王霞

摘要：目的：分析與探究⁸⁹SrC1₂在治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選出100例于2014年1月～2015年12月在我院進(jìn)行轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療的病人，所有患者通過(guò)靜脈注射⁸⁹SrC1₂，劑量為2.21MBq（60uCi）/kg。治療后的3個(gè)月～1年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：38例患者患者疼痛癥狀消失，活動(dòng)能力得到明顯恢復(fù)甚至完全恢復(fù)，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)骨顯像異常濃聚影明顯減少;54例患者疼痛癥狀減少，活動(dòng)能力得到適當(dāng)恢復(fù)，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)骨顯像異常濃聚影減少;8例患者疼痛癥狀和活動(dòng)能力沒(méi)有改善，復(fù)查后的骨顯像異常濃聚影沒(méi)有變化。結(jié)論：⁸⁹SrC1₂治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值大，安全性高，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛作用，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康，提高患者生活水平，值得在各大醫(yī)院的臨床實(shí)踐中推廣。

關(guān)鍵詞：⁸⁹SrC1₂;轉(zhuǎn)移性骨腫瘤;核素治療;臨床應(yīng)用

⁸⁹SrC1₂，即氯化鍶，又稱(chēng)二氯化鍶，是一種常見(jiàn)的治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的藥物。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤，惡性腫瘤生長(zhǎng)并通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼中繼續(xù)生長(zhǎng)從而形成骨腫瘤。腫瘤轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位之一是骨，因而骨轉(zhuǎn)移幾乎發(fā)生于所有癌癥患者中，尤其是前列腺癌、乳腺癌、肺癌等，約占80%以上。且轉(zhuǎn)移性骨腫瘤對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大的威脅，有調(diào)查證明，有大約75%的癌癥患者死亡時(shí)存在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。本文旨在分析與探究⁸⁹SrC1₂在治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值，具體情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選出100例于2014年1月～2015年12月在我院進(jìn)行轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病治療的病人。所有患者均通過(guò)骨顯像及X骨片，CT、磁旋共振或病理確診為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，均有不同程度的骨痛。病人的年齡在35～80歲，平均年齡為（57.2±1.3）歲;其中女性患者25例，男性患者75例?；记傲邢侔┑?1例，胃癌20例，食道癌24例，乳腺癌13例，肺癌11例，原發(fā)灶不明確1例?；颊卟〕淘?個(gè)月～3.5年，平均時(shí)間為（2.1±1.4）年。100例患者在治療前2周內(nèi)未進(jìn)行化療或放療，13例患者在使用⁸⁹SrC1₂治療前進(jìn)行過(guò)化療或放療，2例患者在使用⁸⁹SrC1₂治療后4個(gè)月使用康萊特進(jìn)行化療。

1.2治療方法

⁸⁹SrC1₂為治療藥物，商品名為Metastron（美他特隆注射液），由英國(guó)Amersham國(guó)際公司提供。100例患者通過(guò)靜脈注射給藥，注射的劑量為2.21MBq（60uCi）/kg

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷

（1）顯效：患者疼痛癥狀消失，活動(dòng)能力與睡眠情況得到明顯恢復(fù)甚至完全恢復(fù)，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)骨顯像異常濃聚影明顯減少。（2）有效：患者疼痛癥狀減少，活動(dòng)能力與睡眠情況得到適當(dāng)恢復(fù)，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)骨顯像異常濃聚影減少。（3）無(wú)效：患者疼痛癥狀和活動(dòng)能力、睡眠情況沒(méi)有改善，復(fù)查后的骨顯像異常濃聚影沒(méi)有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)spss.10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，研究對(duì)象具有可比性，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2結(jié)果

治療后3個(gè)月～1年內(nèi)的隨訪內(nèi)容如下：100例患者中有1例（1%）在治療后的五個(gè)月死亡，38例（38%）患者治療顯效，54例（54%）患者治療有效，2例（2%）患者治療無(wú)效。

3討論

經(jīng)過(guò)研究表明，腫瘤轉(zhuǎn)移是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程，它開(kāi)始于腫瘤生長(zhǎng)的早期，若原發(fā)腫瘤開(kāi)始生長(zhǎng)，具有轉(zhuǎn)移功能的瘤細(xì)胞可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但患者病癥表現(xiàn)不明顯且目前的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法在臨床上提供有效的檢查方法。因此，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的預(yù)防性治療應(yīng)盡早在病征早期進(jìn)行，尤其對(duì)于親骨者來(lái)說(shuō)，應(yīng)著重注意切斷轉(zhuǎn)移的環(huán)節(jié)。

⁸⁹SrC1₂在治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床應(yīng)用方面效果良好，安全性高，若加以良好的護(hù)理方式更有利于患者盡快恢復(fù)健康，主要的護(hù)理措施如下：（1））基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)監(jiān)控患者的基本生命特征，尤其是病情較為嚴(yán)重患者，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生;（2）心理護(hù)理。組織醫(yī)護(hù)人員積極向每位患者及家屬講解轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病的相關(guān)知識(shí)，使患者以及家屬能夠了解轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病的臨床癥狀、治療方法以及預(yù)后情況。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)多與患者溝通，舒緩患者在醫(yī)院時(shí)緊張、焦慮等不良情緒，避免產(chǎn)生心理應(yīng)激。只有患者保持健康心態(tài)，才能提高身體的免疫能力。（3）飲食護(hù)理：禁食咸鴨蛋、咸魚(yú)等腌制品和辛辣刺激的食物，注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素。（4）環(huán)境護(hù)理。保持患者生活環(huán)境的衛(wèi)生和室內(nèi)良好的空氣流通，避免環(huán)境吵雜。（5）清潔護(hù)理。除了保持患者的身體、居住環(huán)境的清潔外，要及時(shí)幫助臥床的病人翻身，防止產(chǎn)生褥瘡等。

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療原則：治療方法包括放療、化療、生物治療、中醫(yī)治療等，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。目前，該病的治療目的主要以減少病人痛苦，保存適當(dāng)功能，提高生活質(zhì)量為主。若患者已確診為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則應(yīng)及時(shí)采取綜合性的治療方法，其中最重要的環(huán)節(jié)就是治療原發(fā)性腫瘤病變。對(duì)于骨骼的病變則通過(guò)手術(shù)、放療等進(jìn)行清除。無(wú)論選擇何種治療方式，都應(yīng)該在充分考慮患者的病情嚴(yán)重程度和每種治療方式可能發(fā)生的后果的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者及家屬的意愿進(jìn)行綜合選擇。

產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是直接由早期病情診療的延誤與失敗導(dǎo)致的，因此擴(kuò)大轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診療范圍，總結(jié)如下：（1）檢查監(jiān)測(cè)與防治中老年人群的身體狀況。（2）監(jiān)測(cè)與防治惡性腫瘤患者的情況。（3）對(duì)微轉(zhuǎn)移病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)治療。（4）采取適當(dāng)方式治療已確診的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者。

綜上所述，⁸⁹SrC1₂治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值大，安全性高，能夠在起到良好的鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)改善患者的活動(dòng)能力與睡眠情況，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康，提高患者生活水平。

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