翟金芹

摘要：居家養(yǎng)老是適應(yīng)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的充分利用社會(huì)資源的養(yǎng)老模式，它滿足了老年人適度社會(huì)化的需求，是解決當(dāng)下老年人養(yǎng)老問(wèn)題的重要方式，而居家養(yǎng)老的發(fā)展必然會(huì)要求相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的發(fā)展。本文根據(jù)調(diào)查走訪結(jié)果闡述了居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀與問(wèn)題，分析了問(wèn)題產(chǎn)生的原因，最后提出了居家養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)策略。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；人才隊(duì)伍建設(shè)；策略

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2014年度社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱(chēng)，截至2014年底，全國(guó)60歲及以上老年人口己達(dá)2.1242億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)15.5%，其中65周歲及以上達(dá)到1.3755億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)10.1%。基于我國(guó)家庭養(yǎng)老功能的日益弱化的現(xiàn)實(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源有限，且成本過(guò)高，以及我國(guó)家本主義傳統(tǒng)文化等多因素考慮，居家養(yǎng)老是適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。

一、居家養(yǎng)老的定義

對(duì)于居家養(yǎng)老的定義，全國(guó)老齡辦在《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》中指出：居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容；在學(xué)術(shù)界，王錦成（2000）的觀點(diǎn)比較具有代表性，他認(rèn)為居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會(huì)來(lái)提供的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，也就是要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，構(gòu)建一個(gè)最符合老年人意愿的、最有利于保持和加強(qiáng)老年人自立能力的、切實(shí)可行而又有效的以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題

全國(guó)老齡委辦公室副主任吳玉韶在《老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求與高素質(zhì)人才培養(yǎng)》一文中指出：我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)總體水平不高，很大程度上是人才服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后造成的，提出要加強(qiáng)“三支”隊(duì)伍建設(shè)：一是管理者隊(duì)伍；二是護(hù)理員隊(duì)伍；三是志愿者隊(duì)伍。確實(shí)，在當(dāng)前人才市場(chǎng)中，心理咨詢等人才供給比較充沛，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)管理人才和養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的供給，以及志愿者作為養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的補(bǔ)充。

（一）經(jīng)營(yíng)管理人才現(xiàn)狀及問(wèn)題

我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員尚未形成職業(yè)化的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，缺乏組織化管理和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式。管理過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，觀念及知識(shí)也較為陳舊。而專(zhuān)業(yè)管理人員的不足直接制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展和服務(wù)水平的提高。

（二）專(zhuān)業(yè)化護(hù)理員現(xiàn)狀及問(wèn)題

目前我國(guó)已快速進(jìn)入老齡化、高齡化的社會(huì)，迫切需要大量養(yǎng)老服務(wù)人才，但由于我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)尚未形成，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才匱乏，專(zhuān)業(yè)化建設(shè)滯后。經(jīng)調(diào)查走訪對(duì)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍中存在以下問(wèn)題進(jìn)行以下總結(jié)：

1、人員結(jié)構(gòu)束縛專(zhuān)護(hù)隊(duì)伍的發(fā)展。從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員主要由三部分構(gòu)成，其中以下崗再就業(yè)的“4050”人員居多，其次是失業(yè)人員，還有一部分外來(lái)務(wù)工人員。這些人中大多數(shù)文化基礎(chǔ)較差，文化程度相對(duì)集中在初中文化水平，素質(zhì)普遍不高。

2、人員流失嚴(yán)重。照護(hù)老人工作時(shí)間長(zhǎng)，既臟又累，收入和社會(huì)認(rèn)同感也較低。這造成很多養(yǎng)老護(hù)理員更換工作，人員不斷流失。

3、持證上崗率低。盡管我國(guó)頒布了職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，把護(hù)理員的等級(jí)進(jìn)行分級(jí)，但宣傳貫徹力度不夠，加上與之配套的職業(yè)準(zhǔn)入制度缺乏及供需矛盾突出，造成了沒(méi)有職業(yè)資格證的人也可以上崗。

