殷春陽

【摘 要】 目的：觀察曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法：選擇88例冠心病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組及觀察組各44例。兩組患者均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對照組加曲美他嗪治療，觀察組行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療后兩組患者心功能均有改善，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.18%，明顯優(yōu)于對照組的70.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病效果較好，可有效改善患者心功能，促進(jìn)機(jī)體功能改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。磺浪?；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0077-02

冠心病是因冠狀動脈血管解剖異常、功能異常而導(dǎo)致心肌缺血的綜合征，為內(nèi)科高發(fā)性疾病，其具有極高病死率。臨床主要表現(xiàn)為心絞痛，也有患者出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，癥狀嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心功能衰竭、心律失常等。有統(tǒng)計(jì)顯示[1]，我國冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為對老年人群危害最大的疾病之一。在本組研究中，筆者對冠心病患者行曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合用藥，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年5月至2014年3月收治的88例冠心病患者為研究對象，所選患者根據(jù)《心臟內(nèi)科疾病診斷治療指南》[2]中冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男性48例，女性40例，年齡58～77歲，平均年齡（65.3±5.9）歲，病程3個(gè)月至6年，平均病程（2.1±0.3）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：與本組研究合作者；符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；未出現(xiàn)嚴(yán)重心功能衰竭者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、肺功能嚴(yán)重衰竭者；合并腦血管嚴(yán)重病變者；合并腫瘤者；全身性感染者；所選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組44例，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后行對癥治療，給予抗血栓藥物（阿司匹林，100mg/d）防止血栓形成、β受體阻滯劑（康可）減輕心肌氧耗，硝酸酯類藥物（硝酸甘油、欣康等）對患者心絞痛進(jìn)行緩解，在此基礎(chǔ)上對照組加用曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055465）治療，20mg/次，2次/d，口服治療；觀察組給予曲美他嗪20mg/次，2次/d，并聯(lián)合阿托伐他汀（瑞輝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051408）治療，8mg/次，2次/d治療。治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者治療前后的心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，根據(jù)《心血管疾病診療指南》[3]中的冠心病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷。顯效：心絞痛癥狀減少75%以上，體征恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征明顯改善；無效：癥狀及體征均無明顯改善。運(yùn)用心臟彩色超聲檢查心功能，主要檢測左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.18%，明顯優(yōu)于對照組的70.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對比 兩組治療前心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化后引發(fā)的冠狀動脈缺血、管腔狹窄，臨床治療主要以改善心肌供血、供氧等為主，采用β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物進(jìn)行治療。在本組研究中，對冠心病患者行曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，結(jié)果顯示觀察組心功能改善及療效顯著優(yōu)于對照組，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]。

曲美他嗪為強(qiáng)效抗心絞痛藥物，可增加冠狀動脈的供氧及供血量，從而對心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，改善心絞痛、胸悶等癥狀。其作用機(jī)制為，經(jīng)線粒體3-同?；o酶A硫解酶、長鏈脂肪酸氧化作有效抑制，使心肌葡萄糖氧化率明顯提高[5]。曲美他嗪不僅可以起到緩解臨床癥狀的作用，也能對細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，從而使左心室功能得到改善。阿托伐他汀是較為常用的他汀類藥物，能促進(jìn)心肌代謝物轉(zhuǎn)為糖氧化，增加心肌細(xì)胞能量，恢復(fù)心臟的再灌注能力。

綜合上述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病效果較好，可有效改善患者心功能，促進(jìn)機(jī)體功能改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周和，楊波，張明，等.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（5）：638-639.

[2]邵江，牟華明，李俊，等.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（1）：34-36.

[3]胡豐朝，楊睿，王培，等.血脂康聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，25（z2）：169-170.

[4]張惠芳，劉金霞，劉大成，等.曲美他嗪治療80歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：944-947.

[5]梅潁，趙俊梅.養(yǎng)心氏片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛并發(fā)室性早搏的臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（9）：1184-1185.

（收稿日期：2015.01.10）