陳濤　于北晗

【摘 要】 目的：觀察黑膏藥穴位敷貼治療中風(fēng)病恢復(fù)期的臨床療效。方法：將84例中風(fēng)病恢復(fù)期患者隨機(jī)分為研究組和對照組各42例。對照組患者予以抗凝降脂、對癥支持、營養(yǎng)神經(jīng)等西藥治療，研究組患者加用黑膏藥穴位敷貼。結(jié)果：研究組治療后的ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）；研究組的輕中度依賴率為92.86%，對照組為73.81%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)黑膏藥治療中風(fēng)恢復(fù)期患者，可有效促進(jìn)病情康復(fù)，提高臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)??；黑膏藥；穴位敷貼

【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0101-01

中風(fēng)病是臨床常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]。我院在中風(fēng)病恢復(fù)期的臨床治療中，采用了傳統(tǒng)黑膏藥穴位敷貼法，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年6月至2014年6月收治的84例中風(fēng)病恢復(fù)期患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦MRI或CT檢查排除急性期腦出血或腦梗死?；颊咧心行?8例，女性36例，年齡53～76歲，平均（62.8±4.9）歲。其中下肢不遂13例，上肢不遂21例，半身不遂50例。使用隨機(jī)數(shù)字表法，將84例患者分為研究組和對照組各42例，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗凝降脂、對癥支持、營養(yǎng)神經(jīng)、控制危險因素等。研究組：在對照組治療基礎(chǔ)上，加用自擬黑膏藥進(jìn)行穴位敷貼治療。黑膏藥藥物組成包括：黃芪300g，薏米200g，當(dāng)歸、赤芍、川芎各150g，蒼術(shù)、地龍、五加皮、紅花、桃仁各100g，蜈蚣、僵蠶各80g，水蛭50g等。加入麻油熬制成膏。中經(jīng)絡(luò)取手厥陰經(jīng)、足太陰經(jīng)、督脈，在此基礎(chǔ)上，辨證取穴；中臟腑取督脈和手厥陰經(jīng)，并在此基礎(chǔ)上辨證取穴。同時，根據(jù)患者的癥狀選穴，上肢不遂者，取合谷、外關(guān)、曲池、肩髃等穴；下肢不遂者，取環(huán)跳、懸鐘、足三里、陽陵泉等穴。清潔穴位皮膚后，貼于各穴位上，48～72h后揭除，揭除1～2h后再貼新的黑膏藥，3貼為1個療程。

1.3 療效評價 治療前及治療3個療程后，應(yīng)用Barthel指數(shù)評分法對兩組患者進(jìn)行日常生活能力（ADL）評分[3]?？偡?00分，100分為獨(dú)立；75～99分為輕度依賴；50～74分為中度依賴；25～49分為重度依賴；<25分為完全依賴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評分比較 兩組患者治療前的ADL評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異；治療后，兩組患者的ADL評分均較治療前顯著提高，研究組治療后的ADL評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組的輕中度依賴率為92.86%，顯著高于對照組的73.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病還涉及血脈、經(jīng)脈，內(nèi)傷積損，致陰陽偏失、臟腑失調(diào)是中風(fēng)病的主要病機(jī)[4]。中藥膏方外貼療法由來已久，并在諸多病證的臨床治療中取得了顯著療效。

本次研究所用黑膏藥穴位敷貼療法治療中風(fēng)病的理論基礎(chǔ)源于內(nèi)病外治理論[5]。黑膏藥穴位敷貼治療中風(fēng)病，對相關(guān)穴位施藥，藥物經(jīng)皮滲入人體，局部組織中的藥物濃度較高，但血液中濃度較低，不僅能獲得顯著的治療效果，還能有效避免藥物對其他臟器的損害。用膏貼之，可閉其氣，藥性經(jīng)毛孔入腠理，貫通經(jīng)絡(luò)，攻而散之、體而出之，尤勝服藥之力，此為該法之妙也。通過黑膏藥穴位敷貼，可發(fā)揮通經(jīng)脈、祛風(fēng)痰、平陰陽、調(diào)血?dú)獾淖饔?，且用法簡單、方便，無毒副作用。本次研究結(jié)果也顯示，加用黑膏藥的研究組，治療后的ADL評分及輕中度依賴率均顯著高于對照組（P<0.05）?？傊?，傳統(tǒng)黑膏藥治療中風(fēng)恢復(fù)期患者，可有效促進(jìn)病情康復(fù)，提高臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡偉，孫曉靜，時通，等.黑膏藥的研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（1）：76-77.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：45.

[3]巫嘉陵，安中平，王世民，等.腦卒中患者日常生活活動能力量表的信度與效度研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2009，9（5）：464-468.

[4]李琛，李杰，范彥博，等.“冬病夏治”黑膏藥制劑的皮膚刺激性和過敏性研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（15）：106-107.

[5]方興德.辨證取穴結(jié)合背俞穴貼敷法治療中風(fēng)49例[J].針灸臨床雜志，2014，7：20-22.

（收稿日期：2015.01.04）