張花錦

【摘 要】 目的 用兩種方法測(cè)定血紅蛋白對(duì)高脂血的干擾，并且找到高血脂在血紅蛋白測(cè)定中對(duì)其的干擾方法。方法 用兩種全血細(xì)胞分析儀分別用SLS-Hb方法和HICN方法對(duì)40位患者進(jìn)行高脂血細(xì)胞分析，低速離心后用生理鹽水和儀器結(jié)合稀釋替代上層混濁血漿，然后對(duì)其測(cè)定高脂血對(duì)血紅蛋白的干擾。結(jié)果 兩種測(cè)定方法中的直接測(cè)定組和生理鹽水組與稀釋液組相比明顯偏高。結(jié)論 血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果中受到了高血脂一定的干擾，導(dǎo)致血紅蛋白假性升高。利用生理鹽水或者是稀釋液與血漿等量互換，可以在很大程度上消除高脂血對(duì)測(cè)定的干擾。

【關(guān)鍵詞】 高血脂；測(cè)定血紅蛋白；干擾和對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

用兩種方法測(cè)定血紅蛋白，不管是哪種方法都無法影響檢測(cè)時(shí)的因素。兩種方法探討高脂血對(duì)用兩種不同的全血細(xì)胞分析儀來進(jìn)行（十二烷基磺酸鈉Hb測(cè)定法，SLS-Hb法）和（氰化高鐵Hb測(cè)定法，HiCN法），兩種測(cè)定方法來檢測(cè)血紅蛋白對(duì)其的干擾，并且找到應(yīng)對(duì)干擾的方法[1]。可以更好的為臨床提供比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。理論數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 高脂血癥患者40人，男性30人，女性10人；平均年齡在40歲，年齡段在30-61歲。40名患者都沒有白細(xì)胞增長(zhǎng)、血小板計(jì)數(shù)增高等癥狀。三酰甘油為（11.7±1.6）mmol/L，膽固醇為（5.7±1.6）mmol/L。治療時(shí)所用的試劑和儀器，使用離心機(jī)、兩種分別為：sysmexxe-5000siemensadvia2120的全血細(xì)胞分析儀、標(biāo)本稀釋液、清洗液及溶血素等一些輔助小工具。

1.2 方法 用兩種方法測(cè)定血紅蛋白的時(shí)候，測(cè)定標(biāo)本都用乙二胺四乙酸二鉀，用抗凝管靜脈采血2ml對(duì)其攪勻，要在2.5小時(shí)內(nèi)完成對(duì)全血細(xì)胞的分析。在用全血細(xì)胞分析儀測(cè)試之前，需要用校準(zhǔn)器對(duì)全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校對(duì)，保證儀器的測(cè)定的準(zhǔn)確性[2]。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定之前，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，室內(nèi)各個(gè)相關(guān)指標(biāo)控制完成以后要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行有效的測(cè)定并對(duì)數(shù)據(jù)做好準(zhǔn)確的記錄。

在進(jìn)行等量置換測(cè)定的時(shí)候，用離心機(jī)對(duì)其進(jìn)行10分鐘的離心運(yùn)動(dòng)，離心后，去掉混濁血漿。用兩組試管里的混合物進(jìn)行對(duì)其替換，這兩組分別是：生理鹽水組和稀釋液組。生理鹽水組用一定量的生理鹽水對(duì)其替換；稀釋液組用一定量的血細(xì)胞稀釋液對(duì)其替換，替換混合均勻后，再進(jìn)行對(duì)其全血細(xì)胞的有效分析并且對(duì)數(shù)據(jù)做好準(zhǔn)確的記錄[6]。

需要對(duì)公式進(jìn)行估算，在單位容積下血液中紅細(xì)胞（RBC）與血紅蛋白的量之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系：血紅蛋白（g/L）=RBC（×1012/L）×30×所測(cè)MCV/88。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)患者進(jìn)行胰腺炎治療時(shí)，對(duì)所有患者的臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS18統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，采用t 檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，代表差異顯著性，具有重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SLS方法的檢測(cè)結(jié)果顯示，直接測(cè)定組的血紅蛋白和平均紅細(xì)胞血紅蛋白的數(shù)據(jù)非常明顯的比其他組高，在此基礎(chǔ)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從其他三組的比較可以看出，差異都沒有意義。見下表1：

2.2 HICN方法檢測(cè)的結(jié)果顯示，直接測(cè)定組各項(xiàng)都高于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過表格數(shù)據(jù)可以看到其他三組差異沒有實(shí)際的意義。見下表2：

3 討論

3.1 在臨床中，高脂血癥很大程度上能夠使Hb測(cè)定假性增高。Hb測(cè)定假性升高會(huì)進(jìn)一步影響對(duì)患者病情的誤診，延誤病情，最大程度上降低脂血帶來的干擾。實(shí)驗(yàn)室人員需要提高脂血標(biāo)本測(cè)定的質(zhì)量和測(cè)定對(duì)整個(gè)環(huán)節(jié)的影響，加強(qiáng)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量管理，需要有針對(duì)性的進(jìn)行質(zhì)量管理系統(tǒng)的建立，對(duì)測(cè)定方法進(jìn)行不斷完善，最大程度上降低各種影響準(zhǔn)確測(cè)定的因素[3]。

3.2 全血細(xì)胞分析儀對(duì)一些干擾物質(zhì)有很強(qiáng)的敏感性，這種敏感性一定程度上能夠?qū)е孪到y(tǒng)誤差[4]，比如，人體血脂過高對(duì)全血細(xì)胞分析儀的干擾產(chǎn)生的敏感性導(dǎo)致系統(tǒng)誤差。SLS-Hb法與HiCN檢測(cè)方法都運(yùn)用了光傳作為監(jiān)測(cè)方法，高脂血可使由Hb比色方法獲得的Hb結(jié)果假性升高。MCH和MCHC是以Hb為基點(diǎn)通過RBC結(jié)果和血細(xì)胞比容獲得的參數(shù)，當(dāng)Hb測(cè)定的假性升高，那么，MCH與MCHC也會(huì)隨著Hb假性升高而升高[5]。

3.3 通過結(jié)果可以看出，血紅蛋白由于受到了高血脂干擾使血紅蛋白假性升高[6]。通過生理鹽水組或者是稀釋液組一定程度能夠消除高脂血對(duì)測(cè)定的干擾。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃愛玲.高脂血對(duì)全血細(xì)胞分析中血紅蛋白含量測(cè)定的影響[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，06：56.

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[5] 蔣衛(wèi)平，鄧俊.兩種儀器檢測(cè)糖化血紅蛋白的對(duì)比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，04：489.

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