覃新穎

【摘要】目的：分析脂肪肝通過(guò)肝功和血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)診斷的效果。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的40例脂肪肝患者和40例健康群體，分別做肝功和血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，分析兩組患者差異性和檢測(cè)的意義。結(jié)果：在TG、TC、ALT、AST等指標(biāo)檢測(cè)上，患者組水平均高于健康組，p<0.05。結(jié)論：脂肪肝通過(guò)肝功和血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)診斷具有較高的檢出率，可以在臨床廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】血清學(xué)指標(biāo)；肝功；脂肪肝；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0165-01

脂肪肝屬于臨床常見的代謝應(yīng)激疾病，與遺傳狀況關(guān)系密切，主要是由于患者的肝細(xì)胞中集聚了大量脂肪，從而導(dǎo)致代謝紊亂。脂肪肝嚴(yán)重情況下會(huì)發(fā)展成肝硬化，對(duì)患者生命造成威脅。在臨床診斷上，多采用血脂血清學(xué)指標(biāo)與肝功檢測(cè)，有效的檢測(cè)患者相關(guān)的代謝指標(biāo)狀態(tài)，從而便于臨床治療的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的40例脂肪肝患者和40例健康群體。其中患者組男性為23例，女性為17例；年齡范圍為20歲至56歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲；其中肥胖者為15例，有飲酒者為11例；通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟呈現(xiàn)體積增大，包膜輪廓模糊，輪廓自然平滑，不存在局部的隆起。健康組男性為26例，女性為14例；年齡范圍為20歲至56歲，平均年齡為（33.6±4.3）歲。所有對(duì)象均排除了有嚴(yán)重并發(fā)癥、膽囊炎、胰腺或膽結(jié)石疾病者，兩組在年齡和性別等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下做肘靜脈血采集5ml，而后進(jìn)行10min的3000r/min的離心處理做血清分離，而后運(yùn)用自動(dòng)生化儀做血清學(xué)指標(biāo)和肝功的檢測(cè)。其中肝功檢測(cè)指標(biāo)包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；血清學(xué)指標(biāo)包括膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判表現(xiàn)。

2 結(jié)果

3 討論

一般脂肪肝發(fā)病率在20%左右，其中在肥胖人群中發(fā)病率約為50%。該疾病發(fā)病率逐步的年輕化，而且會(huì)導(dǎo)致肝硬化和纖維化病變，因此逐步受到了人們的重視。脂肪肝的病因在于肝內(nèi)的脂肪蓄積提升到了肝濕重的5%比例以上，或者在單位面積中超過(guò)三分之一產(chǎn)生了肝細(xì)胞的脂肪性病變。而脂肪肝在類型劃分上可以分為酒精性和非酒精性。其發(fā)病可能與病毒性肝炎、酗酒、肥胖和糖尿病等有關(guān)。而患者群體中，首發(fā)性原因集中在酗酒。據(jù)有關(guān)資料顯示，如果脂肪肝長(zhǎng)期不得到改善，隨著病情的發(fā)展，炎癥和纖維化等會(huì)導(dǎo)致心血管疾病升高，同時(shí)會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)生心梗、糖尿病和腦中風(fēng)等更高的發(fā)病率；脂肪肝一般表現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重程度越高，相關(guān)癥狀更加明顯。對(duì)于輕度的脂肪肝患者，一般沒(méi)有異常的癥狀表現(xiàn)，而在中度和重度患者中，由于病程逐步增長(zhǎng)，相關(guān)癥狀會(huì)越來(lái)越明顯。而具體引發(fā)脂肪肝的原因差異，癥狀表現(xiàn)也有所不同。一般會(huì)表現(xiàn)為食欲下降，惡心嘔吐、餐后腹脹，上腹疼痛不適，飲食運(yùn)動(dòng)之后癥狀會(huì)更為顯著，體重降低，乏力疲勞感強(qiáng)。在化驗(yàn)檢查中可以發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝臟區(qū)域有壓痛感，大便發(fā)黑。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝腹水與下肢水腫，低鉀低鈉癥狀，缺乏維生素所表現(xiàn)的周圍神經(jīng)炎、皮膚瘀斑、口角炎、角化過(guò)度等情況[1]。

在診斷方式上，肝活檢可以達(dá)到確診效果，但是其肝穿刺會(huì)帶來(lái)一定診斷風(fēng)險(xiǎn)，因此患者難以接受。因此，無(wú)創(chuàng)性的診斷方式是人們所追求的，可以提升診斷的耐受力。而無(wú)創(chuàng)性診斷方式主要在血清學(xué)指標(biāo)和肝功檢測(cè)、影像檢查上。其中血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)方式運(yùn)用較為多見，其效果得到證實(shí)。AST和ALT大量的存在肝細(xì)胞組織中，當(dāng)肝細(xì)胞受到破壞，會(huì)導(dǎo)致ALT和AST進(jìn)入到血液中，從而提升其在血液中的含量，進(jìn)而作為肝損傷的重要診斷依據(jù)。肝臟對(duì)脂蛋白代謝而言有著中樞性作用，如果產(chǎn)生肝病就會(huì)引發(fā)脂蛋白分解和合成的異常障礙，在肝功能衰竭者中尤為明顯。一般會(huì)表現(xiàn)為血漿中的膽固醇脂水平降低，膽固醇脂在總膽固醇中的比值會(huì)顯著降低。對(duì)于膽汁淤滯的肝病患者，血漿中游離的膽固醇與總膽固醇的水平會(huì)提升。脂肪肝患者會(huì)有顯著的高甘油三酯血癥。對(duì)于原發(fā)性高脂血癥而言，其原因在于肝細(xì)胞的甘油三酯生成提升，VLDL的形成產(chǎn)生障礙，從而導(dǎo)致在肝細(xì)胞中有大量的TG積聚，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝，而對(duì)于其他型的脂肪肝患者而言，也會(huì)由于肝VLDL產(chǎn)生代謝障礙而導(dǎo)致繼發(fā)性的高脂血癥。因此當(dāng)下普遍認(rèn)為脂肪肝與TG的分泌和合成紊亂有關(guān)。本研究中，在TG、TC、ALT、AST等指標(biāo)檢測(cè)上，患者組水平均高于健康組，p<0.05?？梢猿浞终f(shuō)明脂肪肝通過(guò)肝功和血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)診斷具有較高的檢出率，其與健康群體在相關(guān)指標(biāo)上有顯著性的差別，容易有效辨別，操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，可以反復(fù)性檢測(cè)，對(duì)人體傷害性小，相對(duì)于肝穿刺的活檢方式，其診斷的痛苦小，患者接受度高，不適感少，操作的風(fēng)險(xiǎn)有效降低，特別是相關(guān)檢驗(yàn)的自動(dòng)分析儀不斷普及，操作便捷，適用于臨床廣泛開展。檢驗(yàn)的成本也較低，比肝穿刺有更高的可操作性，減少患者身心雙重壓力[2-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鵬. 肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，29：269.

[2]張曉紅. 肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，10：56-58.

[3]高述芳. 肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，24：3-4.