陳慶昭　陳家鑫　鄧新霞

【摘 要】 目的：觀察探討涌泉穴聯(lián)合肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽的臨床療效。方法：選取400例小兒咳嗽患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各200例。兩組均給予常規(guī)治療方案包括病因治療、對(duì)癥支持治療、中醫(yī)辨證施治等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組配合使用遠(yuǎn)紅外止咳貼敷貼肺腧穴治療；觀察組配合使用遠(yuǎn)紅外止咳貼敷貼肺腧穴聯(lián)合涌泉穴治療。治療3d后，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用涌泉穴聯(lián)合肺腧穴敷貼較單用肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽臨床療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 涌泉穴；肺腧穴；穴位敷貼；小兒咳嗽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0099-02

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy on the treatment of infantile cough with application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point. Methods Select 400 cases of infantile cough as researches，divided randomly into two groups： control group（n=200） and treatment group（n=200）.In control group， general treatments were applied， including supportive and symptomatic therapy， the pathogeny-oriented therapy， therapy based on syndrome differentiation in traditional Chinese Medicine （TCM） and so on. In control group， application at Feishu acupuncture point with Hong Wai Zhi Ke plaster was given on the basis of general treatments. In treatment group， application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point with Hong Wai Zhi Ke plaster was given on the basis of general treatments. The therapeutic effect was estimated after 3 days. Results The treatment group was much better tah the cure group. The difference between the two groups was very significant in comparison （P<0.05）. Conclusion Treatment of infantile cough with application at Yongquan acupuncture point and Feishu acupuncture point is more significantly effective than which only with application Feishu acupuncture point.

Keywords：Yongquan acupuncture point； Feishu acupuncture point； point application； infantile cough

凡因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響小兒肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的肺系病證，皆屬于中醫(yī)學(xué)的小兒咳嗽范疇[1]，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的支氣管炎，是小兒常見(jiàn)病證之一。筆者于2009～2010年采用遠(yuǎn)紅外止咳貼于肺腧穴穴位敷貼配合常規(guī)治療方法治療小兒咳嗽患者，取得了滿(mǎn)意療效[2]。但此項(xiàng)治療方法仍處于探索階段，選用不同的穴位，單一穴位或穴位配伍，或選用不同敷貼藥物，其帶來(lái)的治療效果也有差異。近年來(lái)涌泉穴中藥敷貼治療肺系疾病受到重視，多位學(xué)者使用涌泉穴中藥敷貼治療小兒皰疹性咽炎[3]、肺虛絡(luò)瘀證[4]、肺間質(zhì)纖維化[5]、哮病[6]等均獲得良好效果。對(duì)于小兒咳嗽，張文璐使用涌泉穴敷貼加穴位注射治療[7]、喻閩鳳等[8]使用中藥外敷涌泉穴治療小兒咳喘均取得較好療效。但以上方法屬于有創(chuàng)治療，需要現(xiàn)配較難長(zhǎng)久保存的藥膏，不方便患兒使用。為探索有效治療方法，我院石灣鎮(zhèn)街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用遠(yuǎn)紅外止咳貼貼敷涌泉穴聯(lián)合肺腧穴配合常規(guī)療法治療小兒咳嗽患者200例，收到滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年4月在我院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的400例1～7歲小兒咳嗽患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各200例。對(duì)照組中，男性104例，女性96例，平均年齡（3.6±1.4）歲，平均病程（2.51±0.69）d；觀察組中，男性106例，女性94例，平均年齡（3.7±1.5）歲，平均病程（2.48±0.62）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]，符合咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證候分類(lèi)為風(fēng)寒襲肺證（咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕?；虬閻汉瑹o(wú)汗，咽部不紅。苔薄白，脈浮緊）或風(fēng)熱犯肺證（咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發(fā)熱惡風(fēng)，咽紅而腫。舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：凡符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～7歲， 如X線(xiàn)攝片或透視檢查示肺紋理增粗也可納入試驗(yàn)病例。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①年齡小于1歲，大于7歲； ②患有百日咳、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部腫瘤等； ③伴有嚴(yán)重疾病者，如心衰、腎衰等。入選病例證候分類(lèi)以風(fēng)寒襲肺證為主，對(duì)照組中風(fēng)寒襲肺證162例，風(fēng)熱犯肺證38例，觀察組中風(fēng)寒襲肺證156例，風(fēng)熱犯肺證44例。

