魏海燕 陳鳳

摘要：目的：分析循證護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用。方法：選取從2014年3月-2015年3月收治的70例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35）與護(hù)理組（35），對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，護(hù)理組采取循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度與疾病知識(shí)掌握情況。結(jié)果：護(hù)理組滿意度為97.14%，對(duì)照組為82.86%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理組疾病知識(shí)掌握率為88.57%，對(duì)照組為65.71%（23/35），護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者健康教育中應(yīng)用循證護(hù)理，能使健康教育效果得到明顯提升。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；精神分裂癥；健康教育

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0037-01

循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員將現(xiàn)有科研理論作為理論基礎(chǔ)，按照患者實(shí)際意愿、需求以及情況，與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析，制定相應(yīng)護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。精神分裂癥是較為嚴(yán)重的精神疾病，可反復(fù)發(fā)作，給患者及家屬造成嚴(yán)重生活障礙，甚至危害社會(huì)。本文主要分析循證護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用，讓患者及家屬掌握更全面的相關(guān)疾病知識(shí)，能正確認(rèn)識(shí)自身疾病，恢復(fù)并保持正常自知力，提高治療護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年3月-2015年3月收治的70例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35）與護(hù)理組（35）。均與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。對(duì)照組中，15例女，20例男，年齡為平均為（33.23±6.33）歲；病程平均為（3.23±1.24）年；住院時(shí)間平均為（7.34±3.34）個(gè)月；5例離異，14例未婚，16例已婚。護(hù)理組中，16例女，19例男，年齡為平均為（34.45±6.43）歲；病程平均為（3.21±1.53）年；住院時(shí)間平均為（7.34±3.22）個(gè)月；6例離異，15例未婚，14例已婚。對(duì)比兩組性別、年齡、病程、婚姻情況等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，在患者入院以后進(jìn)行健康宣傳教育，每周開展1次有關(guān)知識(shí)講座，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)以及健康教育。護(hù)理組采取循證護(hù)理方法，主要是通過循證護(hù)理路徑采取健康教育干預(yù)，具體為：①建立循證護(hù)理小組。小組成員包含主管護(hù)師、護(hù)士長、護(hù)理部主任以及副主任醫(yī)師。②分析問題。通過自制滿意度調(diào)查問卷，分析對(duì)患者健康教育產(chǎn)生影響的主要因素，明確健康教育過程中所存在的問題：護(hù)理人員缺乏有效健康教育方法；大多數(shù)患者缺乏對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)；患者不了解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)能力差。③循證。利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)，檢索數(shù)據(jù)庫，根據(jù)所分析的問題明確檢索關(guān)鍵詞，并查閱相關(guān)資料與書籍，總結(jié)有關(guān)內(nèi)容。④系統(tǒng)評(píng)價(jià)。掌握精神分裂癥健康教育的相關(guān)研究，使護(hù)患關(guān)系得到改善，患者、患者家屬、護(hù)理人員、醫(yī)護(hù)人員均參與健康教育，有效結(jié)合隨機(jī)健康教育與量化健康教育，充分運(yùn)用臨床健康教育路徑，重視患者實(shí)際的個(gè)體化需要。⑤運(yùn)用方法。將所收集的數(shù)據(jù)與患者臨床特點(diǎn)相結(jié)合，對(duì)實(shí)踐指導(dǎo)方法進(jìn)行整理歸納；評(píng)審全部有關(guān)文獻(xiàn)的實(shí)用性以及科學(xué)性；在對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)以后，獲取相應(yīng)研究證實(shí)，結(jié)合患者實(shí)際需要、臨床經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)患者健康教育產(chǎn)生影響因素，制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃，并采取相關(guān)健康教育措施。除采取傳統(tǒng)健康教育模式以外，健康教育措施結(jié)合實(shí)踐實(shí)證措施。可以參與醫(yī)療方面的干預(yù)，和醫(yī)生共同討論健康教育手段。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組健康教育滿意度，并對(duì)比兩組疾病知識(shí)掌握情況。使用NOSIE-30量表評(píng)價(jià)兩組患者癥狀改善情況，包含抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 13.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用 ±s表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育滿意度、疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比

