張雷 李開(kāi)明

摘要：大家都知道外科手術(shù)是學(xué)醫(yī)人員，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)通向醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)大門的鑰匙。外科手術(shù)教學(xué)的主要內(nèi)容就是進(jìn)行大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程。在這期間學(xué)生們可能要接觸到非常具有攻擊性的犬類或者是經(jīng)常使用鋒利的手術(shù)刀、手術(shù)剪子還有很多在使用不當(dāng)情況下對(duì)學(xué)習(xí)人員造成物理傷害的醫(yī)療器具。如何加強(qiáng)管理，將可能造成的傷害降到最低，是一個(gè)比較重要的問(wèn)題。本文主要介紹在對(duì)手術(shù)教學(xué)過(guò)程中涉及到安全管理的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：安全防護(hù)教育；外科手術(shù)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué) 作用

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0041-02

外科手術(shù)在醫(yī)療方面是一個(gè)非常重要的醫(yī)療手段。在外科手術(shù)時(shí)會(huì)涉及到很多的安全因素。特別是在外科手術(shù)教學(xué)的過(guò)程中存在著很多的安全隱患。所以在最開(kāi)始的外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行安全防護(hù)教育是非常有必要的。

一、加強(qiáng)管理防止大型動(dòng)物可能對(duì)人體的傷害

在我校以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)時(shí)經(jīng)常發(fā)生動(dòng)物傷人的事件，特別是大型的犬類等動(dòng)物。在外科手術(shù)學(xué)習(xí)中大部分學(xué)員都是新手，醫(yī)療器具操作不熟練。在給犬類等會(huì)傷人的大型動(dòng)物進(jìn)行麻醉時(shí)，麻醉藥物沒(méi)有注射到相應(yīng)的部位導(dǎo)致動(dòng)物未能完全麻醉當(dāng)學(xué)員再次靠近動(dòng)物是就被咬傷了。因此在在給犬類等可能傷人的動(dòng)物進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)該由技術(shù)指導(dǎo)人員或者老師來(lái)操作，學(xué)生們?cè)谝慌杂^看學(xué)習(xí)。在操作的同時(shí)老師要向?qū)W生接受給動(dòng)物麻醉的動(dòng)作要領(lǐng)，以及在麻醉中可能遇到的突發(fā)情況。當(dāng)確保學(xué)生徹底學(xué)會(huì)弄懂以后再讓學(xué)生自主操作。在學(xué)生操作時(shí)老師一定要在旁邊監(jiān)督，并且在必要時(shí)可以當(dāng)學(xué)生的助手，對(duì)其操作不當(dāng)或者是存在安全隱患的地方加以指正。整個(gè)麻醉過(guò)程中老師或者是技術(shù)人員一定要在現(xiàn)場(chǎng)。在給動(dòng)物手術(shù)前老師要在一邊確定動(dòng)物確實(shí)已經(jīng)進(jìn)入深度麻醉的狀態(tài)，在由學(xué)生進(jìn)行外科手術(shù)操作。在手術(shù)過(guò)后，要先觀察動(dòng)物的情況，只有確定動(dòng)物沒(méi)有躁動(dòng)或者攻擊行為的時(shí)候，才能松開(kāi)固定，將動(dòng)物送到需要交接的地方。

二、外科手術(shù)教學(xué)中的安全防護(hù)管理

當(dāng)前醫(yī)院管理中手術(shù)室感染技術(shù)是比較重要的課題，很多學(xué)員由于基礎(chǔ)知識(shí)薄弱沒(méi)有很強(qiáng)的自我防護(hù)意思，還有比較重要的是自身操作不規(guī)范導(dǎo)致手術(shù)室的感染。近些年來(lái)由很多地方報(bào)道一些醫(yī)護(hù)管理人員甚至是一些藥劑麻醉師沒(méi)有正確的掌握無(wú)菌操作技術(shù)和有難度的手術(shù)操作技術(shù)。可見(jiàn)這部分內(nèi)容還是有一定難度的所以在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生們需要特別小心認(rèn)真的去學(xué)習(xí)。畢竟無(wú)菌技術(shù)和外科手術(shù)基本操作過(guò)程是整個(gè)外科手術(shù)教學(xué)的重中之重。所以老師在教授學(xué)生時(shí)一定要加強(qiáng)這方面的管理使得學(xué)生們?cè)谇捌谟姓_的無(wú)菌觀念同時(shí)具備真確的操作手法。培養(yǎng)他們的自我保護(hù)意識(shí)，不得有一點(diǎn)的馬虎，使他們?cè)谝院蟮耐饪剖中g(shù)操作過(guò)程中有一個(gè)安全的環(huán)境和氛圍。

能夠很好的掌握無(wú)菌技術(shù)不管是對(duì)患者還是自己都是有百利而無(wú)一害的，首先它能夠保證患者在接受外科手術(shù)后刀口處不會(huì)出現(xiàn)感染的情況同時(shí)也能夠保證醫(yī)護(hù)人員的安全健康。手術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不僅要對(duì)無(wú)菌技術(shù)教學(xué)加強(qiáng)管理還應(yīng)該注意加強(qiáng)學(xué)生對(duì)無(wú)菌試驗(yàn)的技術(shù)防護(hù)意思。在教學(xué)中對(duì)安全的管理和防護(hù)都是非常重要的課題缺一不可。在給學(xué)生們進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)教學(xué)時(shí)一定要讓學(xué)生把可能帶有菌源的一切東西進(jìn)行無(wú)菌處理，對(duì)沒(méi)有做好這項(xiàng)工作的學(xué)生給予批評(píng)教育，告訴他們這樣不安管理規(guī)定來(lái)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。與此同時(shí)還要給學(xué)生們灌輸無(wú)菌技術(shù)安全操作的重要性。讓他們深刻認(rèn)識(shí)到不做好有效的無(wú)菌處理是對(duì)患者的極大的不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，同時(shí)也是對(duì)自己職業(yè)的褻瀆和不尊重。在操作練習(xí)過(guò)程中也是非常重要的不僅關(guān)系到自身的安全健康也會(huì)影響旁邊同學(xué)的安危，所以一定要引起極高的重視。