（三）志愿者隊(duì)伍的發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題

志愿者服務(wù)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化的實(shí)踐中發(fā)揮了重要的作用，其社會(huì)效益受到越來(lái)越多的國(guó)家政府和社會(huì)的重視。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)志愿者服務(wù)尚處于起步階段，在組織、立法、激勵(lì)等方面都有許多不足有待改進(jìn)。志愿者精神的社會(huì)宣傳有待進(jìn)一步深入，缺乏對(duì)志愿者活動(dòng)的制度認(rèn)同，沒(méi)有能夠發(fā)動(dòng)全社會(huì)的參與。志愿者參與結(jié)構(gòu)還有待改善，有專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的志愿者占很少比例。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析

（一）養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)滯后，政策形同虛設(shè)

隨著建國(guó)初期出生人口步入老齡期，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化高速發(fā)展階段。但是，縱觀中國(guó)建國(guó)65周年以來(lái)，我國(guó)缺乏發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)項(xiàng)行政法規(guī)；另一方面，相關(guān)法律缺乏約束力和執(zhí)行力，倡導(dǎo)原則性規(guī)定過(guò)多，而現(xiàn)實(shí)的操作性不強(qiáng)，更缺少相應(yīng)的執(zhí)行實(shí)施機(jī)制。在政策層面：《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》特別提出加強(qiáng)人員補(bǔ)助支持政策，但是調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理員的流動(dòng)很大原因在于工作負(fù)荷大，薪酬卻很低，地方政府并沒(méi)有落實(shí)補(bǔ)助支持政策。

（二）資金投入嚴(yán)重不足，責(zé)任主體不明

我國(guó)政策法規(guī)沒(méi)有確定養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)，則導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任主體不明，資金投入嚴(yán)重不足。國(guó)家是發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)的責(zé)任主體，但是近幾年，隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深化，我國(guó)推行社會(huì)福利社會(huì)化，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量興辦福利事業(yè)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改變?cè)瓉?lái)由政府辦福利的單一機(jī)制，推動(dòng)了我國(guó)養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展，但是在此過(guò)程中，部分地區(qū)對(duì)社會(huì)化存在誤解而弱化了政府在老年福利事業(yè)上的主導(dǎo)責(zé)任地位，實(shí)行民進(jìn)國(guó)退，導(dǎo)致資金投入嚴(yán)重不足。

（三）缺乏激勵(lì)機(jī)制，難以吸引人才

目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工資普遍較低，難以吸引高素質(zhì)人才；養(yǎng)老護(hù)理員沒(méi)有晉升通道，沒(méi)有評(píng)職稱(chēng)，依據(jù)績(jī)效發(fā)獎(jiǎng)金等激勵(lì)方式。缺乏對(duì)人員的激勵(lì)措施，則難以調(diào)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍積極性，在工作的過(guò)程中，難以形成職業(yè)歸屬感。

四、以政府為主導(dǎo)的居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)策略

居家養(yǎng)老是政府組織和推行的一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是政府不可推卸的責(zé)任。更何況，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的劇烈變遷，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，與政府執(zhí)行的計(jì)劃生育政策有很大的關(guān)系，所以政府在養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)中要據(jù)主導(dǎo)地位。

（一）完善老齡福利法律法規(guī)，加大政府財(cái)政投資

1、完善老齡福利法律法規(guī)建設(shè)

老齡福利事業(yè)的發(fā)展需要法律法規(guī)的規(guī)范與保障?？v觀我國(guó)老年福利政策法規(guī)的歷史變遷，存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性缺陷。老年福利政策法規(guī)沒(méi)有確定我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)，也就沒(méi)有明確的責(zé)任主體；沒(méi)有確定老齡福利政策目標(biāo)；沒(méi)有明確老齡服務(wù)體系包含的內(nèi)容。國(guó)家需要完善法律法規(guī)的內(nèi)容，形成結(jié)構(gòu)性完善的老齡福利政策法律法規(guī)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2、增加財(cái)政投入，設(shè)立養(yǎng)老事業(yè)獨(dú)立中央賬戶

