何仕欽

【摘要】目的對不同臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果和對比情況進(jìn)行探究。方法選取2011年3月至2013年4月的8000份臨床標(biāo)本作為研究對象，且回顧性分析其不同微生物檢驗(yàn)的陽性率等資料。結(jié)果2012年4月～2013年4月的血培養(yǎng)標(biāo)本陽性率明顯高于2011年3月～2012年3月階段，此外，2012年4月～2013年4月的呼吸道標(biāo)本與其他非肺呼吸道標(biāo)本的陽性率顯著低于2011年3月～2012年3月階段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論依據(jù)各種臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率，查找相關(guān)的原因，繼而為臨床疾病的診治提供有力的參考。

【關(guān)鍵詞】微生物標(biāo)本檢驗(yàn);陽性率;血培養(yǎng)標(biāo)本

伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微生物檢驗(yàn)在臨床中的作用與價值越來越突出，通過臨床微生物檢驗(yàn)可以為各種疾病的診治提供科學(xué)的參考，筆者對2011年3月至2013年4月的8000份臨床標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2011年3月至2012年3月、2012年4月至2013年4月兩個階段的8000份臨床標(biāo)本，其中前一階段共有3675份，依據(jù)標(biāo)本種類進(jìn)行分類，血培養(yǎng)標(biāo)本442份，呼吸道標(biāo)本1232份，大便標(biāo)本326份，其他非呼吸道標(biāo)本1675份;后一階段共有4325份，其中，血培養(yǎng)標(biāo)本872份，呼吸道標(biāo)本2166份，大便標(biāo)本221份，其他非呼吸道標(biāo)本1066份。

1.2方法

首先用相應(yīng)的培養(yǎng)皿，對8000份標(biāo)本予以培養(yǎng)，之后采取全自動細(xì)菌鑒定分析儀（法國梅里埃公司生產(chǎn)）進(jìn)行分析，在此過程中，嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，且貫徹落實(shí)質(zhì)量控制保證^[1]。對各個標(biāo)本的培養(yǎng)狀況予以密切的觀察，且對其結(jié)果進(jìn)行記錄，并通過計算得出陽性率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。其中陽性率的對比采取χ²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1. 結(jié)果

通過臨床微生物檢測，兩個階段各個微生物檢驗(yàn)陽性率情況具體見下表1所示，由表可知，2012年4月～2013年4月的血培養(yǎng)標(biāo)本陽性率明顯高于2011年3月～2012年3月階段，此外2012年4月～2013年4月的呼吸道標(biāo)本與其他非肺呼吸道標(biāo)本的陽性率顯著低于2011年3月～2012年3月階段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。就大便標(biāo)本的檢驗(yàn)而言，兩個階段的陽性率相比，無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1? 兩個階段不同微生物檢測陽性率情況比較[%（n）]

時間段

血培養(yǎng)標(biāo)本

呼吸道標(biāo)本

其他非呼吸道標(biāo)本

大便標(biāo)本

2011年3月～2012年3月

7.9（35/442）

35.6（439/1232）

33.0（553/1675）

1.2（4/326）

2012年4月～2013年4月

10.0（87/872）

30.9（669/2166）

28.7（306/1066）

1.4（3/221）

χ²

5.08

21.05

9.66

1.32

P

<0.05

<0.05

<0.05

>0.05

1. 討論

眾所周知，臨床微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)，是判定各種感染性疾病病原學(xué)的關(guān)鍵性依據(jù)，其對臨床診斷、治療感染性疾病，起到了至關(guān)重要的作用^[2]。然而，雖然臨床微生物檢測具有較高的臨床應(yīng)用價值，但是其在臨床應(yīng)用中還存在一定的不足，即表現(xiàn)為臨床標(biāo)本陽性的檢出率不高，最終的檢測結(jié)果與臨床診斷存在一定的差距^[3]。通過對本次兩個階段研究結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)，其血培養(yǎng)標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、其他非呼吸道標(biāo)本以及大便標(biāo)本等的陽性檢出率都相對較低，尤其是大便標(biāo)本的陽性率。臨床微生物標(biāo)本陽性檢出率低，可能與諸多原因有關(guān)，例如未嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本的收集、保存以及運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳎⑸餀z驗(yàn)人員的專業(yè)水平較低，等等^[4]。

針對上述情況，為了進(jìn)一步提升臨床微生物標(biāo)本的陽性檢出率，應(yīng)積極采取有效措施予以處理。首先，對標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范化的收集、保存以及運(yùn)輸。收集標(biāo)本的過程，是一個極為復(fù)雜的過程，其包含了多個環(huán)節(jié)，例如檢驗(yàn)申請、病患準(zhǔn)備、標(biāo)本收集以及運(yùn)輸?shù)鹊?因此，為了能夠在一定程度上減少各種潛在因素對標(biāo)本檢驗(yàn)的影響，確保標(biāo)本分析之前的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)安排專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)本的收集、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌２徽撌菢?biāo)本的收集還是保存，都必須依據(jù)實(shí)際的標(biāo)本種類，選取相應(yīng)的收集方法和運(yùn)輸方法，以厭氧菌為例，兼性厭氧菌接觸到空氣之后，將可能快速生長，所以，在收集好厭氧菌標(biāo)本之后，應(yīng)以最快的速度送檢，且在此過程中，防止其與空氣相接觸，從而避免陽性率下降^[5]。此外，臨床微生物檢驗(yàn)的工作極為嚴(yán)格，因而對檢驗(yàn)人員有比較高的要求，其不但需要掌握豐富的基礎(chǔ)知識，同時還必須擁有比較強(qiáng)的判斷力。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對微生物檢驗(yàn)人員的專業(yè)培訓(xùn)，以提升其專業(yè)素質(zhì)水平，繼而打造一支具備較高專業(yè)素質(zhì)水平，且擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的微生物檢驗(yàn)隊伍。

綜上，對不同臨床微生物標(biāo)本進(jìn)行有效的檢驗(yàn)，可為臨床疾病的診治提供有力的參考依據(jù)，所以，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范，對標(biāo)本進(jìn)行收集、保存以及運(yùn)輸，且安排專業(yè)水平較高的檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊安芳.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率流行病學(xué)分布分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（11）：1893-1893，1895.

[2]曹軍.探討不同時段且不同類型的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽性率分布情況[J].中外健康文摘，2014，（14）：18-19.

[3]袁紅霞.不同時段臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)陽性率的結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（22）：115-115.

[4]蕭鳳儀.不同微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（23）：27-28.

[5]呂曉雯.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（20）：174-174.