武光軍

【摘 要】 目的 探討一體化創(chuàng)傷急救模式應(yīng)用于外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的效果。方法 回顧我院2012年3月—2013年3月收治的70例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)急救方法進(jìn)行急救，觀察組在常規(guī)救治的基礎(chǔ)上采用一體化創(chuàng)傷急救模式，記錄兩組救治情況，對(duì)比兩組搶救成功率、急救反應(yīng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組急診反應(yīng)時(shí)間均短于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一體化創(chuàng)傷急救模式的應(yīng)用可提高患者搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及致死率，縮短外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救時(shí)間，促進(jìn)搶救工作順利開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】 一體化創(chuàng)傷急救模式；外科嚴(yán)重創(chuàng)傷；急救應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

外科嚴(yán)重創(chuàng)傷若能把握在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效救治以降低致殘率及致死率，不僅是外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救研究的重點(diǎn)，也是本次探討的主題[1]?，F(xiàn)將探討內(nèi)容及臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月—2013年3月我院收治的70例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例?；颊吣挲g為17-72歲，平均年齡為（42.35±1.75）歲，男性48例，女性22例。所有患者均屬于嚴(yán)重多發(fā)性外傷，高處墜落傷18例，擠壓傷6例，交通事故傷41例，其他傷5例。AIS-ISS評(píng)分為23-46分，發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷后來(lái)院就診間隔時(shí)間為30min-12h。入選患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)多發(fā)創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分（AIS-ISS）進(jìn)行評(píng)估>16分；均繼發(fā)兩個(gè)及以上解剖部位或器官創(chuàng)傷；致傷原因均為外部損傷，無(wú)嚴(yán)重心肝腎等重要臟器原發(fā)性器質(zhì)病變；患者及家屬對(duì)本次研究自愿簽署知情同意書(shū)[2]。兩組患者的一般資料，即性別、年齡、致傷原因、創(chuàng)傷后前來(lái)就診時(shí)間、AIS-ISS評(píng)分等無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)急救程序進(jìn)行救治，內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通道、保持呼吸通暢、傷口處理、補(bǔ)液給藥、觀察病情等[3]。觀察組在常規(guī)救治基礎(chǔ)上實(shí)施一體化創(chuàng)傷急救模式：

①以急診科為中心成立一體化創(chuàng)傷急救小組，多學(xué)科協(xié)作完善綠色通道，明確小組成員的崗位職責(zé)，定期組織急救知識(shí)培訓(xùn)及演練。②搶救中所需的藥品及器械需預(yù)先配備好，救護(hù)車(chē)、搶救室、手術(shù)室及創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)室（ICU）等都要做好充分準(zhǔn)備。③設(shè)置急救信息預(yù)報(bào)系統(tǒng)，救護(hù)車(chē)接到患者后通過(guò)該系統(tǒng)能將患者的傷情及時(shí)反饋到急診科，院內(nèi)急救人員及相關(guān)科室成員能及時(shí)的做好搶救準(zhǔn)備。④設(shè)定院前急救內(nèi)容，如吸氧、清理及爆炸傷口等，患者被接到醫(yī)院后，立即采取急救護(hù)理程序，對(duì)致命性創(chuàng)傷要優(yōu)先處理⑤觀察病情，從患者臨床表現(xiàn)判斷可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，采取必要的預(yù)防措施。對(duì)所需的各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單要簡(jiǎn)化流程，優(yōu)先進(jìn)行檢查，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋到急救醫(yī)生手中。⑥根據(jù)傷情聯(lián)系相關(guān)科室，保證各科室銜接順暢，搶救工作才能順利進(jìn)行，比如患者在手術(shù)過(guò)程中可通知重癥監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備好接診患者；根據(jù)患者的傷情若本院技術(shù)設(shè)備有限，不能開(kāi)展救治要及時(shí)轉(zhuǎn)院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 急救反應(yīng)時(shí)間包括確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。觀察組急診反應(yīng)時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救成功率對(duì)比 觀察組搶救成功率為97.6%高于對(duì)照組的81%，兩組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷常見(jiàn)于多發(fā)傷，其特點(diǎn)是傷情變化進(jìn)展快、發(fā)生休克早、多并發(fā)癥、易誤診和漏診、救治次序矛盾、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)[4]。因此在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效救治非常關(guān)鍵，牢記“黃金1h”和“鉑金10min”的救治理念，把握“救命第一、功能第二、損傷控制”的救治原則，在患者出現(xiàn)“致死三聯(lián)征”（低體溫、凝血功能障礙、嚴(yán)重酸中毒）之前實(shí)施決定性救治措施[5]。本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)院開(kāi)展一體化創(chuàng)傷急救模式后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，縮短了各個(gè)繁雜的流程，為患者贏得寶貴的時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率、致死率及致殘率，有效保障了患者的生活質(zhì)量，為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王貴華.一體化創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014， （12）：153-154.

[3] 陳寧波，陳仿，曾杰，胡衛(wèi)建.急救一體化模式在嚴(yán)重多發(fā)傷的救治中的優(yōu)越性[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13（1）：81-82.

[4] 湯新顏.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2013， 32（7）：22-23.

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