政府要明確在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的主導(dǎo)地位，增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的財(cái)政預(yù)算，創(chuàng)新資金的支持方式，而不是政府著手去包辦一切，政府支持的目的是為了吸引民間資本的投資。政府應(yīng)落實(shí)減稅，免水電費(fèi)等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)與鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體從事居家養(yǎng)老事業(yè)。其次，根據(jù)舒爾茨的人力資本理論主要觀點(diǎn)之一人力資本的積累是社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的源泉，政府應(yīng)該重視專(zhuān)門(mén)針對(duì)人員的資金支持，提供居家養(yǎng)老人才聘用財(cái)政補(bǔ)貼等。政府可設(shè)立居家養(yǎng)老人力資源建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)基金，保障居家養(yǎng)老人才隊(duì)伍的發(fā)展。

（二）管理人才以及養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)策略

1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老管理平臺(tái)，設(shè)置管理專(zhuān)員崗位

政府應(yīng)當(dāng)要明確自身在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能，要做到有的放矢的將管理權(quán)力下放到基層組織，設(shè)置居家養(yǎng)老管理專(zhuān)員崗位，代表政府的意志對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行宏觀把控，監(jiān)督經(jīng)費(fèi)的使用與落實(shí)政府的扶持政策，積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系。政府可以吸納該專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀人員擔(dān)任社區(qū)管理專(zhuān)員一職，政府對(duì)管理專(zhuān)員的配置可按老齡人口數(shù)量進(jìn)行分配。

2、完善養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)體制，推動(dòng)職業(yè)資格證書(shū)制度建設(shè)

政府根據(jù)養(yǎng)老事業(yè)實(shí)情，科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)研究型、管理型、技能型人才比例結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)高校發(fā)展多層次的學(xué)歷學(xué)位教育，明確各類(lèi)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，制定差異化的培養(yǎng)方案，最終，完善相關(guān)人才的模式培養(yǎng)。此外，統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)制度是實(shí)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍走向?qū)I(yè)化，規(guī)范化的首要前提，因此，政府必須嚴(yán)格監(jiān)督養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)制度執(zhí)行，監(jiān)督護(hù)理員持證上崗，從而提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量和水平。

（三）鼓勵(lì)志愿者展開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)行動(dòng)

志愿者服務(wù)體系可應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，不僅可以緩解我國(guó)迫在眉睫的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)人員緊缺問(wèn)題，而且還傳頌了我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，推動(dòng)了精神文明的進(jìn)步，增強(qiáng)整個(gè)民族的凝聚力。

1、鼓勵(lì)老年志愿者活動(dòng)

鼓勵(lì)低齡老人加入志愿者服務(wù)隊(duì)伍，低齡老人服務(wù)高齡老人。當(dāng)前很多剛退休的老齡群體，他們雖然物質(zhì)上豐衣足食，但是在精神上卻極度孤寂，鼓勵(lì)他們參加老年志愿者服務(wù)，在助人的同時(shí)尋求自我精神的慰藉，在物質(zhì)上也是對(duì)當(dāng)前老年服務(wù)事業(yè)人員緊缺的補(bǔ)充。政府要做好組織，宣傳工作，改變老齡人認(rèn)為“伺候人不光彩”的傳統(tǒng)思想，讓“低齡老人”幫助“高齡老人”的益人益己互助模式形成良性循環(huán)。

2、力助養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行的建立

養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行的運(yùn)營(yíng)機(jī)理是志愿者向需要幫助的社區(qū)老人提供幫助，社區(qū)工作者將志愿者工作的時(shí)間和內(nèi)容一并錄入到信息系統(tǒng)中。以后，當(dāng)原來(lái)的志愿者需要?jiǎng)e人提供幫助時(shí)，社區(qū)工作者可安排新的志愿者去為老志愿者提供相同時(shí)間的無(wú)償服務(wù)。這種服務(wù)形式既可以弘揚(yáng)我國(guó)“老吾老以及人之老”的傳統(tǒng)美德，也可以激發(fā)志愿者們服務(wù)熱情，讓這種志愿服務(wù)成為社會(huì)風(fēng)尚。（作者單位：南京財(cái)經(jīng)大學(xué)）

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