曉含

40多歲的徐先生鼻涕帶血4個(gè)月。由于工作忙，他一直未到醫(yī)院看病，總認(rèn)為是內(nèi)熱重，多吃點(diǎn)兒清熱解毒的食物就好了。直到鼻子堵塞、呼吸不暢，他才重視，遂到醫(yī)院就診。接診醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)他的鼻腔里有新生物，就讓他做了鼻內(nèi)鏡下的活檢，同時(shí)做了CT和磁共振檢查。病理報(bào)告顯示鱗癌，CT和磁共振提示腫瘤來(lái)源于上頜竇，侵及中鼻道?；颊呓?jīng)放療結(jié)合手術(shù)治療后，目前情況良好。因此，當(dāng)出現(xiàn)鼻涕帶血時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，以期能及時(shí)地診斷和治療疾病。

鼻腔、鼻竇腫瘤可分良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。良性腫瘤包括乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。這類腫瘤基本不會(huì)危及患者生命，以手術(shù)治療為主。惡性腫瘤中最多見的是鱗癌，其次是腺癌和腺樣囊性癌。這類腫瘤會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，危及患者生命，要綜合治療以提高療效。以下重點(diǎn)介紹鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的防與治。

說(shuō)到鼻腔、鼻竇腫瘤的預(yù)防，就要先了解鼻腔、鼻竇腫瘤發(fā)生的相關(guān)因素。目前，惡性腫瘤的病因還不是很明確，但和慢性炎癥的刺激、接觸致癌物質(zhì)以及鼻腔、鼻竇良性腫瘤的惡變（如乳頭狀瘤）等因素有關(guān)。

有鼻部炎癥時(shí)，要及時(shí)就診，及時(shí)治療，避免炎癥反復(fù)發(fā)作。同時(shí)，要避免接觸致癌物質(zhì)，如重金屬、苯和油漆等。若由于工作關(guān)系必須接觸這類物質(zhì)，要做好防護(hù)工作。如果患了鼻腔、鼻竇乳頭狀瘤后，要及時(shí)手術(shù)，術(shù)后要及時(shí)復(fù)查，以防惡變。

一旦發(fā)現(xiàn)血涕癥狀，應(yīng)該及時(shí)找耳鼻喉科醫(yī)生做詳細(xì)檢查，查找原因，適當(dāng)處理。患者本人可以觀察血涕是偶爾一兩次還是長(zhǎng)期持續(xù)，是單側(cè)還是雙側(cè)，是從前鼻孔擤出還是從鼻后部回吸出來(lái)，是僅在早上起床后出現(xiàn)還是一天到晚都有，是血絲附于分泌物中還是涕血充分混合，血涕是否帶有惡臭，是否伴有其他癥狀（如發(fā)熱、頭痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、頸部腫塊等），還應(yīng)觀察血色的鮮暗、血量的多少等。掌握以上情況，對(duì)醫(yī)生明確診斷有很大的幫助。以目前的醫(yī)療條件，要查出引起血涕的原因并不難，除了鼻腔、鼻竇、鼻咽部的常規(guī)檢查外，還可借助鼻內(nèi)窺鏡檢查、CT或MRI等影像學(xué)檢查以及出凝血機(jī)能、血清免疫學(xué)和微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查等。如懷疑為癌腫，還可通過(guò)病理切片觀察的結(jié)果來(lái)確定。

查明病因后，就可以有的放矢地進(jìn)行針對(duì)性處理了。只要正確辨癥論治，一般都能收到滿意的療效。即使是癌癥，以目前的醫(yī)療水平，也不再是“不治之癥”了，尤其針對(duì)早期患者。可以說(shuō)，大多數(shù)病人通過(guò)放射治療或者結(jié)合手術(shù)等的綜合治療，預(yù)后都相當(dāng)好。當(dāng)然，也有一部分人經(jīng)過(guò)仔細(xì)、全面的檢查仍找不到確切的發(fā)病原因，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊的異?；蚩梢桑?jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，血涕癥狀卻時(shí)現(xiàn)時(shí)止，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。遇到這種情況，患者切勿亂求醫(yī)、亂服藥，但也不要不把它當(dāng)一回事，最好是定期找醫(yī)生（可能的話固定一位有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，便于前后對(duì)比）做隨訪檢查，每天堅(jiān)持做適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，少食辛辣刺激食物，避免長(zhǎng)期接觸有毒粉塵和氣體。藥物方面除了口服維生素B、維生素C類藥物外，無(wú)須特別用藥。

目前，對(duì)鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的治療還是以綜合治療為主，以手術(shù)結(jié)合放療或化療為主，這樣治療的療效是確切的。同時(shí)，對(duì)于不同的腫瘤類型，也有不同的成熟的治療方案，如鼻惡性淋巴瘤，只要化療結(jié)合放療，不必手術(shù)。對(duì)于鼻腔、鼻竇惡性腫瘤侵及顱內(nèi)的患者，我們也可以通過(guò)顱鼻聯(lián)合手術(shù)，達(dá)到徹底切除腫瘤的目的。