傅英

摘要：目的：對老年人居家用藥不合理的原因和護理策略進行探究和分析。方法：隨機的選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)60名老年人作為研究對象，對其居家用藥情況進行調(diào)查，分析確定用藥不合理的原因，并且針對不合理的原意提出應該采取的護理策略。對60名老年人進行一段時間的護理之后，再次對老年人居家用藥情況進行調(diào)查，對比分析兩次調(diào)查的結(jié)果。結(jié)果：對60名老年人根據(jù)用藥不合理的原因采取有針對性的護理對策進行護理，經(jīng)過護理之后所有老年人均能夠正確合理的用藥。結(jié)論：老年人存在諸多用藥不合理的原因，針對老年人用藥不合理的原因，采取有針對性的措施對其進行用藥指導，并且進行實時監(jiān)測，對于保證老年人的合理用藥至關重要。

關鍵詞：老年人；居家用藥；合理性；原因；護理策略

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0285-02

黨的十八大相關會議中明確提出應該不斷改善民生，提高人民的健康水平[1]。我國目前已經(jīng)步入老齡化社會，關心老年人的身體健康成為了一項非常重要的任務，是有效落實黨的十八大的方針政策應該中著手應對的重要工作。

老年人由于身體各項機能開發(fā)發(fā)生退化，經(jīng)常會受到各種疾病的困擾，服藥的機會自然而言的也會增加。對于一些老年慢性病患者，居家服藥是最為常見和主要的治療方法。由于這種方法既經(jīng)濟又方便，受到老年患者的廣泛青睞。但是，老年患者在居家服藥的過程中是是否存在不合理的因素，這些因素會給患者帶來的怎樣的影響，應該如何有效的消除諸多的不合理因素，就成為了目前醫(yī)學界研究的重點問題[2]。為了對老年人居家用藥胡合理的原因以及應該采取的護理方法和對策展開全面的研究，我院針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要長期服藥的老年病患者，隨機的選取60例作為研究對象，通過調(diào)查問卷的方法對老年人居家用藥的不合理的因素進行分析，在次基礎上提出有效的護理方法和對策。研究結(jié)果顯示，針對不合理的原因采取有效地護理對策能夠顯著改善用藥的合理性，現(xiàn)在將研究的具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究對象為我院從需要常年服藥的老年患者中隨機選取的60例老年慢性病患者。其中男性患者有34例，女性患者有26例，患者年齡最小的為60歲，最大的為86歲，平均年齡為71.3歲。患者的病史最短的為6個月，最長的為13年，平均病史為4.5年。所有患者均為慢性病患者，需要長期居家服藥治療?；颊叩奈幕潭纫孕W文化程度的最多，其次是初中文化程度，還有少數(shù)的患者為文盲。大部分患者為農(nóng)民，沒有退休工資，靠享受國家給予的老年人生活補助和子女維持生活，所有的患者均參加了居民醫(yī)保[3]。

1.2 方法

采用調(diào)查的方法老年患者的用藥狀況，醫(yī)護工作人員通過親自上門，為患者建立管理治療卡，通過與患者溝通的形式。調(diào)查了解患者的疾病狀況、服藥情況、各項生命體征狀況。同時，醫(yī)護人員通過認真的傾聽患者自己的主訴，了解患者在居家服藥治療過程中存在的困惑和疑問等。在對患者進行全面了解的基礎上，整理所獲得的信息，總結(jié)老年患者居家用藥不合理的因素，并且很對具體因素提出相應的護理措施。

對患者開展一段時間的上門護理服務，認真的向患者講述與其自身疾病相關的知識，服用治療藥物的各種性能，均衡服用藥物維持其在血液中濃度的重要性，不合理用藥的危害等。通過多次上門真誠的護理服務，建立起患者與護理人員之間友好的關系，提高患者對于護理人員的信任[4]。同時，指導患者根據(jù)自身的病情狀況，合理的服用各種治療藥物，在病情變化的時候應該及時的電話咨詢相關的醫(yī)護人員，或是前往醫(yī)院進行復查、調(diào)整治療方案。經(jīng)過一段時間的護理之后，護理人員再次對老年患者的用藥情況進行調(diào)查和分析，并將本次調(diào)查的結(jié)果與護理之前的對比，提出有效的護理策略。

1.3 統(tǒng)計學處理

對患者護理前后用藥合理性情況進行調(diào)查和分析，對于得到的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有P<0.05，則說明其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在對60例患者開展有針對性的用藥合理性護理之前，不能夠合理用藥的老年患者有54例，占90%，對患者開展一段時間的有針對性護理之后，60例老年患者中只有5例患者存在用藥不合理性的問題，占8.33%，護理前后老年患者用藥護理性之間存在明顯的差異，其差異之間具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3討論

3.1 老年人居家用藥不合理的原因

老年人居家用藥不合理是由于多方面原因引起的，不同的原因給患者帶來的影響也是不同的，概括起來原因主要包括以下幾個方面：

（1）患者自身因素。

老年人各項身體的生理機能都發(fā)生了明顯的減退，導致患者的視力、聽力、記憶力等方面的能力都發(fā)生嚴重的下降，導致患者在日常的用藥過程中出現(xiàn)忘吃、多吃等多種不合理的情況發(fā)生。老年人尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的老年人，大部分都具有相對較低的文化程度，主要以小學文化程度居多。由于受到文化程度的限制，患者對于與疾病和治療藥物相關的一些知識無法理解，對于相關的注意事項具有較低的接受能力[5]。同時，受到家庭經(jīng)濟條件的限制，部分患者為了節(jié)約會自行購買廉價的藥物，降低了藥物應有的效果。

