臧晶

【摘 要】 目的 研究并分析采用個性化選擇治療子宮內(nèi)膜異位的效果。方法 選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者46例，將其均分為對照、治療兩組，并分別對其進(jìn)行單純腹腔鏡手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)輔以藥物治療，對比觀察兩組的治療效果。結(jié)果 采用腹腔鏡手術(shù)輔以藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療組總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于采用單純腹腔鏡手術(shù)治療的對照組（73.9%），且復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后輔以藥物治療此病，其療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用的一種治療方法。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥；聯(lián)合治療方法；療效

【中圖分類號】 R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

子宮內(nèi)膜癥屬于婦科難治的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率較高，占婦科病的15%左右，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1]。因不同的個體，病因和病理類型及臨床表現(xiàn)，治療的方案與療效及預(yù)后可采取不同方法，所以臨床上對子宮內(nèi)膜異位癥治療效果的研究為目前較為熱議的話題，本次研究采用單純腹腔鏡手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)輔以藥物治療治療子宮內(nèi)膜異位癥患者46例，對比分析兩組的臨床療效，均取得較好的效果。以下就該療法做進(jìn)一步報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的46例子宮內(nèi)膜異位癥患者均經(jīng)病理證實為子宮內(nèi)膜異位癥。將所有患者均分為治療組與對照組各45例，其年齡最小的為20歲，最大為51歲，平均年齡29歲；6個月內(nèi)無使用過激素治療。按相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行診斷判斷發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)13例，性交痛9例，月經(jīng)不調(diào)17例，不孕6例。兩組患者在年齡、手術(shù)方式及其他方面均無明顯的差異。

1.2 治療方法 所有患者在手術(shù)開始前，均行靜脈復(fù)合麻醉，在手術(shù)過程中全面檢查盆腔的情況，并進(jìn)行臨床分析。治療組：采取分離粘連，切除內(nèi)異癥病灶，對其腹膜異位灶進(jìn)行電凝，若卵巢內(nèi)膜異位有囊腫需行囊腫剝除術(shù)，也可附件切除術(shù)，不孕者在手術(shù)中可行輸卵管通液術(shù)。術(shù)后在月經(jīng)來潮的第一天口服215mg孕三烯酮，7d一次，為期6個月。對照組：采用單純腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后不予藥物服用。

1.3 療效評價 兩組患者均在術(shù)后每3個月左右隨訪1次，復(fù)查使用B超進(jìn)行檢查。根據(jù)臨床表現(xiàn)檢查可分為：顯效、有效、無效三大標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后，患者的癥狀全部消失，體征也得到消除。有效：經(jīng)治療后，患者的癥狀有所減輕，體檢體征較治療前均減輕。無效：經(jīng)治療后，患者的癥狀及體征均無改善，甚至復(fù)發(fā)，病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上46例子宮內(nèi)膜異位癥患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料間的比較用t檢驗，計數(shù)資料及率的比較采用X2檢驗進(jìn)行分析，P<0.05說明二者間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用腹腔鏡手術(shù)輔以藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療組總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于采用單純腹腔鏡手術(shù)治療的對照組（71.1%），且復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的組織或者器官而導(dǎo)致病發(fā)的疾病，并且也屬于一種生育年齡婦女的常見婦科疾病[2]。目前治療子宮內(nèi)膜異位癥主要為緩解患者的疼痛，而采用手術(shù)手段進(jìn)行病灶的切除，可使患者的子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)和生理功能正常；本次研究中所采用的腹腔鏡手術(shù)治療方法，其應(yīng)用范圍廣泛，因其較傳統(tǒng)手術(shù)方法有著幾個優(yōu)點如微創(chuàng)、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等，而手術(shù)方式可分為微創(chuàng)、根治性和保守性手術(shù)，其中微創(chuàng)手術(shù)用于輕微內(nèi)異癥并發(fā)不孕者，術(shù)后病變較少，根治性手術(shù)常用于病情極為嚴(yán)重，而且沒有生育要求的患者，保守性手術(shù)則適用于病情較輕且有生育要求的患者[3]。目前采用藥物治療內(nèi)異癥較多如GnRH-a、丹那唑等，GnRH-a會引起低雌激素狀態(tài)，丹那唑則會引起聲音變粗、肝霉素升高或水腫，以上藥物不良反應(yīng)多，且價格昂貴[4]；而孕三烯酮具有抑制垂體促黃體素、促卵泡素的分泌，可促進(jìn)卵巢激素分泌功能達(dá)到抑制效果，使孕激素和血中雌水平降低，同時可使孕激素受體、雌激素受體及雄激素受體相結(jié)合發(fā)揮孕激素、抗雌和促性腺激素的作用[5]，進(jìn)而使異位的子宮內(nèi)膜萎縮。

根據(jù)本次研究臨床結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療的治療組總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于采用單純腹腔鏡手術(shù)治療手段的對照組（73.9%），且患者復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)少。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，前者的療效較好，其療效較好，且不易復(fù)發(fā)、不良少，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建，等.子宮內(nèi)膜異位癥規(guī)范化治療模式下的個性化方案[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，1（28）：25-27.

[2] 齊斯琴.子宮內(nèi)膜異位癥治療的個性化選擇[J].呼倫貝爾學(xué)院學(xué)報，2013，4（21）：114-116.

[3] 路淑媛，等.子宮內(nèi)膜異位癥治療進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，6（3）：126-127.

[4] 馮顯威.醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)哲學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：152-153.

[5] 周應(yīng)芳，崔恒，喬杰，等.應(yīng)重視子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療的規(guī)范化[J].中國婦科臨床，2001，2（2）：68 -71.