馮桂芝

【摘要】目的 探討氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月-2013年12月婦科收治的霉菌性陰道炎患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組60例，對照組采用克霉唑陰道栓治療，觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟康唑治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，顯著低于對照組6.67%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氟康唑;克霉唑陰道栓;霉菌性陰道炎;臨床效果。

霉菌性陰道炎是婦科常見多發(fā)病之一，由假絲酵母菌引發(fā)，常見于陰道及外陰的炎性反應(yīng)?；颊叩闹饕R床癥狀為外陰瘙癢、灼痛、尿痛，陰道分泌物增多，黏稠且呈白色豆渣樣或乳酪樣，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜常有白帶粘附，磨擦后易出血[1]。霉菌性陰道炎經(jīng)過常規(guī)陰道用藥后，癥狀好轉(zhuǎn)，但是停藥復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響著患者的心理及身體健康，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者通過對2013年1月至2013年12月收治的120例霉菌性陰道炎患者，給予氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療方法，并將治療效果與同期僅僅采用克霉唑陰道栓治療的患者進(jìn)行比較，效果較理想，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2013年1月至2013年12月收治的霉菌性陰道炎患者120例，所有患者均符合第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的白帶增多，陰道分泌物呈白色粘稠豆腐渣狀物，外陰瘙癢、小便疼痛，經(jīng)鏡檢發(fā)現(xiàn)陰道分泌物有假菌絲和芽孢出現(xiàn)，同時排除應(yīng)用抗真菌藥物治療者，抗真菌藥物過敏者，心肝腎等主要臟器功能嚴(yán)重障礙者;年齡22-57歲，平均年齡33.7±5.6歲，病程6個月-3年，平均病程1.6±0.4年;隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組60例，使兩組患者在年齡、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予克霉唑陰道栓治療：囑患者于月經(jīng)干凈3-7d后，晚上臨睡前將外陰清洗干凈，取克霉唑陰道栓1枚（上海現(xiàn)代制藥有限公司，批號：110230），緩緩?fù)迫腙幍郎钐?，直至后穹窿處。觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟康唑治療：口服氟康唑（海南皇隆制藥有限公司，批號020101）150mg，連續(xù)口服2天，兩組均治療7d。囑患者治療期間禁止性生活、陰道沖洗及盆浴。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組治療效果，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）痊愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)陰道分泌物涂片檢測結(jié)果呈陰性;（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀顯著改善，經(jīng)陰道分泌物涂片檢測呈陰性;（3）無效：治療后患者的臨床癥狀較治療前相比未見改善甚至加重，陰道分泌物涂片復(fù)查結(jié)果依舊呈陽性。（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 如表1所示，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果比較（例，%）

組別

例數(shù)

痊愈

顯效

無效

總有效率

觀察組

60

51（85.00）

7（11.67）

2（3.33）

58（96.67）

對照組

60

43（71.67）

7（11.66）

10（16.67）

50（83.33）

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，顯著低于對照組6.67%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例，%）

組別

例數(shù)

乏力

胃腸道反應(yīng)

頭暈

發(fā)生率

觀察組

60

1（1.67）

0（0）

0（0）

1（1.67）

對照組

60

2（3.33）

1（1.67）

1（1.67）

4（6.67）

3討論 霉菌性陰道炎是女性常見的婦科病之一，主要由于女性的陰道內(nèi)部環(huán)境為偏酸性，且溫暖潮濕，特別適宜于霉菌生長，同時復(fù)發(fā)率高。在女性的一生之中，曾得過霉菌性陰道炎的占75%，且多見于育齡期婦女。霉菌性陰道的主要發(fā)病原因是患者外陰不潔、內(nèi)環(huán)境失去平衡、誤用或?yàn)E用抗生素及性伴侶疾病等多種因素密切相關(guān)。近年來，霉菌性陰道炎的發(fā)生率隨著口服避孕藥及抗生素等藥物的廣泛應(yīng)用呈逐漸上升趨勢，對女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。積極探討治療霉菌性陰道炎的有效方法，不僅可以提高霉菌性陰道炎的治愈率，而且對提高女性生活質(zhì)量具有重要的意義。治療霉菌性陰道炎的方法較多，如口服抗真菌藥物、中藥制劑外洗、陰道沖洗及陰道局部用藥等，但治療效果不甚理想[3]。霉菌性陰道炎病原菌不僅存在于陰道的褶皺及宮頸腺體內(nèi)，而且還存在于腸道及尿道內(nèi)，因此，治療上應(yīng)堅持內(nèi)外兼治的原則?？嗣惯蜿幍浪ㄖ委熋咕躁幍姥自谂R床上應(yīng)用較為廣泛，不僅對真菌細(xì)胞膜的合成有明顯的抑制作用，而且使用方便，少見不良反應(yīng)發(fā)生。氟康唑作為新一代三唑類抗真菌藥物的一種，光譜抗真菌，對新型隱球菌及白色念珠菌等病原菌具有強(qiáng)大的殺傷作用，同時由于氟康唑易溶于水中，副作用小，口服后迅速被吸收，安全性和有效性均高。本研究通過對該院收治的60例霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，并將治療效果與同期僅僅采用克霉唑陰道栓治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，顯著低于對照組6.67%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。張富芬[4]通過對300例霉菌性陰道炎患者分別采用克霉唑陰道片治療和克霉唑聯(lián)合氟康唑陰道片治療，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組的臨床效果顯著優(yōu)于單純氟康唑陰道片組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑杰.氟康唑治療霉菌性陰道炎臨床分析[J].臨床合理用藥，2012，5（5B）：72.

[2]張小琴.克霉唑陰道片結(jié)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7C）：54.

[3]宋群波.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（15）：71-72.

[4]張富芬.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013（12）：176.