何慶中

【摘 要】 目的 研究分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道潰瘍的臨床治療效果。方法 選擇我院2012年10月至2013年10月收治的上消化道潰瘍患者80例，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以結(jié)合中藥進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果，并作對(duì)比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率達(dá)到了為97.5%，明顯高于對(duì)照組的65%，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 上消化道潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法能夠有效提高患者的治療有效率，值得臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療；上消化道潰瘍；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R656.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

消化道潰瘍是臨床常見的腸胃疾病，通常潰瘍性病變主要出現(xiàn)在胃和十二指腸，其主要有慢性和復(fù)發(fā)性特征，臨床常伴有慢性上腹部疼痛的癥狀，且各個(gè)年齡段人群皆可發(fā)病[1]。消化道潰瘍的主要臨床治療方法是使用藥物抑制患者胃酸的分泌，然而長期的藥物治療會(huì)使患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，從而對(duì)患者的總體治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。而采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，中西藥結(jié)合不僅能夠抑制胃酸分泌，同時(shí)能有效保護(hù)患者的胃黏膜，減少患者單純采用西藥治療的耐受性[3]。在本研究中選擇我院收治的80例上消化道潰瘍患者，觀察對(duì)比單純采取西藥治療以及采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床治療效果情況?，F(xiàn)將研究資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年10月至2013年10月收治的上消化道潰瘍患者80例，在患者知情同意的情況下隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組患者男26例，女14例，患者年齡32-62歲，平均年齡為（41.4±2.8）歲。患者病程6-45個(gè)月，平均病程為（24.8±3.3）個(gè)月。對(duì)照組患者男25例，女15例，患者年齡30-64歲，平均年齡為（42.7±2.3）歲?；颊卟〕?-44個(gè)月，平均病程為（22.6±3.7）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。臨床均已排除具有胃潰瘍大出血、胃穿孔以及孕婦和哺乳期婦女患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純使用西醫(yī)治療，給予患者口服奧美拉唑腸溶膠囊（河南羚銳制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059988），1次/d，每次20mg，口服。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用采用中藥進(jìn)行治療，具體由：黃芪、烏賊骨各25g，白術(shù)30g，炒白芍35g，浙貝母、百合、白芷、木香、蒲公英各15g，元胡、生甘草各10g，防風(fēng)12g等藥物組成。給予氣虛型患者加重用黨參12g、黃芪25g；給予陰虛型患者加重用玉竹15g、麥冬12g；給予陽虛型患者加炮姜9g；對(duì)于出現(xiàn)嘔吐的患者加用姜半夏15g；對(duì)于出現(xiàn)噯氣頻發(fā)以及胃脘刺痛情況比較明顯的患者則減去黃芪，加用香附10g；給予胃脘刺痛且伴隨瘀血的患者加用枳殼或失笑散等活血化瘀的藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效[4]。（1）顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，胃腸檢查結(jié)果顯示潰瘍基本愈合，同時(shí)黏膜組織學(xué)基本恢復(fù)正常。（2）有效：患者的臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者潰瘍愈合良好，潰瘍縮小超過60%，黏膜組織學(xué)也有明顯改善。（3）無效：患者的臨床癥狀較治療前后沒有變化甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了97.5%，明顯高于對(duì)照組的65%，兩組患者對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。治療過程中，觀察組患者未見不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例泛酸嘔吐癥狀，1例流涎，臨床經(jīng)積極對(duì)癥治療不良反應(yīng)消失。

3 討論

西醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為消化道潰瘍的主要病因?yàn)椋孩傥杆岱置谶^多。②胃黏膜受到一定損害。③胃腸道粘膜缺血[6]。奧美拉唑是一種選擇性的胃酸分泌抑制藥物，藥物攝入人體會(huì)與胃壁細(xì)胞中的H+ ATP酶發(fā)生不可逆結(jié)合，從而有效抑制患者胃酸分泌，奧美拉唑是目前臨床醫(yī)學(xué)上的一種抑酸藥物效果最為明顯的藥物[7]。

上消化道潰瘍絕大部分是位于胃和十二指腸，其在發(fā)病原因和機(jī)制有著較大區(qū)別，并不是同一種疾病，但是因?yàn)槠涠叩牧餍胁W(xué)、臨床表現(xiàn)以及藥物治療反應(yīng)有著比較相似的部分，所以習(xí)慣上還是將這兩種病歸為一起[8]。在中醫(yī)治療理論中，上消化道潰瘍是脾胃虛弱所致，其為內(nèi)在因素，而飲食不節(jié)、情志所傷以及勞逸過度，其為誘發(fā)因素。脾胃素虛，加上以上很多因素而導(dǎo)致氣機(jī)不暢，郁滯胃脘，升降失常是上消化道潰瘍的基本病機(jī)[9]。對(duì)于上消化道潰瘍患者，在中醫(yī)理論中需要根據(jù)不同患者的具體胃潰瘍所表現(xiàn)的癥狀和特征，來自擬中藥配方并且進(jìn)行隨癥加減。在本次研究中的中醫(yī)藥方中的黃芪、白術(shù)以及炒白芍的主要作用為中焦陽氣、疏肝解郁，從而起到行氣止痛的效果，藥方中的元胡和浙貝母具有收斂的效果，能夠有效消腫生肌[10]。

本次研究中，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，在治療后顯效患者為27例，總有效率達(dá)到97.5%，而單純采用西藥治療的對(duì)照組患者顯效患者僅為17例，總有效率也僅為65%。兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明采取中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效提高患者的治療效果，而且無不良反應(yīng)，較單純應(yīng)用西藥療效更佳。

綜上所述，上消化道潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法能夠有效提高患者的治療率，無不良反應(yīng)，值得臨床上推廣運(yùn)用。

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