楊秋波

[摘要]目的：探討分析鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效。方法：選取2013年1月～2013年12月我院收治的116例老年急性肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組采用左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，觀察組采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。治療7 d后，比較兩組患者的治療效果、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.8%，明顯高于對(duì)照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者細(xì)菌清除率為86.2%，明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎能夠有效的清除患者體內(nèi)的病原菌，取得比較滿意的治療效果，且不良反應(yīng)較少，值得推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]頭孢曲松他唑巴坦鈉;鹽酸氨溴索;老年急性肺炎;臨床療效

2013年1月～2013年12月本院采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索來(lái)治療老年急性肺炎，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月～2013年12月我科收治的老年急性肺炎患者116例，均符合7版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將116例患者隨機(jī)分為兩組，各58例。觀察組中，男32例，女26例;年齡60～83歲，平均（73.2±8.8）;其中合并循環(huán)系統(tǒng)疾病42例，消化系統(tǒng)疾病23例，慢性阻塞性肺疾病14例。對(duì)照組中，男33例，女25例;年齡60～82歲，平均（72.3±8.5）歲;其中合并循環(huán)系統(tǒng)疾病45例，消化系統(tǒng)疾病22例，慢性阻塞性肺疾病16例。兩組患者性別、年齡、合并基礎(chǔ)疾病等方面具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療方法，包括抗感染、止咳、平喘、糾正水和電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用靜脈滴注頭孢曲松他唑巴坦鈉3g，1次/d;鹽酸氨溴索注射液30mg靜脈滴注，2次/d，1h內(nèi)滴完。對(duì)照組靜脈滴注左氧氟沙星注射液400mg，1次/d;鹽酸氨溴索的用法用量同觀察組。兩組均治療7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查燈均恢復(fù)正常為痊愈。②治療后，患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查等有l(wèi)項(xiàng)未恢復(fù)正常為顯效。③治療后，患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查等≥2項(xiàng)未恢復(fù)正常為有效。④治療7 d后，患者的病情無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效。

1.3.2細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[1]

①治療后，致病菌完全消失為清除;②治療后，在原有的多種致病菌中只有一種被消除為部分清除;③治療結(jié)束后，致病菌仍然存在為未清除;④治療結(jié)束后，原有的致病菌消失，但是又分離出新的致病菌，患者無(wú)癥狀，不需要進(jìn)行治療為替換;⑤治療結(jié)束后，分離出新的致病菌，患者出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，需要進(jìn)行治療為再感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

如表1所示，觀察組患者治療總有效率為94.8%，明顯高于對(duì)照組的81.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別

例數(shù)

治愈

顯效

有效

無(wú)效

有效率

觀察組

58

43（74.1）

8（13.8）

4（6.9）

3（5.2）

94.8

對(duì)照組

58

26（44.8）

15（25.9）

6（10.3）

11（19.0）

81.0

2.2兩組患者細(xì)菌清除率比較

如表2所示，觀察組患者細(xì)菌清除率為86.2%，明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2兩組患者細(xì)菌清除率比較（n，%）

組別

例數(shù)

清除

部分清除

替換

再感染

觀察組

58

50（86.2）

4（6.9）

3（5.2）

1（1.7）

對(duì)照組

58

38（65.5）

10（17.2）

7（12.1）

3（5.2）

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，皮膚瘙癢3例、腹瀉1例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，皮膚瘙癢2例、皮疹3例、胃脹1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者均癥狀較輕，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響繼續(xù)治療。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)超過(guò)16%的老年人直接死于急性肺炎，病死率位于心血管疾病、惡性腫瘤之后[2]。所以，老年急性肺炎應(yīng)及早、足量的合理用藥，并注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，老年人的藥物吸收率與利用率均較低，因此，選擇藥物時(shí)應(yīng)選擇腎毒性小的藥物進(jìn)行治療[3]。頭孢曲松他唑巴坦鈉屬于第3代頭孢菌素，具有高效、廣譜以及耐酶等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌等肺炎致病菌等，均有著較強(qiáng)的抗菌作用[4]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)7 d治療后，觀察組臨床總有效率以及細(xì)菌清除率均明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎能夠有效的清除患者體內(nèi)的病原菌，取得比較滿意的治療效果，且不良反應(yīng)較少，值得推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐曉華.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：87-90.

[2]張麗英.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：101-102.

[3]李波.加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：363-364.

[4]謝新華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：412-413.