劉曉媚

摘要：醫(yī)療體制改革的快速發(fā)展導致了醫(yī)療市場的競爭日益激烈，醫(yī)院務必要加強自身財務的管理和控制，才能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。然而，由于目前醫(yī)院的財務風險意識不足等原因，部分醫(yī)院存在財務風險。文章旨在對醫(yī)院財務風險的成因進行分析，并闡述有效進行財務風險防范及控制的策略。

關鍵詞：醫(yī)院；財務風險；防范；控制

目前，我國醫(yī)療體制的深入改革與快速發(fā)展使得醫(yī)院的內外部環(huán)境發(fā)生了極大的變化。首先，政府對于有關醫(yī)療政策的調整和變化使得政府在近年來逐漸地減少了對醫(yī)院及其他衛(wèi)生機構的資金投入和經費支持。其次，我國經濟市場的轉型與變化使得醫(yī)院這一經濟主體形式介入了市場，醫(yī)院要按照市場的運行規(guī)律發(fā)展和運營?，F代化的醫(yī)院逐漸由傳統(tǒng)管理形式轉變?yōu)槭袌銎髽I(yè)管理形式，而醫(yī)院所面臨的財務風險直接影響到了醫(yī)院的正常運行和長遠發(fā)展。由于意識不足及人員素質不高等，目前許多醫(yī)院面臨著棘手的財務風險問題，阻礙了醫(yī)院以新經濟形式發(fā)展的腳步。因此，醫(yī)院領導者與相關管理人員務必要重視潛在的財務風險及導致財務風險存在的問題源頭，進而做出相應的舉措應對和防范醫(yī)院財務風險，并且進行有效的控制，保障醫(yī)院的正常發(fā)展不受影響。

一、醫(yī)院財務風險原因探析

（一）醫(yī)院財務人員缺乏風險防范意識

醫(yī)院財務人員的防范意識在很大程度上決定了醫(yī)院財務風險的大小，很多醫(yī)院的財務部門工作人員將工作的重點和時間都放在了財務問題的處理及財務報表的制作當中，使醫(yī)院這一公立單位的性質得到了表現。然而，醫(yī)院內部卻沒有專門進行風險管理的完善制度，對財務人員的風險意識培訓也同樣缺乏，導致財務人員沒有認識到財務風險可能會給醫(yī)院帶來的消極影響，也就不能夠在風險出現之前進行及時的報告，導致醫(yī)院的財務風險出現可能性極大增加。

（二）財務監(jiān)督管理機制有待完善

健全完善的財務監(jiān)督及管理機制是保障醫(yī)院財務問題的有效條件，能夠對醫(yī)院潛在的財務風險進行很好的預防及控制。然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的財務管理及監(jiān)督機制，財務監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒有根據醫(yī)院的實際情況和自身特點開展實踐，使得財務管理監(jiān)督機制在實施時遭遇較大難度，也不能夠及時有效地處理財務部門出現的漏洞和問題，使醫(yī)院的財務風險逐漸增加。

（三）行業(yè)性質決定財務高風險性

醫(yī)院作為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強的變現能力，而醫(yī)院其自身的特殊性和特點導致醫(yī)院將大量的流動資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設備的購買和存儲上。同時，利用拖欠藥物費用等的不正確方式來減少儲備也使得醫(yī)院的負債情況加重，醫(yī)院的自身特點及行業(yè)的性質導致了較高的財務風險危機。

（四）缺乏財務風險管理整體意識

盡管部分醫(yī)院對于財務風險的問題有較高的關注，然而由于其并不具備長遠的財務風險管理意識，在沒有考慮到醫(yī)院經營性質及整體目標的情況下，醫(yī)院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對于醫(yī)院內部各項資源的最優(yōu)配置同樣形成了負面影響，使醫(yī)院的財務風險在無形中增加了。

二、防范醫(yī)院財務風險的有效措施

（一）完善財務制度

完善的財務制度是保障醫(yī)院能夠進行科學財務管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財務部門管理者在進行財務制度完善的過程中，要充分進行嚴密的驗證和相關討論。將國內先進的醫(yī)院財務管理制度和自身情況進行有效的結合，并且確定和保障財務制度一經確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財務部門的管理制度是預防醫(yī)院財務風險發(fā)生的有效措施，醫(yī)院應當將財務制度的完善作為預防風險發(fā)生的重要前提工作，并且嚴格的考察和跟進財務制度實施和貫徹的效果。此外，在實施完善的財務制度同時，還需要積極糾正和改進現行財務制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進行及時的改進與調整，促使醫(yī)院的財務制度能夠符合時代發(fā)展的需求，實現醫(yī)院發(fā)展與時俱進。然而，目前還是有部分醫(yī)院存在著缺乏完善財務制度的情況，這對于醫(yī)院財務風險的預防工作是極為不利的。

