李芝嬋

【摘要】目的：分析嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的臨床效果，并對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行研究。方法：選取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例難治性狼瘡性腎炎患者，根據(jù)其入院時(shí)間的先后將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入嗎替麥考酚酯進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者在治療期間各項(xiàng)指標(biāo)的變化及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：通過治療，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效例數(shù)為32例，總有效率為88.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的顯效例數(shù)20例，以及總有效率65%。結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)，嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嗎替麥考酚酯;腎炎;臨床效果;不良反應(yīng)

難治性狼瘡性腎炎作為繼發(fā)性腎臟疾病，使患者出現(xiàn)蛋白尿以及血尿等嚴(yán)重情況，對(duì)患者產(chǎn)生一定影響^[1]。隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上的治療藥物逐漸增多，但是由于難治性狼瘡性腎炎疾病的特異性，一般藥物難以對(duì)其控制，為難治性狼瘡性腎炎的治療增加了一定的難度。本研究將針對(duì)嗎替麥考酚酯對(duì)于難治性狼瘡性腎炎的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例難治性狼瘡性腎炎患者，根據(jù)其入院時(shí)間的先后將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者60例，男性39例，女性21例，年齡10-61歲，平均（42.8±2.3）歲，病程4-23天，平均（11.2±2.9）天;對(duì)照組患者60例，男性36例，女性24例，年齡12-60歲，平均（42.3±2.6）歲，病程3-24天，平均（12.2±2.3）天。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)的治療方法，保證患者休息，注意對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防并治療患者的感染情況;

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入嗎替麥考酚酯進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，一次1g，一日2次，限定劑量為每天2g，根據(jù)患者病情酌情減量。兩組患者的治療周期為3個(gè)月，在治療過程中除上述藥物外，不再使用免疫抑制劑，密切觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化，以及用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[2]

顯效：患者尿蛋白定量小于0.5g，血清白蛋白大于35g/L，且尿沉渣鏡檢正常，腎功能恢復(fù)正常;

有效：患者尿蛋白定量范圍在0.5g-3.0g，或者其尿蛋白定量與治療前相比下降<50%，血清白蛋白范圍在30-35g/L，且腎功能沒有明顯變化;

無效：患者尿蛋白的定量>0.3g，血清白蛋白<30g/L，且尿沉渣鏡檢正常，腎功能出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

通過對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組尿蛋白恢復(fù)正?；颊?9例，腎功能恢復(fù)正常51例，水腫消退患者55例，血尿消失患者59例，血壓恢復(fù)正常患者60例;對(duì)照組尿蛋白恢復(fù)正?；颊?3例，腎功能恢復(fù)正常41例，水腫消退患者48例，血尿消失患者40例，血壓恢復(fù)正?；颊?9例，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效例數(shù)為32例，總有效率為88.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的顯效例數(shù)20例，以及總有效率65%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較（n%）

分組

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

實(shí)驗(yàn)組

60

32（53.3）

21（35.0）

7（11.7）

53（88.3）^*

對(duì)照組

60

20（33.3）

19（31.7）

21（35.0）

39（65.0）

注：與對(duì)照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)紊亂患者各2例，白細(xì)胞減少患者3例;對(duì)照組出現(xiàn)痤瘡患者9例，月經(jīng)紊亂患者10例，白細(xì)胞減少患者12例，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎臟具有排泄代謝產(chǎn)物、控制水電解質(zhì)平衡、調(diào)和酸堿平衡、分泌活性物質(zhì)以及對(duì)人體機(jī)體正常生理功能產(chǎn)生保護(hù)等作用^[3]。治性狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿以及腎功能不全。嗎替麥考酚酯作為一種新型的抗免疫抑制藥，能夠抑制人B淋巴細(xì)胞對(duì)于T細(xì)胞依賴的增值反應(yīng)^[4]。本研究通過對(duì)難治性狼瘡性腎炎的治療方法進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床表現(xiàn)情況以及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，明顯低于對(duì)照組患者，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值對(duì)比差異明顯。

綜上所述，嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎，能夠明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，使患者尿蛋白、血壓以及腎功能情況恢復(fù)正常，血尿蛋白消失和水腫消退，臨床效果顯著，且更為安全有效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏玉翠.難治性狼瘡性腎炎治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（22）：4118-4122.

[2]楊靜，鄧代華.嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎療效及安全性觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（34）：12-13.

[3]艾偉鵬.三種方案治療難治性狼瘡性腎炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：2892-2893.

[4]李樂岳.嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的療效分析及其對(duì)臨床癥狀的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（3）：75-76.