在個(gè)動(dòng)物做手術(shù)時(shí)不管有多匆忙都不能忘了帶好口罩、手套、帽子等醫(yī)療必備品。如發(fā)現(xiàn)手套有地方出現(xiàn)破損現(xiàn)象，一定不要怕麻煩而繼續(xù)使用。要找相關(guān)人員領(lǐng)取新的在去手術(shù)室進(jìn)行外科手術(shù)。還有手術(shù)衣服和帽子都要以同樣的處理方式。避免在手中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。在手術(shù)過(guò)程中如應(yīng)為一不小心將手術(shù)中動(dòng)物的血濺到衣服、口罩或者是帽子上時(shí)要立即報(bào)告，及時(shí)的去更換新的。如果不小心濺到皮膚上一定用酒精等消毒物品進(jìn)行徹底的消毒，假如血液濺到眼睛里了要用特殊的處理方法等到處理好了之后再進(jìn)行手術(shù)。還應(yīng)該注意的是要嚴(yán)格的將無(wú)菌區(qū)域和已經(jīng)被感染的區(qū)域區(qū)分開(kāi)，來(lái)絕對(duì)杜絕被搞混淆的可能。手術(shù)結(jié)束后，一定不要忘了是先脫掉手術(shù)衣，再脫去手套這樣做的目的是為了防止手術(shù)衣上的污染物沾染到手上，導(dǎo)致照成二次污染。最后去手套是不管手套是完好無(wú)損還是出現(xiàn)了破損都要及時(shí)的對(duì)手進(jìn)行消毒。

三、手術(shù)基本操作教學(xué)中的安全防護(hù)

不管是外科乎術(shù)學(xué)教學(xué)中還是在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中都離不開(kāi)刃、剪、針等手術(shù)工具的使用。這些工具都極其的銳利不論碰到身體的什么部位都將造成比較嚴(yán)重的劃傷、刺傷等情況。所以在每次教學(xué)中都要強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)肅認(rèn)真并且一定要按照真確的操作步驟去使用這些手術(shù)工具。在模型上進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)要反復(fù)強(qiáng)調(diào)操作步驟的正確性，因?yàn)橐坏┎僮魇д`將很可能誤傷到動(dòng)物好的器官。這樣后果很嚴(yán)重，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)患問(wèn)題。再給動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)時(shí)學(xué)生們肯定會(huì)遇到一些自己難以解決的問(wèn)題，這時(shí)候老師一定要在旁邊作指導(dǎo)，使學(xué)生心態(tài)平和的完成每一次手術(shù)，不可以出現(xiàn)盲目操作的情況。 老師不僅在操作規(guī)范和技術(shù)上進(jìn)行指導(dǎo)也要對(duì)學(xué)生的心理上進(jìn)行觀察。在手術(shù)時(shí)一定要求學(xué)生們要小心謹(jǐn)慎的去操作，避免在操作時(shí)由于疏忽或者緊張誤傷到動(dòng)物的大動(dòng)脈，而出現(xiàn)大量出血造成不要的慌亂。因?yàn)檫@種慌亂很可能造成其他的不必要的傷害。在外科手術(shù)當(dāng)中各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的相互協(xié)作是必不可少的。就是在這樣一個(gè)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)意想不到的傷害，例如在傳遞手術(shù)刀時(shí)或者縫針時(shí)，若是一個(gè)疏忽都有可能是旁邊的人受到傷害。如果真的出現(xiàn)了這種情況一定不要慌張，要及時(shí)的處理傷口，擠出污染的血液，同時(shí)用干凈的水沖洗，最后進(jìn)行徹底的消毒并包扎好。

結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中安全防護(hù)教育對(duì)學(xué)生的前期學(xué)習(xí)是非常必要的，它不僅關(guān)系到學(xué)生的自身安全也影響到身邊同學(xué)的安全。也為以后即將成為醫(yī)護(hù)人員的這些學(xué)生打牢良好外科手術(shù)的基礎(chǔ)。這對(duì)培養(yǎng)一名合格的醫(yī)務(wù)工作者起到了決定性的作用，同時(shí)也對(duì)減少人為的醫(yī)療傷害有著重大的意義，

參考文獻(xiàn)

[1] 杜躍掣，孫大成，鄧惠歡，等.加強(qiáng)手術(shù)學(xué)教學(xué)安黛管理的體會(huì).局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13（4）：262-263.

[2] 左艷芳.乎術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作現(xiàn)狀分析及改進(jìn)措施[J】.局解學(xué)術(shù)學(xué)雜淼，2005，15（5）：356—357。

[3] 羲凳戇，淼改贊，李紅彥。芋零久雖蒺跨感染乙黲瘸毒懿職整跨護(hù)J3.中網(wǎng)誤診學(xué)雜志，2006，6（20）：4071—4072.