桂彥良

摘要：目的：探討膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的實際療效，旨在提升膽囊結(jié)石患者臨床治療有效率和治愈率。方法：選取2013年11月至2014年12月我院收治的膽囊結(jié)石患者120例，把120例患者分成兩組，觀察組和對照組，觀察組實施小切口膽囊切除手術(shù)進(jìn)行臨床治療，對照組實施常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，研究分析兩組患者臨床治療結(jié)果和患者后期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過兩組臨床手術(shù)切除治療，在患者手術(shù)實施平均出血量和后期住院時間上，觀察組明顯短于對照組，在患者后期肛門排氣情況和抗生素藥物應(yīng)用情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且在患者后期并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：要想有效治療膽囊結(jié)石患者，就必須在掌握患者實際情況的基礎(chǔ)上選擇相應(yīng)有效的手術(shù)治療方法，與常規(guī)開腹切除手術(shù)相比較來說，小切口膽囊切除手術(shù)效果是更佳的，不僅能夠提升患者臨床治療有效率，還能有效降低患者后期并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果比較好。

關(guān)鍵詞：膽囊切除術(shù)；膽囊切除手術(shù)方法；療效對比；探析

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0086-01

為了探討在膽囊結(jié)石患者臨床治療當(dāng)中，不同膽囊切除手術(shù)的應(yīng)用效果差異性，本文選取2我院收治的膽囊結(jié)石患者120例進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究相關(guān)信息來源于2013年11月至2014年12月我院收治的膽囊結(jié)石患者120例，隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組患者60例，患者年齡在28-73歲之間，平均年齡為（44.6±5.9）歲，主要包括慢性膽囊結(jié)石疾病患者以及急性膽囊結(jié)石患者，對應(yīng)的患者例數(shù)分別是40例和20例；對照組患者60例，患者年齡在27-74歲之間，平均年齡為（44.8±6.1）歲，主要包括慢性膽囊結(jié)石疾病患者以及急性膽囊結(jié)石患者，對應(yīng)的患者例數(shù)分別是41例和19例。

1.2 治療方法 兩組患者實施不同的膽囊切除手術(shù)，其中觀察組通過實施小切口膽囊切除手術(shù)進(jìn)行臨床治療，在手術(shù)開始實施之前，要提前為患者進(jìn)行硬膜外有效麻醉，等到患者麻醉作用產(chǎn)生之后，要在患者的具體部位上進(jìn)行切口制作，這個部位主要在右上腹肋部位，主要通過逐層切手段完成切口制作工作。有效入腹之后，要使得患者膽囊安全分離，在膽囊分離之后，要為患者進(jìn)行系統(tǒng)化的解剖操作，主要在患者納囊三角相關(guān)位置進(jìn)行有效解剖，通過解剖可以使得病人膽囊動脈和病人的膽囊管安全分離，接著要通過臨床電凝手段，對患者進(jìn)行止血治療，避免患者止血過多。要嚴(yán)格根據(jù)病人的實際情況變化和膽囊情況變化落實引流管放置工作，要通過逐層手術(shù)操作，使得病人腹腔安全關(guān)閉，在結(jié)束臨床手術(shù)治療之后，要給予患者適量的抗生素進(jìn)行臨床治療，防止病人出現(xiàn)切口感染問題。對照組病人主要通過實施常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行臨床治療，在實施常規(guī)開腹手術(shù)之前，要給予病人全身麻醉措施，主要在病人的右側(cè)腹部進(jìn)行麻醉操作，并在該部位進(jìn)行手術(shù)切口制作，要保證手術(shù)切口在10-14厘米之間，有效入腹之后，要嚴(yán)格觀察病人膽囊實際情況和組織變化情況，在對患者進(jìn)行病情探查之后，通過直視探查，實現(xiàn)患者膽囊管安全游離，然后要進(jìn)行有效結(jié)扎，通過順行切除，完成膽囊切除手術(shù)，還要給予患者血管結(jié)扎有效措施，避免患者出血過多，最終要完成引流管安全放置工作。

1.3 觀察項目和指標(biāo) （1）患者手術(shù)治療有效率（%）；（2）患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：患者術(shù)中平均出血量，患者后期平均排氣時間，患者后期平均住院時間；（3）患者后期并發(fā)癥發(fā)生率（%）[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究主要選擇SPSS37.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料主要選擇t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料主要選擇χ2進(jìn)行檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 兩組在患者手術(shù)治療有效率上的比較 經(jīng)過兩組手術(shù)治療，在治療有效率上，觀察組明顯高于對照組。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)上的比較 經(jīng)過觀察比較，在患者手術(shù)出血情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，在患者排氣時間上，觀察組明顯短于對照組，且在患者后期住院時間上，觀察組也明顯短于對照組。 結(jié)果見表2。

2.3 兩組在后期并發(fā)癥發(fā)生率上的比較 經(jīng)過術(shù)后隨訪觀察，在后期并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組。結(jié)果見表3。

3討論

綜上所述，隨著我國膽囊結(jié)石患者發(fā)病率的不斷增高，必須加大對膽囊結(jié)石疾病臨床治療方法的創(chuàng)新和研究，膽囊結(jié)石屬于一種泌尿外科疾病，該疾病相對來說也是比較常見的[2]。通過本文研究結(jié)果可以看出，導(dǎo)致患者患上膽囊結(jié)石疾病的因素是比較多的，當(dāng)人過于肥胖，或經(jīng)常高脂肪飲食，以及在妊娠過程中，都可能會患上膽囊結(jié)石疾病[3]。因此當(dāng)患者患上膽囊結(jié)石疾病之后，必須及時實施膽囊切除手術(shù)，以往在臨床上都是實施常規(guī)開腹切除手術(shù)，但手術(shù)實施安全性比較低，風(fēng)險比較大，實施效果也不太好，而隨著小切口膽囊切除手術(shù)的應(yīng)用，不僅使得手術(shù)創(chuàng)傷性相關(guān)問題得到有效解決，而且還加快了患者后期病情恢復(fù)速度，提升了患者切口美觀度[4]。

總之，在膽囊結(jié)石患者臨床治療當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際病情和基本情況選擇相應(yīng)有效的膽囊切除手術(shù)，但相比較來說，小切口膽囊切除手術(shù)應(yīng)用效果更加好[5]。但需要注意的是，在為膽囊患者實施膽囊切除手術(shù)治療的同時也要做好相關(guān)護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)切口感染問題，阻礙患者后期病情快速痊愈，降低膽囊結(jié)石患者后期并發(fā)癥發(fā)生率，要在提升膽囊結(jié)石生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上提升患者臨床治療有效率[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛民.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：97-98.

[2] 陳慧.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床對比觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（31）：25-26.

[3] 唐昌明.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（34）：39-40.

[4] 麥志惠，潘輔全.開腹膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療老年糖尿病伴膽囊結(jié)石效果評價[J].山東醫(yī)藥，2009，49（4）：79-80.

[5] 陳喬坤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石比較[J].河北醫(yī)藥，2012，34（20）：3107-3108.

[6] 馬召鋒.腹腔鏡與小切口膽囊切除治療膽囊結(jié)石的療效探討[J].肝膽外科雜志，2014，22（3）：214-216.