楊梅

【摘 要】 目的 研究老年人高血壓的護(hù)理。方法 168例護(hù)理和飲食、運(yùn)動(dòng)、心理健康教育應(yīng)用藥物。結(jié)果 168例患者血壓控制良好。結(jié)論 精心護(hù)理和有效的治療是減少延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓；護(hù)理程序

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓是一種全球性疾病，目前我國(guó)約有2億高血壓患者。是一種動(dòng)脈壓力特性，可伴有心臟、血管、腦、腎臟和其他器官的功能或有機(jī)高血壓變化系統(tǒng)性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。因?yàn)橐恍└哐獕夯颊卟]有明顯的臨床癥狀，所以高血壓也被稱為“隱形殺手”[1]。因此提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，早期預(yù)防、及時(shí)治療具有重要意義。2013年1月—2013年12月接受治療高血壓患者168例，通過實(shí)施有效的治療和護(hù)理病人，取得了良好的效果。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 168例，男性108例，女性，60例，90歲的年齡，至少40歲，30例合并腦梗塞，腦出血2例，42例冠心病、腎功能衰竭（3例）?；颊叩囊话阈畔?，如身高、體重、年齡、疾病嚴(yán)重程度等沒有統(tǒng)計(jì)上的顯著差異，P>0.05）。經(jīng)過積極治療和精心護(hù)理，患者血壓控制良好。

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 飲食 合理膳食與高血壓有密切的關(guān)系。太多的鹽會(huì)使血壓升高，每人每日鹽的攝入量應(yīng)該在6克，肥胖可以促進(jìn)血壓升高，所以肥胖者控制體重。確保食物的熱量、脂肪和必要的微量元素如鈣、鐵、鋅、鎂的攝入量，但不是太多。適當(dāng)?shù)某愿叩鞍椎氖澄?，如豆類和豆制品、雞蛋白、紅肉、豬瘦肉、魚、雞等，飲食上避免暴飲暴食，應(yīng)少量多餐，且戒煙限酒，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、魚子等，多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘。因?yàn)榕疟阌昧墒寡獕荷仙踔猎斐裳芷屏裑2]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng) 保證充足的休息及睡眠，避免勞累，適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗艽龠M(jìn)血管舒張，降低血壓?？梢赃m當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如騎自行車，跑步，做體操、太極拳，等。注意休息，避免劇烈活動(dòng)很長(zhǎng)一段時(shí)間。我們的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)患者個(gè)體、年齡、健康和個(gè)人愛好決定運(yùn)動(dòng)量。

1.2.3 心理 高血壓患者心理往往表現(xiàn)出緊張、易怒、情緒，像前，這將使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，血壓升高，心率，使病情惡化。訓(xùn)練患者適應(yīng)社會(huì)的能力，避免情緒和過度緊張、焦慮，停止冷靜和鎮(zhèn)定；當(dāng)有更大的壓力應(yīng)該設(shè)法釋放，可以信賴，親戚、朋友或參加一些休閑活動(dòng)，一個(gè)好的和平衡的情緒有助于穩(wěn)定血壓[3]。

病原體抗高血壓藥物：可以選擇利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，血管擴(kuò)張劑，一般不使用單一藥物，通常遵循藥物的聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)是：產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，可以合理的減少藥物的用量，減少副作用，提高治療效果。巴克沒有，以緩慢減壓為宜，而不應(yīng)該刪除低血壓阻止血液供應(yīng)心電圖、大腦、腎臟。

1.3 出院指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)向患者說明高血壓是終身疾病，要樹立長(zhǎng)期與自己疾病做斗爭(zhēng)的信心，消除其對(duì)高血壓的恐懼心理，教會(huì)患者掌握自我調(diào)節(jié)和自我控制疾病的能力，鼓勵(lì)患者保持豁達(dá)，開朗愉快的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的愛好和興趣，創(chuàng)造一個(gè)良好的生活氛圍，避免引起患者情緒波動(dòng)[4]。

指導(dǎo)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥治療：選擇長(zhǎng)效、副作用少的藥物，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，否則高血壓病仍會(huì)復(fù)發(fā)。如果患者出院后不遵醫(yī)囑自行決定減藥或停藥，是誘發(fā)或加重高血壓的原因。因此指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥是非常重要的。

家屬教會(huì)患者或家屬定期檢測(cè)血壓并記錄，隨時(shí)根據(jù)病情變化進(jìn)行咨詢或復(fù)診。告知患者及家屬所服用藥物的名稱、劑量、效果、目的和長(zhǎng)期服用藥物的注意事項(xiàng)及副作用，以提高患者在服藥過程中自我檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 不良生活習(xí)慣控制情況 臨床護(hù)理路徑方案干預(yù)前后高血壓患者的不良行為得到有效控制。見表1。

2.2 患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分、血壓比較 患者經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理，血壓、焦慮情況均得到良好的控制，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)的情況比較好。見表2。

3 結(jié)論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，患者的不良行為得到有效控制，焦慮情況有效改善，血壓值也得到有效降低，本組資料中，對(duì)患者進(jìn)行切實(shí)可行的健康教育，鼓勵(lì)干預(yù)組患者加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙限酒，低鹽飲食以及制定合理的給藥方案，患者積極配合，改正了不利于高血壓治療的不良生活習(xí)慣，自我約束能力顯著提高，減少了發(fā)病危險(xiǎn)因素。因此可以得出結(jié)論，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，是控制高血壓、心腦血管病的有效途徑，達(dá)到降低高血壓發(fā)病率、致殘率和病死率的目的，最大限度地提高人民群眾的生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8）：451.

[2] 許惠民，趙瑞華，徐歸燕.老年高血壓臨床護(hù)理進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），1999，36（3）：212.

[3] 王志軍，柯元南，周建芝.老年高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（4）：246.

[4] 李玉翠，馬淑麗，郎雪飛.對(duì)原發(fā)性高血壓病病人的心身護(hù)理探討[J].山西護(hù)理雜志，1998，28（14）：28.

[5] 方學(xué)慶.老年高血壓病人血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護(hù)理研究，2000，14（14）：155.