護(hù)理組滿意度為97.14%（34/35），對(duì)照組滿意度為82.86%（29/35），護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，χ2=3.968，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理組疾病知識(shí)掌握率為88.57%（31/35），對(duì)照組疾病知識(shí)掌握率為65.71%（23/35），護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，χ2=5.185，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組NOSIE-30評(píng)分改善率對(duì)比

護(hù)理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組NOSIE-30評(píng)分改善率對(duì)比見表1。

3 討論

臨床中，精神分裂癥屬于一組病因不明的重性精神疾病，大部分是在青壯年開始緩慢或者是亞急性起病，通常表現(xiàn)為癥狀各異綜合征，涉及到行為、情感、思維、感覺、直覺等不同方面障礙，以及精神活動(dòng)方面的不協(xié)調(diào)。通常患者意識(shí)清晰，其職能基本上無異常，但一些患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)一定程度的認(rèn)知功能損傷，病程遷延，容易反復(fù)發(fā)作，病情甚至?xí)又鼗蛘呤菒夯?，有些患者?huì)發(fā)生精神殘疾、精神衰退，但部分患者在通過治療后可以維持基本痊愈狀態(tài)或痊愈狀態(tài)。精神分裂癥主要是由一組癥狀群所構(gòu)成的臨床綜合征，受到多種因素影響。目前，對(duì)于精神分裂癥病因無明確定義，但是社會(huì)環(huán)境中的不良因素以及個(gè)體心理環(huán)境中的易感素質(zhì)已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí)。不管是不良因素，還是易感素質(zhì)，都有可能在生生物學(xué)因素的作用下，導(dǎo)致精神分裂癥的出現(xiàn)，不同患者發(fā)病因素可能只是某一個(gè)方面比較重要。部分患者精神分裂癥屬于終身性，嚴(yán)重者甚至?xí)斐删袷С！Ｋ?，?duì)于精神分裂癥患者以及患者家屬要給予正確引導(dǎo)，采取科學(xué)教育，使其能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)精神分裂癥，防止患者出現(xiàn)自暴自棄情況，給其帶來心理陰影與心理壓力，抵抗臨床治療。在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育過程中，采取循證護(hù)理能完善健康教育手段，但需要聽取患者與患者家屬的意見與反饋，對(duì)護(hù)理中所存在的問題及時(shí)的修改，同時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣才能確保健康教育質(zhì)量。

健康教育對(duì)象主要為患者與患者家屬，護(hù)理人員通過有目的、有計(jì)劃教育使患者了解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良行為，使其健康發(fā)展。在精神分裂癥患者健康教育中運(yùn)用循證護(hù)理，可以有效利用資源，使健康教育手段得以完善[4]。例如，制定健康教育路徑，方便護(hù)理人員執(zhí)行，鼓勵(lì)患者咨詢、學(xué)習(xí)疾病有關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際需要采取分層教育，在健康教育實(shí)施、制定中患者與護(hù)理人員均參與，屬于互動(dòng)式形式，使健康教育效果提升。循證護(hù)理能使患者依從性得到有效提升，同時(shí)能使患者對(duì)于疾病有關(guān)知識(shí)掌握程度明顯加強(qiáng)，了解用藥后不良反應(yīng)，正確認(rèn)識(shí)疾病。除此之外，循證護(hù)理能調(diào)動(dòng)患者治療積極性，堅(jiān)定治療信心，患者依從性提升，能有效緩解患者病情。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組滿意度為97.14%，對(duì)照組為82.86%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理組疾病知識(shí)掌握率為88.57%），對(duì)照組為65.71%（23/35），護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理組抑郁、退縮、精神癥狀、激惹、整潔、社會(huì)興趣、社會(huì)能力改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說明循證護(hù)理能提升患者對(duì)護(hù)理人員信任度，提高健康教育滿意度，護(hù)患溝通加強(qiáng)，患者能掌握疾病有關(guān)知識(shí)，病情得到明顯改善，符合劉雪珍報(bào)道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華，蔡瑩瑩，潘玲.循證護(hù)理在精神分裂癥健康教育中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，06（01）：97-100.

[2] 王艷梅，鄭愛民.循證護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（22）：123-127.

[3] 陸紅霞.循證護(hù)理在135例恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（09）：78-80.

[4] 羅紅葉，馮啟明，李宏亨，李斌.健康教育對(duì)精神分裂癥康復(fù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（07）：59-62.

[5] 劉雪珍.精神分裂癥患者健康教育中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，08（22）：133-136.