（二）提升財務管理人員的素質

在醫(yī)院進行財務監(jiān)督與管理的工作過程中，醫(yī)院領導者應當充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財務管理部門人員的素質，進而為醫(yī)院的財務風險預防工作打好基礎。為了進行財務風險的預防，醫(yī)院應當采取多種方式對院內財務管理人員進行培訓與素質提升，如在醫(yī)院內部進行培訓，或者將工作人員送至專門培訓機構進行培訓，進而使醫(yī)院財務管理人員的素質和能力都實現大幅度的提升。同時，還要在人才培養(yǎng)的基礎上建立和健全科學高效的考核制度與體系，使財務人員能夠定期接受專業(yè)素質考核，確保其能夠在財務管理及財務風險預防的工作中具備過硬的專業(yè)技能和相關知識，確保醫(yī)院的財務風險能夠得到有效的預防。

（三）建立健全財務管理內部審計制度

在醫(yī)院的財務管理制度中建立和完善內部審計制度必須要保證客觀、公正、全面及獨立等特性，并且在這樣的內部審計制度原則之上進行醫(yī)院經濟工作的處理和各項嚴格的測試和評估，確保醫(yī)院的各項財務管理工作正常運行。同時，還應當對醫(yī)院財務部門各種經濟資料的真實性及業(yè)務性進行確定和證實，并且保障內部審計制度能夠對醫(yī)院的財務活動進行綜合審計，對醫(yī)院的財務目標實現及完成情況進行最終評估與確定。與此同時，財務部門工作人員還應當及時的向管理者反饋財務方面的問題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內部審計制度能夠發(fā)揮其作用。

三、有效控制醫(yī)院財務風險的措施

（一）健全醫(yī)院財務風險預警控制系統(tǒng)

建立和完善醫(yī)院內部財務風險系統(tǒng)有利于對醫(yī)院各項經濟活動中潛在的財務風險進行監(jiān)控，同時能夠對一定時期內財務管理的實際目標完成情況進行評價和監(jiān)督。醫(yī)院財務部門的工作人員必須要進行各項財務管理工作的結合與匯總，進行不同財務風險預警與控制指標的確定，以財務報表、預算標準及其他類型的財務資料為主要根據。在此基礎之上，結合數學模型及相應的比例分析等方法，控制醫(yī)院內部的財務風險。醫(yī)院可以采取對醫(yī)院負債率進行動態(tài)監(jiān)控及現金流量監(jiān)控的方式進行財務風險欲將與管理系統(tǒng)的建設和完善，為醫(yī)院量身定制一整套監(jiān)督和控制財務風險的機制。

（二）加強醫(yī)院財務預算管理，有效控制財務風險

在醫(yī)院內部進行財務預算管理能夠在一定程度上對醫(yī)院財務風險進行很好的控制，消除一部分不穩(wěn)定因素，確保財務風險不對醫(yī)院正常發(fā)展造成負面影響。醫(yī)院應當注重財務預算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預算項目當中進行預算具體標準的確定，對預算過程中出現的差異進行嚴格的分析與有效的控制，并且進行有效措施的應用，確保資金預算能夠得到實際施行。同時，醫(yī)院還要加強對于未來階段內財務支出的控制，確保每一項資金的使用和支出都包含在預算范圍當中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財務風險。從而綜合全面的進行醫(yī)院財務風險的有效控制。

（三）健全醫(yī)院財務內部控制系統(tǒng)

內部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財務管理目標得以實現，還能夠為醫(yī)院的流動資金營造出安全的運行與周轉環(huán)境，進而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來較好的經濟收益。同時，嚴格完善的內部財務控制系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的財務風險做好預防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎的財務防范條件，控制醫(yī)院的財務風險出現可能性，進而使醫(yī)院這一基礎保障機構能夠在無后顧之憂的條件下更好的為人民服務，解決人民群眾看病難的實際問題。

總之，醫(yī)院作為構成我國社會保障系統(tǒng)的基礎及重要成分，其發(fā)展和進步得到有效的保障具有重要的意義。當前的醫(yī)院或多或少地具有財務風險的問題，而醫(yī)療體制的不斷改革使得醫(yī)療這一市場領域也處在激烈的變化與競爭當中，醫(yī)院可能面臨的財務風險也將越來越大。對于醫(yī)院的財務風險問題，醫(yī)院管理者與財務部門的管理人員務必要對其給予高度的重視，將其作為醫(yī)院發(fā)展的重要核心，加強財務風險有關認識和意識，進而對醫(yī)院的財務管理機制進行充分的完善，采取正確的做法防范和控制醫(yī)院的財務風險，保證醫(yī)院穩(wěn)定、安全地發(fā)展，全面提高醫(yī)院的綜合能力和綜合競爭力。

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（作者單位：福建省寧德市醫(yī)院）