甘國(guó)菊
摘要:目的:探討人流術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔粘連預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法:對(duì)我院收治的120人流術(shù)患者資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同預(yù)防方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,入選患者均實(shí)施人流術(shù),對(duì)照組術(shù)后放置節(jié)育器預(yù)防,實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合水囊預(yù)防,比較兩組預(yù)防效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組58例月經(jīng)改善,月經(jīng)改善率為96.7%,顯著高于對(duì)照組(月經(jīng)改善率為83.3%)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)宮腔粘連,宮腔粘連率為5%,顯著低于對(duì)照組(7例宮腔粘連,粘連率為11.67%)(P<0.05)。結(jié)論:人流手術(shù)患者為降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率,在節(jié)育器治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水囊預(yù)防效果理想,值得推廣使用。
關(guān)鍵詞:人流術(shù);宮內(nèi)節(jié)育器;宮腔粘連預(yù)防;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0084-02
宮腔粘連( intrauterine adhesion,IUA) 又稱阿謝曼綜合征( Asherman syndrome) ,它是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì),患者發(fā)病后臨床癥狀顯著,患者如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病,嚴(yán)重者將誘發(fā)其他疾病,影響患者正常生活和工作。目前,臨床上對(duì)于宮腔粘連尚缺乏理想的預(yù)防方法,傳統(tǒng)方法主要是在患者術(shù)后防治宮內(nèi)節(jié)育器,這種方法雖然能夠改善患者癥狀,但是復(fù)發(fā)率較高[1]。近年來(lái),宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合水囊在人流術(shù)后宮腔粘連預(yù)防中廣為使用,且效果理想。為了探討人流術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔粘連預(yù)防中的應(yīng)用效果。對(duì)2013年4月至2014年4月我院收治的120人流術(shù)患者資料進(jìn)行分析,報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對(duì)我院收治的120人流術(shù)患者資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同預(yù)防方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組有患者60例,年齡為(23.5~46.1)歲,平均年齡為(30.1±3.3)歲,患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為(1.1月~5.9)年,平均病程為(1.3±0.2)年;對(duì)照組有患者60例,患者年齡為(24.5~45.1)歲,平均年齡為(30.3±0.3)歲,患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為(1.2月~5.8)年,平均病程為(1.4±0.3)天。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán),患者年齡、病程等差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
入選患者在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)前做好患者三大常規(guī)檢查,確定患者無(wú)重要臟器病變,且無(wú)手術(shù)禁忌癥。根據(jù)患者情況實(shí)施相應(yīng)的人流手術(shù)。對(duì)照組術(shù)后放置節(jié)育器預(yù)防,方法如下:患者術(shù)前、術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染,采用雌孕激素人工周期進(jìn)行2療程治療。根據(jù)患者宮腔大小選擇不同類型的1枚金屬環(huán)。
實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合水囊預(yù)防,方法如下:患者手術(shù)后放入Foley球囊導(dǎo)尿管,沖入4-10ml水,術(shù)后3-5天,拔出尿管前,向?qū)m腔內(nèi)注入3ml粘停寧液,保留30min,預(yù)防患者宮腔粘連。手術(shù)后第二天口服戊酸雌二醇,連續(xù)服用3個(gè)月,每天三次,兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗感染治療。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪三個(gè)月,了解患者月經(jīng)情況[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行T檢驗(yàn),采用(均數(shù)±方差)表示,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
本次研究中,實(shí)驗(yàn)組58例月經(jīng)改善,月經(jīng)改善率為96.7%,顯著高于對(duì)照組(月經(jīng)改善率為83.3%)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)宮腔粘連,宮腔粘連率為5%,顯著低于對(duì)照組(7例宮腔粘連,粘連率為11.67%)(P<0.05),見(jiàn)表1。
3.討論
宮腔粘連是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且隨著人流術(shù)率的增加,使得宮腔粘連發(fā)生率也得到上升,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:宮腔粘連復(fù)發(fā)率能夠達(dá)到40%,患者發(fā)病后將會(huì)引起月經(jīng)不正常、下腹疼痛、習(xí)慣下流產(chǎn)等,影響患者正常生活和工作。
目前,臨床上對(duì)于宮腔粘連尚缺乏理想的預(yù)防方法,傳統(tǒng)方法更多的以放置節(jié)育器為主,這種方法雖然能夠改善患者癥狀,降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率降低30%-40%。但是,宮腔粘連復(fù)發(fā)率依舊很高。近年來(lái),在節(jié)育器治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水囊預(yù)防宮腔粘連中廣為使用,且效果理想。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)改善率為96.7%,顯著高于對(duì)照組(月經(jīng)改善率為83.3%)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組宮腔粘連率為5%,顯著低于對(duì)照組(粘連率為11.67%)(P<0.05)。這種預(yù)防方法和其他預(yù)防方法相比優(yōu)勢(shì)較多,F(xiàn)oley 氣囊導(dǎo)尿管使用后能夠有效地分離子宮前后和兩側(cè)壁,并且能夠有效的減少感染,促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:Foley 氣囊導(dǎo)尿管在預(yù)防宮腔粘連中恩能夠給降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率到10%。同時(shí),患者采用Foley 氣囊導(dǎo)尿管聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉凝膠、粘停寧液等效果更好。且隨著我國(guó)中醫(yī)的不斷發(fā)展,相關(guān)文獻(xiàn)也論述了中醫(yī)在預(yù)防再黏連中的營(yíng)銷效果[3]?;颊咴谑褂肍oley 氣囊導(dǎo)尿管時(shí)口服戊酸雌二醇效果理想,該藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于粘連核聚糖,患者用藥后藥物能夠降解為氨基葡萄糖,從而更加有利于創(chuàng)面形成一種隔離屏障,從而促進(jìn)傷口的愈合及其細(xì)胞的生長(zhǎng),從而能夠有效的預(yù)防粘連。臨床上,將兩種預(yù)防方法聯(lián)合起來(lái)效果理想,能夠發(fā)揮不同預(yù)防方法的優(yōu)勢(shì),提高臨床療效,適合基層醫(yī)院推廣使用。
綜上所述,人流手術(shù)患者為降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率,在節(jié)育器治療基礎(chǔ)上聯(lián)合水囊預(yù)防效果理想,值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[3] 施蔚虹,沈亞,瞿斌,等.透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合明膠海綿預(yù)防宮腔粘連的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(23):4045~4046.