車(chē)軍

摘要：目的：探討麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭的治療效果。方法：將2013年2月至2015年2月入我院治療的心力衰竭老年患者中抽取了120例，隨機(jī)將其分成60例對(duì)照組與60例治療組。其中60例對(duì)照組服用常規(guī)藥物治療再加服曲美他嗪進(jìn)行治療，另外的60例治療組服用常規(guī)藥物與曲美他嗪進(jìn)行治療再加服用麝香保心丸。對(duì)兩組進(jìn)行臨床療效的觀察。結(jié)果：治療組的治療效果明顯的好于對(duì)照組，其兩組患者均在治療的顯效、無(wú)效、有效等療效方面有著明顯的差距，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪用于治療缺血性心肌病心力衰竭的效果好，可以明顯的高于常規(guī)藥物的治療效果，安全性比較高，有效的減少心力衰竭的復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收縮力，適合廣泛的應(yīng)用到缺血性心肌病心力衰竭的治療中。

關(guān)鍵詞：麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0190-01

由于近年來(lái)心腦血管類(lèi)疾病的并發(fā)率頻繁上升，人們對(duì)于此類(lèi)疾病的治療也越來(lái)越重視。心腦血管類(lèi)疾病的最終結(jié)果是心力衰竭，導(dǎo)致心力衰竭的眾多病因之一就是缺血性心肌病，目前臨床上的治療方法有很多，但是都是以藥物治療為主。麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪用于治療缺血性心肌病心力衰竭取得了比較好的效果，現(xiàn)對(duì)我院2013年2月～2015年2月進(jìn)行治療的120例患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月進(jìn)行治療的120例缺血性心肌病心力衰竭患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)的分成兩組，每組60人，將其分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組有男42例，女18例，年齡50-79歲，平均年齡在60歲；治療組有男43例，女17例，年齡49-75歲，平均年齡在58歲。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)和原發(fā)心臟疾病方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)人員中均排除了哺乳期婦女、藥物相關(guān)過(guò)敏史、肝腎功能損傷等情況。

1.2方法

對(duì)所有的患者都采用常規(guī)治療藥物進(jìn)行治療，常規(guī)給予地高辛、洋地黃、β受體阻斷劑、利尿劑與血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行抗心肌缺血的治療。對(duì)照組加服曲美他嗪片劑，每次20mg，一天服用3次；治療組與對(duì)照組對(duì)比要多服用麝香保心丸，每次2粒，一天3次[1]。6個(gè)月為一個(gè)療程進(jìn)行治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：臨床癥狀有明顯的改善或者是消失，心功能恢復(fù)正常或者心功能改善2級(jí)以上，心功能達(dá)到I級(jí)；有效：心功能分級(jí)下降了1級(jí)，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀沒(méi)有改善，或者是病情有加重，甚至死亡，心功能沒(méi)有改變。總體的有效率是顯效+有效的總數(shù)占所有病例數(shù)的百分比。即：（有效+顯效）/病例總數(shù)×100%=有效率

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)LVEDD、LVEF、LVESD的檢測(cè)值治療組明顯高于對(duì)照組，P<0，05代表其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)兩組患者的療效比較，說(shuō)明麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭的治療有明顯的療效。治療組顯效19例（31.67%），有效35例（58.33%），無(wú)效6例（10%）總有效率為90%；對(duì)照組顯效14例（23.33%），有效29例（48.33%），無(wú)效17例（28.33%），總有效率為71.67%。療效間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療的兩組成員中，治療組的再住院率明顯低于實(shí)驗(yàn)組的在住院率，其中治療組再住院5例，死亡1例，對(duì)照組再住院15例，死亡1例。兩組的再住院率有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，且兩組病死率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

3討論

缺血性心肌病主要是指冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變導(dǎo)致的心肌長(zhǎng)期供血不足，心肌組織產(chǎn)生障礙或者萎縮，反復(fù)的局部壞死而無(wú)法愈合，導(dǎo)致纖維組織增生，也稱(chēng)為纖維化或者是心肌硬化。缺血是心肌硬化的一個(gè)重要原因，心力衰竭的治療改善心肌的血運(yùn)重建和能量的新陳代謝，為治療心力衰竭疾病開(kāi)啟了新的途徑。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出單純的西藥治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有中西醫(yī)結(jié)合的效果好，治療組的患者心功能與活動(dòng)耐量等方面明顯提高，再住院率也明顯的降低了。其康復(fù)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只使用曲美他嗪與常規(guī)藥物治療的患者，因此麝香保心丸與曲美他嗪聯(lián)合用藥對(duì)于治療心力衰竭的作用是很顯著的。

曲美他嗪是新型的抗心肌缺血藥，它能夠增加對(duì)氧的利用率，增加葡萄糖的氧化，增加心肌細(xì)胞的利用率，改善心肌功能[2]。曲美他嗪可以有效的減少鈣超載、心肌缺血期間內(nèi)的細(xì)胞中酸中毒現(xiàn)象、內(nèi)皮素和自由基的釋放等，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低心肌細(xì)胞的損傷與凋亡導(dǎo)致的心肌重構(gòu)，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的。

麝香保心丸是一種中藥，其主要包括麝香、肉桂、蘇合香、人參、蟾酥、冰片及牛黃等幾味中藥[3]，多味中藥合用起到通絡(luò)止痛、益氣強(qiáng)心的功效?，F(xiàn)代藥學(xué)標(biāo)明該藥能加快冠脈側(cè)支血管的生成，增加缺血心肌血管的密度，加快缺血心肌區(qū)域的心血管形成，改善心肌的供血不足，有效的提高心肌的收縮力，提高其射血量。

通過(guò)兩組實(shí)驗(yàn)表明，單純的采用曲美他嗪治療功效遠(yuǎn)沒(méi)有麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪的療效好，將兩種藥物合并后使用效果顯著提高，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，無(wú)嚴(yán)重的副作用，安全性高，既增加了心肌的血液供應(yīng)，也提高了心肌的代謝，可以使患者的心肌缺氧狀態(tài)很快的恢復(fù)[4]，有效的改善患者的臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率，有效地提高臨床的治療效果，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董軍.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10（5）：123-124.

[2] 何洪月，岳麗，李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（6）：2034-2035.

[3] 譚超.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，17（6）：28-29.

[4] 黃慧，楊麗玫.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭[J].河南中醫(yī)，2015，35（4）：726-728.