劉越男

【摘 要】 目的 對醫(yī)院藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理與成效進(jìn)行分析。方法 隨機選擇我院2011年1月—2011年12月藥劑科未參與抗菌藥物應(yīng)用管理時（管理前）的住院患者處方500份，作為對照組；隨機選擇2012年1月—2013年1月我院藥劑科參與抗菌藥物應(yīng)用管理（管理后）的住院患者處方500份，作為研究組，回顧性分析兩組抗菌藥物的使用情況以及抗菌藥物的管理成效。結(jié)果 研究組抗菌藥物使用率低于對照組，抗菌藥物使用合理率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理，可有效降低抗菌藥物的使用強度，提高抗菌藥物使用合理性，可獲得理想的管理效果。

【關(guān)鍵詞】 藥劑科；抗菌藥物；應(yīng)用；管理；成效

【中圖分類號】 R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前臨床所應(yīng)用的抗菌類藥物達(dá)數(shù)百種之多，在各種疾病的治療中，對抗菌的使用也十分普遍。這種情況下，便容易產(chǎn)生抗菌藥物濫用、應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，給治療造成困難。因此，采取科學(xué)、合理、有效的管理措施，加強醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的合理性，便也顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院2011年1月—2011年12月藥劑科未參與抗菌藥物應(yīng)用管理時（管理前）的住院患者處方500份，作為對照組；隨機選擇2012年1月—2013年1月我院藥劑科參與抗菌藥物應(yīng)用管理（管理后）的住院患者處方500份，作為研究組；兩組處方比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 醫(yī)院藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的管理具體措施主要如下幾點：

（1）抗菌藥物的采購管理。由醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物的采購工作，制定規(guī)范、嚴(yán)格的采購制度，控制抗菌藥物的采購數(shù)量，抗菌藥物采購品種控制在50種以下。對抗菌藥物的安全性、性價比、應(yīng)用效果進(jìn)行客觀評估，結(jié)合醫(yī)院自身情況，制定合理的抗菌藥物目錄，以促進(jìn)抗菌藥物采購及應(yīng)用的合理性、有效性與安全性[1]。

（2）臨床藥師查房。藥劑科藥師參加日常性醫(yī)療查房與會診，直接參與臨床藥物治療服務(wù)，以便能實時、動態(tài)了解抗菌藥物的使用情況，對抗菌藥物處方、用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核。并與臨床治療醫(yī)師合作，進(jìn)行抗菌藥物治療方案的設(shè)計、實施與監(jiān)護工作，參與危重患者的病案討論與救治工作[2]。利用臨床藥師豐富、專業(yè)的藥學(xué)知識，協(xié)助臨床醫(yī)師治療工作，在用藥實踐中能及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥問題，及時調(diào)整和優(yōu)化，最終促進(jìn)抗菌藥物應(yīng)用的合理性。此外，臨床藥師在查房工作中，需加強對患者抗菌藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)監(jiān)測，了解患者對藥品不良反應(yīng)的表現(xiàn)，收集整理不良反應(yīng)的資料并上報，使各科室提高重視，加強對抗菌藥物使用情況的審查，以規(guī)避抗菌藥物使用不合理的現(xiàn)象[3]。

（3）開展藥物咨詢與宣傳。醫(yī)院藥劑科通過多種合理、有效的形式，開展抗菌藥物信息咨詢與合理用藥的宣傳工作，例如，發(fā)放合理用藥手冊、醫(yī)院大屏幕宣傳、咨詢臺一對一服務(wù)、舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用知識講座等。通過以上有效措施，向醫(yī)院臨床醫(yī)師、護理人員、患者提供有關(guān)抗菌藥物的合理應(yīng)用信息，報道醫(yī)院藥事訊息，宣傳藥事法規(guī)、抗菌藥物合理用藥知識等，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用[4]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組的抗菌藥物處方開具情況、抗菌藥物的合理應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05時表示差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗菌藥物應(yīng)用情況對照 對照組所選擇的500份處方中，抗菌藥物處方有248份，占比49.60%（248/500）；研究組選擇的500份處方中，抗菌藥物處方有116份，占比23.20%；研究組抗菌藥物應(yīng)用率明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組抗菌藥物應(yīng)用合理情況對照 對兩組抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理情況進(jìn)行對照分析，研究組單獨、二聯(lián)、三聯(lián)抗菌藥物合理使用率分別為92.00%、93.10%、91.67%，明顯高于對照組單獨、二聯(lián)、三聯(lián)抗菌藥物合理使用率81.16%、82.43%、75.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

抗菌藥物應(yīng)用不合理、濫用，將會導(dǎo)致藥源性疾病發(fā)生率及不良反應(yīng)增大，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥菌，致使抗菌藥物應(yīng)用無效。此外，無節(jié)制、不合理的應(yīng)用抗菌藥物，還會造成藥物資源的浪費。基于以上因素，加強醫(yī)院抗菌藥物的合理使用，也是每個醫(yī)院需關(guān)注的重點。近年來，國家陸續(xù)出臺了多項辦法，對抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行專項整治[5-6]。因此，我院決定讓醫(yī)院藥劑科參與到抗菌藥物應(yīng)用的管理工作當(dāng)中，通過藥劑科的積極參與及有效管理，我院近年來的抗菌藥物使用強度明顯降低，抗菌藥物的使用也愈加合理有效，由此提示，讓醫(yī)院藥劑科參與到抗菌藥物應(yīng)用管理中，的確可獲得顯著的管理效果。

綜上所述，醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物應(yīng)用的管理，制定了關(guān)于抗菌藥物合理使用的相關(guān)規(guī)定，為臨床合理使用抗菌藥物帶來科學(xué)指導(dǎo)，使抗菌藥物的使用日趨規(guī)范，對提升臨床治療水平，確保醫(yī)療安全具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許諳，等.加強藥劑科管理促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2012，24（9）：211-212.

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