楊振發(fā)

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)適宜技術(shù)在治療陽虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床療效。方法：將200例陽虛體質(zhì)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者按治療方法不同分成觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組采用中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，3個(gè)月后對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)化分下降明顯，而對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者干預(yù)后優(yōu)良率為93%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)適宜技術(shù)治療陽虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)適宜技術(shù)；陽虛體質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0143-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨科常見疾病之一，臨床治療該疾病的方案較多。近年來，臨床根據(jù)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的不同體質(zhì)，選擇不同的方案治療，而經(jīng)多次臨床試驗(yàn)表明，中醫(yī)適宜技術(shù)在該疾病治療中的療效顯著，為了進(jìn)一步證實(shí)此觀點(diǎn)，筆者對(duì)陽虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)適宜技術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2014年9月收治的陽虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎200例患者作為研究，按治療方法不同分成觀察組和對(duì)照組各100例。其中男88例，女112例，年齡45～80歲，平均年齡（59.6±2.3）歲，病程0.3年至2年，平均病程（1.1±0.4）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 觀察組采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療：①刮痧，刮委中穴；②艾灸，灸膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、豐隆等穴；③拔罐，拔雙膝眼、血海、梁丘、委中等穴位；④按摩、擦膝蓋，以膝關(guān)節(jié)局部皮膚膚溫升高為佳。4種技術(shù)項(xiàng)目均每周2次，一周為1個(gè)療程，連續(xù)治療12個(gè)療程。均由護(hù)理人員指導(dǎo)并教會(huì)患者，使患者自己操作。醫(yī)護(hù)人員再定期培訓(xùn)患者中醫(yī)適宜技術(shù)操作方法，及時(shí)糾正不規(guī)范操作。對(duì)照組給予常規(guī)治療，不采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療。3月后，對(duì)觀察組和對(duì)照組均再次進(jìn)行轉(zhuǎn)化分和療效評(píng)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①多見于中老年；②多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖、踝、脊柱等；③受累關(guān)節(jié)隱痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息能減輕，進(jìn)而持續(xù)疼痛伴關(guān)節(jié)僵硬，后期關(guān)節(jié)腫脹增大，活動(dòng)受限，有畸形但無強(qiáng)直；同時(shí)符合以下兩個(gè)或以上標(biāo)準(zhǔn)者可初步判定為骨性關(guān)節(jié)炎。

1.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)X線證實(shí)為退行性關(guān)節(jié)；可積極協(xié)助治療，并完成本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心血管疾病者；肝、腎功能不全者；對(duì)本次臨床研究存懷疑態(tài)度者。

1.5 體質(zhì)分型 以《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷》[2]標(biāo)準(zhǔn)中體質(zhì)量表進(jìn)行辨識(shí)，該表由9個(gè)亞量表構(gòu)成，每個(gè)亞量表包含7～9個(gè)條目，每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分和轉(zhuǎn)化分，原始分=亞量表各條目分值相加，轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100，即陽虛轉(zhuǎn)化分=（原始分?jǐn)?shù)-9）/36×100。

1.6 療效評(píng)定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。①優(yōu)：受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀消失，活動(dòng)時(shí)偶有沉重感，活動(dòng)后消失；②良：受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀減輕，開始活動(dòng)時(shí)有酸脹不適感，對(duì)日常生活無影響；③中：受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀有所改善，活動(dòng)時(shí)常有疼痛，休息后疼痛消失；④差：干預(yù)后體征無明顯改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后轉(zhuǎn)化分對(duì)比 觀察組患者干預(yù)前轉(zhuǎn)化分為（50.32±12.05），干預(yù)后轉(zhuǎn)化分為（39.22±12.81），對(duì)照組患者干預(yù)前轉(zhuǎn)化分為（51.05±12.02），干預(yù)后轉(zhuǎn)化分為（45.15±12.65），兩組患者干預(yù)前后轉(zhuǎn)化分均有所下降，但觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者優(yōu)良率情況對(duì)比 觀察組患者干預(yù)后優(yōu)良率為93%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%（P<0.05）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

人之體質(zhì)既取決于先天稟賦，又受后天因素影響，雖具有相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)也具有可調(diào)性。本研究采用中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)陽虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，患者可在家中操作，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎之陽虛體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)調(diào)整，改變其趨向性，降低患病機(jī)率[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)化分下降明顯，優(yōu)良率較高表明中醫(yī)適宜技術(shù)治療陽虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]第3輯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：1.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：5-7.

[3] 倪家驤，樊碧發(fā)，薛富善.臨床疼痛治療技術(shù)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：170.

（收稿日期：2015.03.29）