謝麗雅

【摘 要】 目的 研究應用改進后的液體療法配合優(yōu)質(zhì)的護理措施對重癥腦外傷患者的臨床效果。方法 選取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重癥腦外傷患者，隨機分為實驗組和對照組，平均每組54例。對實驗組患者應用改進后的液體治療配合優(yōu)質(zhì)的細節(jié)護理，對照組患者則采用傳統(tǒng)的液體治療配合一般護理。對比分析2組患者臨床療效、治療期間的不良發(fā)應發(fā)生率、死亡率以及對重癥腦外傷護理模式的滿意度。結果 實驗組54例，治愈47例（87.03%），并發(fā)癥6例（11.11%），死亡1 例（1.85%），對護理模式的滿意度為94.4%。對比組54例，治愈40例（74.07%），并發(fā)癥11例（20.37%），死亡3例（5.55%），對理模式的滿意度為87%，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 對重癥腦外傷患者采用改進后的液體療法配合細節(jié)護理措施臨床療效顯著改善、患者滿意度增高，并能有效降低患者不良反應發(fā)生率及死亡率。

【關鍵詞】 重癥腦外傷；液體療法；護理

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻標識碼】 A

重癥腦外傷具有發(fā)病急、病情重、致殘率高、復雜易變等幾大特點，是神經(jīng)外科常見的一種疾病類型[1]，其并發(fā)癥后遺癥也較多，大大降低患者的生活質(zhì)量。液體療法是目前治療和護理重癥腦外傷患者的重要環(huán)節(jié)[2] ，需要合理的治療方案配合精心的護理。本研究對重癥腦外傷的患者實施改進后的液體療法配合優(yōu)質(zhì)的護理措施的臨床效果進行觀察。現(xiàn)匯報研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重癥腦外傷患者，隨機分為實驗組和對照組，其中男性57例，女性51例，年齡為20-78歲，平均年齡40.2±1.7歲?；颊呷朐汉缶晟屏讼嚓P影像學及實驗學檢查，無其他嚴重慢性病及遺傳病史。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、腦外傷嚴重程度等方面的均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組患者采用傳統(tǒng)的液體治療配合一般護理、密切監(jiān)測病情，并限制每日液體輸入量。（2）實驗組病人應用改進后的液體治療配合優(yōu)質(zhì)的細節(jié)護理，具體方案如下：

①脫水治療的總原則是“邊脫邊補”，主要使用呋塞米和甘露醇兩種藥物交替進行脫水。當患者渡過急性期后，用藥量應緩慢減少。②為了使患者維持在輕度脫水狀態(tài)，早期必須“脫大于補”，后期做到“脫補基本平衡”。③加強隊重癥腦外傷患者的基礎護理，對昏迷病人特別要注意口腔和皮膚護理，以防出現(xiàn)呼吸道感染、褥瘡等；每日監(jiān)測并記錄患者尿量，控制在800-1500ml之間。④對每日輸液量不做嚴格限制，以患者生理需求量2000ml為基礎輸液量，24h內(nèi)均勻輸入。⑤合理的營養(yǎng)支持可以促進腦組織的恢復，降低死亡率患者消化功能恢復之后要適當減少輸液量，逐步增加患者進食[3，4]。（3）兩組患者出院時均填寫護理滿意度調(diào)查問卷，并當場收回。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學上的分析，兩組重癥腦外傷病人臨床療效、不良發(fā)應發(fā)生率、死亡率以及對重癥腦外傷護理模式的滿意度比較均采用X2檢驗，均有P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組54例，治愈47例（87.03%），并發(fā)癥6例（11.11%），死亡1 例（1.85%）。對比組54例，治愈40例（74.07%），并發(fā)癥11例（20.37%），死亡3例（5.55%）。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

3 討論

重癥顱腦外傷作為神經(jīng)外科常見的危急重癥之一，其治療方案的改進一直備受矚目。研究表明，對重癥顱腦外傷患者進行合理有效的液體治療和周到的細節(jié)護理可以有效的提高患者的治愈率和生存率[5]。然而傳統(tǒng)的液體療法臨床療效不夠顯著、針對性不強，限制液體和鈉鹽的輸入量常常造成患者腦組織缺血缺氧、進一步加劇腦組織損傷。除此之外還存在并發(fā)心率血壓不齊、水電質(zhì)紊亂、肝腎功能不全等一系列不良反應。改進后的液體療法按照“邊脫邊補”的原則，采用甘露醇和呋塞米交替進行脫水，不限制液體輸入量，按患者自身的需求量補充液體及鈉鹽，始終維持患者的脫水保持在輕度水平。

本研究結果顯示，應用改進后的液體療法配合細節(jié)護理措施的實驗組患者臨床療效和對重癥腦外傷護理模式的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，而治療期間的不良反應發(fā)生率及死亡率則低于對照組，與張娜、謝雪玉等人的研究結果一致[3]，各組數(shù)據(jù)比較均有P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

改進后的液體療法雖然不過分限制對患者液體的輸入量，但是由于患者尿量也相應增加，基本保持液體“出入平衡”，利于維持患者自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對血壓、電解質(zhì)酸堿平衡的維持也有明顯的作用，從而降低了不良反應及后遺癥的發(fā)生率，大大改善了患者預后。

綜上所述，對重癥腦外傷患者實施改進后的液體療法配合細致有效的護理措施，不僅顯著提高患者臨床療效，有效降低患者不良反應的發(fā)生率和死亡率，并且得到病人及其家屬認可和好評。改進后的液體治療方案具有積極作用，值得廣泛臨床推廣。

參考文獻

[1] 唐生群.58例重癥腦外傷患者的臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（3）：136-137.

[2] 鄭淑貞.急性重癥腦外傷患者20 例護理體會[J].九江醫(yī)學，2009，24（14）：152-153.

[3] 張娜，謝雪玉.重癥腦外傷液體療法的改進與護理[J].中國基層醫(yī)，2011，18（12）：170-171.

[4] 彭秀麗.87 例顱腦外傷患者急診護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14： 39-40.

[5] 黃巧平.重癥腦外傷患者加強輸液護理的效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2012，（4）：85.