徐穎

【摘 要】 目的 觀察大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石的療效及護(hù)理方法。方法 資料選取本院收治2012年8月—2014年8月膽囊結(jié)石患者114例，其中研究組57例予大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療輔助護(hù)理干預(yù)配合，對(duì)照組57例予口服消炎利膽片輔助常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的療效及研究組不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石的過(guò)程中，采用護(hù)理干預(yù)配合的臨床效果顯著，安全性好。

【關(guān)鍵詞】 大柴胡湯；膽石治療儀；膽囊結(jié)石；療效；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

膽依附于肝，而膽與肝氣運(yùn)行和脾胃吸收食物精華相關(guān)，且有排泄?jié)嵛锕δ?，因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽結(jié)石的形成與膽肝相關(guān)[1]。本研究主要分析對(duì)膽囊結(jié)石應(yīng)用大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀輔助護(hù)理干預(yù)的效果顯著，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院收治2012年8月—2014年8月膽囊結(jié)石患者114例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，研究組57例；男女比34：23，年齡22-57歲，平均（38.57±5.42）歲；對(duì)照組57例；男女比35：22，年齡20-59歲，平均（39.64±5.58）歲；兩組年齡、性別等基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療方案：研究組予大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療，30g柴胡、金錢草，25g赤芍，15g枳實(shí)、大黃、黃芩，lOg半夏、雞內(nèi)金lOg、木香lOg，9g甘草，20g茵陳，溫水煎服，2次/d；采用D15一Ⅲ（A型）膽石治療儀。對(duì)照組予口服消炎利膽片（廣東恒誠(chéng)制藥有限公司，Z44021536），6片/次，3次/d。

護(hù)理方法：建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解患者的心理狀態(tài)后耐心開(kāi)導(dǎo)患者；飲食以半流質(zhì)、流質(zhì)、高纖維為主，忌食生冷、辛辣、油膩和煎炸的食物，囑咐患者多食蔬菜和水果；予以適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理；重視對(duì)患者予以服藥和治療儀護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后2周，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，治愈：體征、癥狀消失，大便排出，檢查結(jié)石消失；顯效：體征、癥狀減輕，大便排出，檢查結(jié)石減少1/2；有效：體征、癥狀減輕，大便排出，檢查結(jié)石減少；無(wú)效：體征、癥狀無(wú)變化，大便無(wú)結(jié)石排出，檢查無(wú)結(jié)石，總有效率=（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)。觀察統(tǒng)計(jì)研究組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效果情況 治療后，研究組治愈20例（35.09%），顯效15例（26.32%），有效15例（26.32%），無(wú)效7例（12.28%），總有效率為87.82%；對(duì)照組分別為10例（17.54%）、10例（17.54%）、15例（26.32%），22例（38.60%），總有效率為61.40%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究組患者不良反應(yīng)情況 治療后，本組出現(xiàn)1例輕微不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)悉心護(hù)理后不良反應(yīng)消失，且本組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不節(jié)，損傷脾胃、脾失健運(yùn)，水濕不化，積濕成痰，痰混內(nèi)生，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)郁滯膽汁疏泄失常，郁久化熱化火，痰濕生熱，濕熱與痰互結(jié)，久成膽結(jié)石[2]。由此，本研究對(duì)57例膽囊結(jié)石患者予大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療，并在治療的過(guò)程中予護(hù)理配合，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)聯(lián)合治療后臨床療效的影響。

大柴胡湯中柴胡和黃芩可清熱解表，芍藥可活血祛痰、柔肝止痛，而大黃、枳實(shí)可行氣通腑，生姜可醒脾和胃，甘草則可調(diào)和各味藥材。而膽結(jié)石治療儀可通過(guò)自身特定頻率電流，在人體內(nèi)觀、膽囊穴雙側(cè)以及陽(yáng)陵泉等部位發(fā)生作用[3]。共同使用通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的方式促進(jìn)人體膽汁的分泌和疏泄，不僅可增強(qiáng)膽囊的蠕動(dòng)，還可達(dá)到消炎、利膽、止痛，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)排石的目的[4]。中醫(yī)認(rèn)為，患者的精神狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療具有重要的影響，且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察證明，在用藥的同時(shí)配合予心理護(hù)理，飲食護(hù)理以及服藥和治療儀護(hù)理有助于提升治療的臨床效果[5]。本研究可得研究組總有效率高于對(duì)照組，且研究組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明聯(lián)合治療配合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳。原因是重視對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和控制，有利于緩解患者患病后的不良情緒；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可有效消除患者的用藥疑慮，提升患者治療的配合度；達(dá)到提高治療效果的目的。提示服藥護(hù)理時(shí)應(yīng)注意，患者若服藥后不泄說(shuō)明藥量不足，若便次太多易耗損津液應(yīng)補(bǔ)充飲紅糖水等以養(yǎng)胃止泄。在本次研究大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石對(duì)患者并發(fā)癥情況還待于臨床大樣本的進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石的過(guò)程中，采用護(hù)理干預(yù)配合的臨床效果顯著，安全性高，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

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