂養(yǎng)，并囑咐家屬對產(chǎn)婦進行支持。并通過電話隨訪，隨時了解產(chǎn)婦的情況，隨時解答產(chǎn)婦疑問，并對產(chǎn)婦進行鼓勵，增強其持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。

綜上所述：有效的產(chǎn)后護理干預可明顯提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，且可延長母乳喂養(yǎng)時間，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 楊貞慧.心理護理對剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，7（25）：91-92.

[2] 未毓，萬宏偉，黃蓉.產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)的護理干預進展[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2013，6（8）：56-57.

[3] 李熔.愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的影響因素分析及護理干預對策研究[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，7（3）：161-162.

[4] 趙慧蓮.持續(xù)護理干預對提高母乳喂養(yǎng)率影響的觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，4（3）：233-234.

[5] 胡藝.產(chǎn)后護理干預在促進乳汁分泌中的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，7（27）：77-78.

[6] 章曉軍，夏海鷗，李信群.小組包干制整體護理對提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的效果研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，7（5）：198-199.