蔡藝蘋

【摘 要】 目的：了解韶關(guān)市放射工作人員不同工齡的健康狀況。方法：選擇2013年我市428名從事放射性工作的人員為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，比較不同工齡眼科、淋巴細(xì)胞、血常規(guī)和腎功能檢查。結(jié)果：隨著工齡的增加，放射工作人員眼晶狀體渾濁人數(shù)比率和微核細(xì)胞比率均呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期低劑量接觸電離輻射可對(duì)機(jī)體造成一定的輻射損傷，尤其是眼晶狀體和淋巴細(xì)胞等敏感結(jié)構(gòu)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)放射工作人員輻射防護(hù)工作。

【關(guān)鍵詞】 放射工作人員；健康狀況；工齡

【中圖分類號(hào)】R818.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0131-02

為了解我市2013年放射工作人員健康狀況，筆者對(duì)428名各級(jí)醫(yī)療單位和工礦企業(yè)放射作業(yè)人員進(jìn)行每二年一次的職業(yè)性健康檢查，分析不同工齡組輻射損傷差異，指導(dǎo)改進(jìn)放射防護(hù)措施。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本市各級(jí)醫(yī)療單位和工礦企業(yè)放射作業(yè)人員428名，工種包括醫(yī)用X射線診斷學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療、介入放射學(xué)、工業(yè)X射線探傷等；年齡19～66歲，工齡2月至39年。

1.2 檢查方法和項(xiàng)目 按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》[1]（衛(wèi)生部55號(hào)令）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[2]（GBZ235-2011）要求和方法進(jìn)行檢查，項(xiàng)目主要有[3-4]：①醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；②內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查；③眼科檢查（色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；④血常規(guī)和白細(xì)胞分類；⑤尿常規(guī)；⑥血糖；⑦肝腎功能；⑧外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)；⑨心電圖；⑩腹部B超（肝、膽、脾、腎）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 眼晶狀體渾濁診斷依據(jù)《放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]。血常規(guī)正常范圍[6]：白細(xì)胞：（4～10）×109/L；紅細(xì)胞：男：（4～5.5）×1012/L，女：（3.5～5.0）×1012/L；血小板：（90～300）×109/L。腎功能正常范圍[7]：肌酐：男：53～123μmol/L，女：44～106μmol/L；尿素氮：1.79～6.79mmol/L。淋巴細(xì)胞微核≤3‰為正常范圍[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同工齡組放射工作人員眼科及淋巴細(xì)胞檢查比較 放射工作人員隨著工齡的增加，眼晶狀體渾濁人數(shù)比率和微核細(xì)胞比率均呈上升趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)差異的均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不同工齡組放射工作人員血常規(guī)和腎功能指標(biāo) 不同工齡組放射工作人員白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板等血常規(guī)指標(biāo)及肌酐和尿素氮等腎功能指標(biāo)異常比率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

通過對(duì)我市428名放射工作人員健康體檢，隨著工齡的增加，眼晶狀體渾濁人數(shù)比率遞增，渾濁部位以赤道部皮質(zhì)和眼晶狀體周圍皮質(zhì)為主，多呈點(diǎn)狀、片狀或線狀分布[9-10]；微核細(xì)胞比率亦呈上升趨勢(shì)，說明長(zhǎng)期低劑量電離輻射對(duì)淋巴細(xì)胞的損傷具有累及作用，所以淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率可作為評(píng)價(jià)輻射環(huán)境和輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)的重要指標(biāo)[11]；血常規(guī)變化無明顯規(guī)律性，說明外周血液輻射損傷可通過調(diào)養(yǎng)休息得到一定程度上的恢復(fù)[12]；腎功能指標(biāo)變化亦未表現(xiàn)出明顯規(guī)律性。

總之，長(zhǎng)期低劑量接觸電離輻射可對(duì)機(jī)體造成一定的輻射損傷，尤其是眼晶狀體和淋巴細(xì)胞等敏感結(jié)構(gòu)，應(yīng)提高放射工作人員輻射防護(hù)意識(shí)，特別是眼部防護(hù)，改善放射場(chǎng)所防護(hù)措施，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第55號(hào)），定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)性健康體檢。

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（收稿日期：2015.03.23）