1.3 治療方法 兩組均使用常規(guī)治療：①抗生素及抗病毒等病因治療；②止咳、化痰、解痙、平喘等對(duì)癥支持治療；③中醫(yī)辨證施治。對(duì)照組配合使用武漢華衛(wèi)科技有限公司生產(chǎn)的遠(yuǎn)紅外止咳敷貼兩側(cè)肺腧穴。觀察組配合使用遠(yuǎn)紅外止咳敷貼兩側(cè)肺腧穴+涌泉穴。先用溫濕毛巾擦洗穴位周?chē)つw，拆封遠(yuǎn)紅外止咳貼后將保護(hù)層揭下，以穴位為中心貼敷，按需使用醫(yī)用紙膠布固定。每天敷貼1次，每次4～6h，3d后進(jìn)行療效判斷。

1.4 療效判定 根據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]有關(guān)咳嗽的療效評(píng)定：治愈：咳嗽消失，聽(tīng)診干、濕性吸音消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少；未愈：咳嗽癥狀及體征未見(jiàn)改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

穴位貼敷療法是通過(guò)藥物、俞穴、經(jīng)絡(luò)的綜合作用治療疾病的一種方法。其作用機(jī)制為：一是通過(guò)刺激穴位能促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到活血通絡(luò)、抗御病邪的作用；二是藥物可經(jīng)皮膚吸收直達(dá)病灶；三是敷貼藥物本身具有治療及引經(jīng)的作用，以達(dá)疏風(fēng)清熱、解表散寒、宣通肺氣之功，使邪去則正安[10]。腧穴敷貼法是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，外敷藥物通過(guò)穴位吸收進(jìn)入機(jī)體，體現(xiàn)了“上病治下，內(nèi)病治外”的原則。遠(yuǎn)紅外線(xiàn)對(duì)人體的保健治療作用已被證實(shí)，并廣泛運(yùn)用到防病治病中[11]。

涌泉穴是足少陰腎經(jīng)之井穴，研究證明，刺激涌泉穴可調(diào)整呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的功能，起到引導(dǎo)上逆之氣下降以歸元的作用[12]。龐立健 [4]等認(rèn)為根據(jù)經(jīng)絡(luò)、腧穴作用，涌泉穴對(duì)肺系疾病治療原理為：經(jīng)脈所過(guò)，主治所及；上病下治，平氣降逆；金水相生，補(bǔ)腎固肺；培土生金，補(bǔ)脾益肺。

因此，根據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”的理論，敷貼涌泉穴，遠(yuǎn)紅外線(xiàn)直接作用和刺激穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)節(jié)作用和遠(yuǎn)紅外線(xiàn)的理療作用，調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，促使組織器官的功能活動(dòng)恢復(fù)正常，協(xié)調(diào)五臟六腑之間的平衡，起到溫腎助陽(yáng)，溫肺化痰，扶正祛邪的作用。

本研究結(jié)果表明，兩組對(duì)小兒咳嗽均有良好的協(xié)同治療作用，其中觀察組治愈率及有效率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)可見(jiàn)， 使用遠(yuǎn)紅外止咳貼敷貼相應(yīng)穴位具有良好的宣肺平喘止咳作用，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患兒依從性較好。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用遠(yuǎn)紅外止咳貼敷貼肺腧穴+涌泉穴治療小兒咳嗽臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.01.04）