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自殺預(yù)防機制亟待建立

2015-05-30 20:19:29
鳳凰資訊報 2015年37期
關(guān)鍵詞:主治醫(yī)師沖動精神分裂癥

每年的9月10日是世界預(yù)防自殺日。據(jù)世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的首份預(yù)防自殺報告顯示,全球每年有80萬人死于自殺,大約每40秒就有1人輕生。

相關(guān)研究還顯示,我國每年自殺的人數(shù)近12萬,而這種死亡是可以預(yù)防的。自殺應(yīng)當(dāng)引起全社會的關(guān)注,自殺干預(yù)體系的建立也是每個人的責(zé)任。

他們?yōu)楹我p生 如今,在醫(yī)院里遇到因自殺被送來的病人不是什么稀罕事。

“那是一位19歲的女孩,被送到急診科來時,已雙腿骨折,可她仍一言不發(fā),對一旁焦急的父母不理不睬?!辈痪们暗囊惶焱砩?,解放軍第三○三醫(yī)院急診科醫(yī)生李金鵬就接到了這樣一位奇怪的患者。后來才知道,原來女孩晚上與父母吵架,一沖動就從二樓陽臺跳了下去。

“每個月至少有一兩例?!苯?jīng)李金鵬治療的自殺未遂者,送至相關(guān)科室后,往往還會請來該院心理醫(yī)生進行評估、治療。

至今,許多人仍很忌諱去談“自殺”這個詞。實際上,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告顯示,2012年中國的自殺人數(shù)為12萬人,自殺死亡率為7.8/10萬。盡管相比于10年前,這個數(shù)值已低于全球的平均水平,但其帶來的影響仍不可低估。每年我國約有上百萬人因家人或親友自殺、各種原因死亡而產(chǎn)生長期、嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。

據(jù)專家介紹,中國每年自殺死亡的十幾萬人中,半數(shù)以上患有精神方面的疾病。這里面有應(yīng)激障礙患者、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥患者等。其中,抑郁癥是自殺危險性最高的精神障礙,相當(dāng)部分的自殺者患有抑郁障礙,或是精神分裂癥。還有研究指出,自殺的人群其大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺的濃度與正常人相比偏低。這會導(dǎo)致面對同樣的事情,易自殺人群會表現(xiàn)出與常人不同的應(yīng)激反應(yīng)。

與其他國家相比,中國自殺人群中有相當(dāng)一部分為沖動自殺,自殺行為通常在與家人爭吵或遭遇失業(yè)、失戀、事業(yè)受挫、股票貶值等某些負(fù)面生活事件之后較短時間內(nèi)發(fā)生。在青少年當(dāng)中,遭受重大挫折而產(chǎn)生自殺意念或因家庭因素而產(chǎn)生心理危機的案例在逐漸增加。

拉他們一把 在察覺自己的心靈存在問題時,很多人選擇將這些問題往心靈深處隱藏。

據(jù)分析,我國有70%左右的自殺死亡或自殺未遂者從未尋求過任何形式的幫助,特別是一些可能存在的精神疾病沒有得到有效治療。

“在自殺的預(yù)防方面,我們可以做一些事情。比如學(xué)會識別抑郁等自殺的高危因素?!蹦蠈幨械谖迦嗣襻t(yī)院(南寧市心理醫(yī)院)精神科主治醫(yī)師蒙天提出,當(dāng)發(fā)現(xiàn)我們周圍的人情緒有問題時,一定要給他們多一點關(guān)懷,要給他們一個傾訴的平臺。

“一旦患上抑郁癥,光憑所謂堅強的內(nèi)心是扛不住的?!泵商旖ㄗh,一旦發(fā)現(xiàn)高危因素,應(yīng)想辦法疏解,不行的話就一定要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)去咨詢治療。

“我們醫(yī)生要做的事情是識別這些疾病,讓他們得到專業(yè)的治療?!弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院精神(心理)臨床康復(fù)中心主治醫(yī)師戴劍說。

前段時間,戴劍接待了一個患有抑郁癥的男士,在接受咨詢時表示很絕望,沒有活下去的念頭?!斑@些人自殺的決心大,但又不是很沖動的那種人,反而比沖動的人容易‘勸說?!边@樣的病人就很值得醫(yī)生去做心理危機干預(yù)。

進行自殺干預(yù)是需要技巧的?!爸饕窃诶斫獾幕A(chǔ)上和他產(chǎn)生一種共鳴。對于他的痛苦,我們要給予肯定,這能緩解他情緒上的壓力?!贝鲃Ω稍冋吡募彝ァ⒘男氖?,當(dāng)咨詢者對他產(chǎn)生信任、敞開心扉時,才慢慢地打消了自殺的念想。經(jīng)過一段時間的治療,這位抑郁男士重新找回了生活的希望。

“這時告訴他生命的意義是沒有用的?!贝鲃φf,“勸說”不是做思想工作,而是必須要讓專業(yè)的心理干預(yù)工作者給予干預(yù)。

“自殺的人其實很可憐,很多人不是真的特別想死,只是遇到了很大困難,找不到其他方法了?!泵商毂硎?,這個時候,最需要別人來“拉他們一把”。

每一種自殺原因的干預(yù)方式并不盡相同,“如精神分裂癥、抑郁癥患者的自殺成功率很高,除了心理疏導(dǎo),可能還需要利用藥物治療。而某些帶有沖動以自殺來達到某種目的的自殺,則要從家庭、社會等方面入手。”蒙天說,大多數(shù)自殺者一開始都極其希望得到社會支持,那種孤獨、無助、沮喪的感覺極其強烈,因此更需要家人及時發(fā)現(xiàn),并及時采取措施進行干預(yù)。

干預(yù)體系急需完善 對于自殺干預(yù),最糟糕的情況就是人已經(jīng)站在樓頂、農(nóng)藥已經(jīng)放在床頭、煤氣已經(jīng)打開……

“一般情況下,找親屬來干預(yù)是可行的,此時要盡量滿足他們的需求。但是,也要視具體情況而言?!蹦蠈幨形渚乐ш牻现嘘犼犻L李運介紹,消防支隊干預(yù)自殺的行動平均每個月有兩三次?!皬奈覀儏⒓拥男袆觼砜?,自殺以兩類居多,一是感情糾葛,二是民工討工錢。”

人們出現(xiàn)心理問題特別是產(chǎn)生自殺意念的初期,給予心理干預(yù),往往能起到事半功倍的效果。因此,不少專家建議,要重視社會心理干預(yù)的作用。

一些在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的自殺及自殺性傷醫(yī)行為也引起了心理專家的重視?!搬t(yī)生往往最關(guān)注的是生理疾病,容易忽略心理因素在疾病發(fā)展中的作用,”解放軍第三○三醫(yī)院心理服務(wù)中心主治醫(yī)師溫健說,特別是癌癥、老年慢性疾病、精神疾病等患者在治療過程中產(chǎn)生自殺傾向時,往往被忽略。

因此,醫(yī)院應(yīng)該建立自殺預(yù)防機制,及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的和現(xiàn)實的危機,以便采取措施進行心理干預(yù),減少患者自殺事件的發(fā)生。

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