侯洪雁

今年五十有三的陳某，現(xiàn)在一家國(guó)有企業(yè)做高層業(yè)務(wù)主管。陳某工作了多年，處事細(xì)致周到，在單位能力出眾，他對(duì)人友好，大家有了解決不了的事情都喜歡找他探討，多數(shù)都能得到滿意的答案，同事們都戲稱(chēng)他是個(gè)“神人”。這位“神人”平素喜歡鍛煉身體，身子骨可是硬朗，年年體檢的結(jié)果讓一幫年輕人都羨慕?？勺罱恢?，同事們一“人 ”來(lái)上班，心里犯上了嘀咕，這是怎么了？老陳一向守時(shí)，從不遲到、早退。后來(lái)才聽(tīng)單位老總說(shuō)老陳的愛(ài)人給他請(qǐng)了病假。原來(lái)就在一周前，老陳先是嗓子有些發(fā)干，沒(méi)特別在意，后來(lái)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，好在不嚴(yán)重，老陳的愛(ài)人給他吃了一些退燒藥，他很快就退燒了?？墒菬m然退了，人卻變得糊里糊涂的。不僅如此，他還不知主動(dòng)吃飯、喝水，而是變得像個(gè)孩子一樣，還需要家人哄著，將飯菜或水杯放在他面前，一口口喂他。有次女兒試探性地喚他，問(wèn)他是否知道自己是誰(shuí)，老陳面無(wú)表情，遲疑了半天還是搖了搖頭。旁邊的親友不死心，挨個(gè)問(wèn)了一遍，他只是茫然地?fù)u搖頭，答復(fù)都一樣。此外，老陳上了廁所不知沖馬桶，也不知將褲子提起來(lái)。無(wú)法單獨(dú)出門(mén)，出門(mén)就會(huì)走失，等等。

家人著急了，先是用急救車(chē)將老陳送到神經(jīng)內(nèi)科做檢查，可醫(yī)生卻說(shuō)他頭部核磁共振成像檢查并無(wú)明顯異常，建議他到精神科專(zhuān)科就診。家人再次將他轉(zhuǎn)送精神科門(mén)診，醫(yī)生反復(fù)詢(xún)問(wèn)了病人的患病經(jīng)過(guò)，并對(duì)老陳進(jìn)行了身體檢查及必要的輔助檢查，包括簡(jiǎn)單的智力測(cè)試，發(fā)現(xiàn)下列幾個(gè)重要特點(diǎn)：陳既往身體健康，本次患病起病急，病前有感冒、發(fā)熱病史，雖非高熱，很快退燒，但很快從能力出眾轉(zhuǎn)入類(lèi)似癡傻的表現(xiàn)，意識(shí)也處于不清晰的狀態(tài)，包括無(wú)法識(shí)別時(shí)間、地點(diǎn)及周?chē)耍òㄓH友），簡(jiǎn)單的常識(shí)也不知道，就連日常生活也難以自理，智力水平急速下降。雖然頭顱核磁共振成像檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但仍不能排除腦器質(zhì)性疾患（如病毒性腦炎），尤其是非典型性腦炎的可能性。因?yàn)橥ǔ５陌V呆患者智力受損，即使可以沒(méi)有高血壓、腦梗死等腦血管疾病基礎(chǔ)，如阿爾茨海默癡呆，但這類(lèi)患者的智力是各方面的全面受損，如計(jì)算力和對(duì)問(wèn)題的理解能力、生活自理能力等，同時(shí)呈現(xiàn)長(zhǎng)期慢性、隱匿性和進(jìn)行性的特點(diǎn)，而老陳并不符合上述特點(diǎn)。

當(dāng)然，老陳最終的確診需要神經(jīng)內(nèi)科的細(xì)致排查，尤其是腰穿檢查，測(cè)定腦脊液有無(wú)異常，有時(shí)，不典型性腦炎還可能需要藥物的試驗(yàn)性治療才能最終確診。最后，醫(yī)生建議再次轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科做細(xì)致診治。

后來(lái)經(jīng)過(guò)隨訪，得知老陳的確患上了非典型性腦炎。經(jīng)過(guò)積極的試驗(yàn)性治療，老陳又恢復(fù)到以前的“神人 ”狀態(tài)，順利工作了。