張丹

【摘要】目的：觀察綜合護理對重癥手足口患兒并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響。方法：收集我院收治的80例重癥手足口患兒，隨機分為對照組與實驗組，各40例。對照組行常規(guī)護理，實驗組則實施綜合護理，就兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量施以比較。結(jié)果：實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的30.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患兒在家庭標分、同伴標分等比較無顯著差異（P>0.05），實驗組在生活標分、軀體標分、焦慮標分及抑郁標分等顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥手足口患兒應(yīng)用綜合護理能有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進其病情康復，并提高患兒的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;重癥手足口;生活質(zhì)量

Influence of comprehensive nursing on?children with severe?HFMD?complications andquality of life

Zhang Dan?（Shangqiu First People's Hospital?branch of?infectious disease?ward three，Henan?Shangqiu 476100）

[Abstract]?Objective： To observe the influence of?comprehensive nursing care?on?children with severe?HFMD?complications and?quality of life.?Methods： 80 cases?of children withsevere?hand foot and mouth?were collected?in our hospital，?were randomly divided into control group?and experimental?group，?with 40 cases in each.?The control group?received routine nursing care，?the experimental group?received general nursing，?two?groups of patients?compared?to?the rate of?complications?and?quality of life.?Results：?in the experimental group?the incidence of complications?was 7.50%，?significantly lower than?30% in the control group，?there were statistically significant?differences between groups?（P < 0.05）;?two groups of children?in the family，?peer?grading?standard?sub?standard?showed no significant difference?（P > 0.05），?experimental group in the?living?standard，?standard?points，divided?body?anxiety?standard?and?standard?classification?of depression?was significantly higher than the control group?（P < 0.05）.?Conclusion： the?application of?comprehensive nursing care?of children with?severe?hand foot and mouth?can effectively reduce the incidence of?complications?in children，?promote the?recovery of the patients，?and improvethe quality of life of the patients，?the clinical application?prospects.

[keyword]?comprehensive?nursing care of?severe hand foot mouth;?quality of life;

在兒科醫(yī)學領(lǐng)域，手足口病較為常見，其是由腸道病毒感染所引起的急性傳染病，以發(fā)熱及口腔、手、足等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹為主要表現(xiàn)^[1]。本病傳染速度快、傳染性較強，多數(shù)患者預后良好，而個別重癥患兒若病情進展較為會導致死亡。早期護理干預是提高臨床救治效果、降低病死率的主要方式，本次研究旨在觀察綜合護理在重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響中的臨床應(yīng)用，效果滿意。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機取樣2011年01月-2013年01月我院收治的80例重癥手足口患兒，病例均符合我國衛(wèi)生部制訂的《手足口病預防控制指南（2010年版）》的相關(guān)診斷標準^[2]，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、紅色皰疹與斑丘疹分布于雙手足、口腔黏膜及臀部，且均為普通型，排除皰疹性口腔炎、水痘等疾病者，合并有遺傳代謝性疾病、腦損傷等會影響神經(jīng)行為者?；純河心?8例，女32例，年齡1-10歲，平均（3.6±2.1）歲，病程5-14d，平均（10.3±1.3）d。將患兒均分為對照組與實驗組，各40例。兩組患兒在性別、年齡及病程等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組均給予常規(guī)護理，包括隔離、生命體征監(jiān)護、皮膚護理及飲食護理等，實驗組則在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體要點如下：①家長認知干預：對患兒家長進行宣教，介紹有關(guān)手足口病的相關(guān)知識，教會家長如果觀察病情，并安慰家長，消除其不良情緒^[3];②心理護理：以鼓勵的方式促使患兒配合輸注、服藥等治療，并運用恰當?shù)难凵?、表情與觸摸，讓患兒感受到關(guān)心，同時可在病房內(nèi)貼動畫圖片以消除患兒緊張恐懼的心理;③出院指導：告知家長出院后注意事項，若發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即回院就診。

1.3判定標準

患兒生活質(zhì)量通過程灶火^[4]等編制的兒少主觀生活質(zhì)量問卷手冊來評估，共包含家庭生活、生活環(huán)境、同伴交往、軀體情感、焦慮體驗及抑郁體驗等6個維度，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，并通過t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的30.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

組別

例數(shù)

皮膚感染

上呼吸道感染

心臟損傷

腦炎

總計

實驗組

40

1

1

1

0

3（7.50）^*

對照組

40

2

6

2

2

12（30.00）

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組患兒生活質(zhì)量比較

兩組患兒在家庭標分、同伴標分等比較無顯著差異（P>0.05），實驗組在生活標分、軀體標分、焦慮標分及抑郁標分等顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量對比

組別

例數(shù)

家庭標分

生活標分

同伴交往

軀體標分

焦慮標分

抑郁標分

實驗組

40

6.5±1.3

6.9±1.3^#

6.5±1.3

5.7±1.4^#

6.8±1.5^#

5.9±1.5^#

對照組

40

6.7±1.2

5.2±1.5

6.2±1.4

4.6±1.2

4.8±1.1

4.8±1.4

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

手足口病為嬰幼兒常見病，多數(shù)患病例預后較好，少數(shù)重癥患兒會因病情嚴重且進展迅速而死亡。因此，加強護理干預是促進患兒病情控制，防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵所在。綜合護理是一種綜合性、全面性的以患者為中心的護理干預方案，其最終目的為保障治療效果，減少并發(fā)癥，促進患者早日恢復健康^[5]。

本次研究實驗組施行綜合護理，側(cè)重于對家長認知干預及患兒的心理護理，其中家長的認知干預不僅增加了家長對病情的了解，亦提高了其相應(yīng)的應(yīng)對水平，使臨床護理工作起到事半功倍的效果;而對患兒進行心理干預，能安撫患兒情緒，提高患兒的治療依從性^[6]。結(jié)果顯示：實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，實驗組在生活質(zhì)量評分上亦顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，重癥手足口患兒應(yīng)用綜合護理能有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進其病情康復，并提高患兒的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]陳姣.綜合護理對重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（08）：69-72.

[2]楊舒廣.護理干預對重癥重型手足口患兒臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（07）：1169-1170.

[3]肖玉榮，趙玉華，馮桂青.護理干預對重癥手足口患兒治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（09）：2273-2275+2276.

[4]秦偉.護理干預對手足口重癥患兒的觀察分析[J].工企醫(yī)刊，2013，26（02）：164-166.

[5]任志萍，李麗景，王倩，等.重癥手足口病患兒護理體會[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1912-1913.

[6]李艷.56例重癥手足口病患兒的護理[J].醫(yī)學信息，2014，27（03）：271-272+273.