（2）環(huán)境因素

患者居住的環(huán)境中缺乏相應的健康知識宣傳或者是相關的宣傳工作不到位，很多人為了賺錢，不愿意參與到村鎮(zhèn)舉辦的健康講座中，認為參與這些降低的護理人員是為了推銷藥物，只是對患者的病情進行敷衍了事的講解。患者在家中可能缺乏家人的相應關心和照顧，從本次的調(diào)查結(jié)果中可以看到有一半老年人的子女不知道父母服用的藥物的名稱、劑量、服用時間和服用方法，有的甚至都不知道父母最近在服用藥物。同時，患者非常容易受到同類患者之間的相互影響，患者在村內(nèi)可能會與熟人、親人、朋友等交流自己的病情，同類疾病患者之間會相互分享自己服用的藥物，采用的治療方法，達到的治療效果。通常對于取得良好治療效果的患者的治療方法就會被其他患者私自采用。但是，病人自己殊不知，這嚴重的違背了現(xiàn)在醫(yī)學上講求的個性化治療。

（3）治療因素

有的患者由于對自己所患的慢性病缺乏足夠的認識，在治療過程中如果短期不能夠確定明顯的治療效果，就會選擇更換醫(yī)生或者是醫(yī)院再次治療，由于頻繁的更換醫(yī)師，不同的醫(yī)師具有不同的治療方法，使得患者疾病的治療缺乏持續(xù)性。有的患者可能過于相信廣告，認為廣告中的藥物就是好的藥物，只要貴的藥物就是好的藥物，完全不聽信醫(yī)生的建議，私自到藥店購買昂貴的廣告類藥物。同時，患者在接受治療的過程中，醫(yī)護人員的誤導也是導致老年患者居家用藥不合理的一個因素。某些醫(yī)院的醫(yī)護工作人員，由于缺乏必要的知識水平，在對患者開展診治工作的時候，給予患者錯誤或者是誤導性的指導[6]。

3.2 老年患者合理用藥的護理對策

針對老年人用藥不合理的原因采取有針對性的護理措施，是改善用藥不合理狀況的關鍵。可以采用的護理對策有：

（1）醫(yī)護人員提高自身的素質(zhì)

醫(yī)護工作人員在對患者開展診治工作的時候，應該本著實事求是的原則，對于不是十分明確的內(nèi)容，應該自己核心準確了再給患者答復，防止給患者一些誤導性的答復。同時護理工作人員應該加強自身的學習，不能夠提高對相關疾病和治療藥物的了解。

（2）制定個性化的用藥方案

根據(jù)患者的具體病情情況，為其制定個性化的用藥方案，為了防止患者忘記藥物的服用方法，制定一個備忘手冊。手冊一方面記錄患者的具體用藥方案，另一方面對患者的用藥情況進行考核?；颊呙看伟凑站唧w的方案用藥之后，就在備忘錄上作出標記，防止漏吃或多吃情況的發(fā)生。

（3）加強患者自我服藥能力的訓練

有些患者可能由于受到文化水平和記憶力等方面因素的影響，對于各種藥物不能夠很好的記住它的名字和服用量，醫(yī)生為了方便患者記憶可以再藥物的盒子外邊用不同的顏色標記，或者將藥物放在不同的容器中，方便患者記憶。

（4）加強人文關懷和健康宣傳

醫(yī)護工作人員應該定期的對患者開展家庭護理，對患者的用藥情況，患者家人對患者的關系情況等進行全程監(jiān)測。讓患者能夠感受到來自醫(yī)護工作人員和家人的關心。同時，在對患者開展護理的過程中，進行與其疾病相關的健康知識的宣傳，使患者對自身的病情更加了解，同時了解合理用藥的好處。同時，定期或者不定期在患者的村鎮(zhèn)內(nèi)舉行相應的健康講座，邀請患者及其家人一同參加。

參考文獻

[1] 唐維新.實用臨床護理“三基”-理論篇[M].南京：東南大學出版社，2004：318-319.

[2] 《影響我院老年住院患者潛在性不適當用藥因素的回顧分析》[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013（14）.

[3] 李海菊 ，郭春花 ，王嬡嬡 .影響我 院老年住院患者潛 在性 不適當用藥 因素的回顧分析 [J].中國醫(yī)院藥學雜志， 2013，33（14）：11.89—1192

[4] 趙歡，薛鵬，劉建秋.基于 Beers準則的社區(qū)老年慢性病 患者潛在性不適當用藥調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 ，2012，32（3）：241-24

[5] Natalya B. Rostova， PhD， ScDTatiana F. Odegova， PhD， ScD.Rational Use of Drugs： Pharmaceutical Aspects of the Drug Selection《International Journal of BioMedicine》， 2013，3

[6] Manoj kumar saurabh*1， Jaykaran2， Ashish kumar yadav3， Naresh Jyoti 4.Study of prescribing pattern and assessment of rational use of drugsin tertiary hospital， Rajasthan《Journal of Pharmacy Research》， 2010，3