孫玲

【摘 要】 目的 探討分析卡泊芬凈治療重癥患者合并侵襲性真菌感染的效果與安全性。方法 選取我院我院2013年5月-2014年5月期間收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對象，并隨機分組，分為治療組與對照組各50例，其中治療組給予卡泊芬靜的治療，對照組給予伊曲康唑的治療，對比兩組的治療效果與不良反應的發(fā)生率。結(jié)果 治療組的總有效率為80%，對照組的總有效率為64%，可見治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 將卡泊芬凈應用于重癥患者侵襲性真菌感染的治療中，具有效果明顯，不良反應少，安全性高的優(yōu)點，值得臨床應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡泊芬凈；重癥加強治療病房；侵襲性真菌感染

【中圖分類號】 R978.5 【文獻標識碼】 A

侵襲性感染，英文名簡稱IFI，其也是導致重癥患者死亡的重要原因之一。近幾年來隨著生活環(huán)境的惡化，人們生活方式的改變，其發(fā)病率逐年增加，嚴重威脅患者的生命健康[1]。而重癥監(jiān)護病房（ICU）患者，自身的免疫力很差，一旦合并侵襲性感染，就會導致嚴重的后果。因此選擇安全、療效可靠的抗真菌藥物治療對重癥患者預后至關(guān)重要?？ú捶覂羰羌拙仡惪拐婢帲哂锌咕V廣、藥效強、不良反應少等特點，已廣泛應用于臨床。為了個更好的探討分析卡泊芬凈治療重癥患者合并侵襲性真菌感染的效果與安全性，我們就我院近期收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對象，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院我院2013年5月-2014年5月期間收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對象，所有患者都符合《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南》2007年版。其中男57例，女43例，年齡25-80歲，原發(fā)基礎(chǔ)疾病為： 肺部感染50例，腹腔感染15 例，白血病15例，肺癌10例，急性重癥胰腺炎4例，淋巴瘤6例。并隨機分組，分為治療組與對照組各50例，兩組在性別、年齡一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取我院近期收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對象，并隨機分組，分為治療組與對照組各50例，其中治療組給予卡泊芬靜（生產(chǎn)企業(yè)：Cardinal Healt；生產(chǎn)批號：H20080616）的治療，具體方法為：靜滴卡泊芬凈70mg，1次/d，當患者體溫恢復正常、臨床癥狀消失后可較少劑量。對照組給予伊曲康唑（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20020367）的治療，具體方法為靜滴伊曲康唑注射液200mg，2次/d，癥狀減輕后可減輕用藥，用藥時間與觀察組相同。對比兩組的治療效果與不良反應的發(fā)生率。

1.3 療效評價標準 療效判定按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導原則》[2]，以4級標準評價。痊愈：癥狀、體征、實驗室及病原學檢查4項全部恢復正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項中有1項未完全恢復正常；好轉(zhuǎn)： 病情有好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無效：病情無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 計數(shù)資料采用X2 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療組痊愈14例，顯效10例，好轉(zhuǎn)16例，無效10例，治療組的總有效率為80.00%，對照組痊愈12例，顯效10例，好轉(zhuǎn)10例，無效18例，對照組的總有效率為64.00%，治療組顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從表中可以看出治療組的總有效率為80.00%，對照組的總有效率為64.00%，治療組顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 治療組50例患者在用藥過程中無任何不良反應，不良反應發(fā)生率為0.00；對照組50例患者中，有8例患者在用藥過程中出現(xiàn)輕度肝功能損壞情況，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，不良反應發(fā)生率為16.00%。由此可見，治療組患者的不良反應明顯小于對照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近幾年來隨著生活環(huán)境的惡化，人們生活方式的改變，侵襲性感染的發(fā)病率逐年增加，嚴重威脅患者的生命健康。很多研究表明一旦感染后，病原真菌的分布很容易發(fā)生了變遷，就會間接導致非白色假絲酵母菌感染增加，而且對于長期使用的抗生素產(chǎn)生耐藥性[3]，使治療效果不明顯。侵襲性感染也是導致重癥患者死亡的重要原因之一，其主要原因是重癥患者由于基礎(chǔ)疾病嚴重，免疫功能低下，很容易受到細菌的侵襲，又由于長時間應用廣譜抗生素，導致其對于很多細菌產(chǎn)生抗藥性，對治療帶來嚴重的不利影響[4]。盡管重癥患者合并侵襲性感染的患病率明顯升高，但病原體仍以念珠菌為主，其中，白念珠菌是最常見的病原菌，所以有針對性的對抗白念珠菌。卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機制為特異性非競爭性地抑制真菌細胞壁上β-（1，3）-D葡聚糖的合成，而人類屬于哺乳動物，體內(nèi)細胞中不存在細胞壁，所以可以有效地較少對人體細胞的傷害，較少副作用[5]。從本次探究中我們也得到治療組的總有效率為80.00%，對照組的總有效率為64.00%，可見治療組的總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有顯著性差異（P<0.05）。綜上卡泊芬凈應用于重癥患者侵襲性真菌感染的治療中，具有效果明顯，不良反應少，安全性高的優(yōu)點，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 夏亮，夏瑞祥，曾慶曙，等.卡泊芬凈治療40 例惡性血液病患者合并侵襲性真菌感染臨床研究[J].安徽醫(yī)學，2013，3（30）：257-258.

[2] 詹偉鋒，張一臣，陳純波，等.卡泊芬凈治療重癥患者侵襲性真菌感染的療效與安全性觀察[J].2011中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會論文集，2011，11（25）：1022-1023.

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[5] 楊向紅，孫仁華，洪軍，呼幫傳，徐良.卡泊芬凈治療危重病難治性侵襲性真菌感染臨床研究[J].中國實用內(nèi)科雜志，2008：580-581.