何春華

【摘 要】 目的：觀察妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的臨床效果。方法：選擇60名慢性瞼緣炎性干眼患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組30例，對(duì)照組涂抹紅霉素軟膏，實(shí)驗(yàn)組滴取妥布霉素地塞米松滴眼液，比較兩組的療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生3例。結(jié)論：妥布霉素地塞米松滴眼液可以明顯改善慢性瞼緣炎性干眼的臨床癥狀，能夠有效便捷的治愈瞼緣炎，且不良反應(yīng)少，使用簡(jiǎn)潔方便，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性瞼緣炎性干眼；妥布霉素地塞米松滴眼液；眼部疾病

【中圖分類號(hào)】R777.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0081-01

伴隨著科技突飛猛進(jìn)的發(fā)展，電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，我們的工作生活變得快捷方便，但長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品，勢(shì)必造成眼部疾病，如慢性瞼緣炎性干眼、角膜炎、青光眼等。其中慢性瞼緣炎是眼科較常見的外眼部疾病，主要分為前部瞼緣炎、后部瞼緣炎，常與慢性結(jié)膜炎、角膜炎等外眼疾病并存[1]。該病具有起因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多以及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，臨床上常采用滴眼液、眼膏治療，但效果不理想。治療后，癥狀反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致眼瞼皮膚粗糙增厚、細(xì)紋增加、眼瞼充血，嚴(yán)重者發(fā)生溢淚、倒睫、瞼外翻，甚至造成失明等[2]。筆者選擇60名慢性瞼緣炎患者作為例證進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科室于2012年4月至2014年4月期間治療的60名慢性瞼緣炎性干眼患者為研究對(duì)象，主要表現(xiàn)為眼干眼澀、眼部異物感、灼燒感、視疲勞、疼痛、發(fā)紅發(fā)癢、視力模糊、流淚等癥狀。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組30例，男性20例，女性者10例，年齡20～65歲，平均年齡（41.7±11.4）歲，眼壓為1.33 ～1.86kPa，平均眼壓（1.44±1.76）kPa。實(shí)驗(yàn)組30例，男性17例，女性13例，年齡17～74歲，平均年齡（39.4±12.9）歲，眼壓為1.41～1.92kPa，平均（1.33±1.8）kPa。對(duì)比兩組患者眼壓、年齡、性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)眼瞼進(jìn)行濕熱敷20min～30min，進(jìn)行眼部按摩，清潔瞼緣，眼瞼緣開口處進(jìn)行涂抹紅霉素軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)三益藥業(yè)蕪湖有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H34020307 規(guī)格：10g），每4小時(shí)1次，10d為1療程。

實(shí)驗(yàn)組：眼瞼處進(jìn)行濕熱敷20min～30min之后，進(jìn)行眼部按摩，清潔瞼緣，取無(wú)菌紗布修剪為指甲大小，將紗布放于瞼板腺開口處，在紗布上滴取妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：Bausch & Lomb Incorporated 批準(zhǔn)文號(hào)：H20120231）3～4滴，每4小時(shí)外敷1次，每次持續(xù)10min，10d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定：①痊愈：患者視力恢復(fù)，眼睛無(wú)任何不舒適感受，充血病癥消失，潰瘍面愈合完好，無(wú)并發(fā)癥。②顯效：患者痛癢癥狀消失，潰爛、充血病癥減退，潰瘍面出現(xiàn)愈合跡象。③好轉(zhuǎn)：患者癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，痛癢癥狀減輕，潰爛、充血病癥無(wú)擴(kuò)大發(fā)展趨勢(shì)。④無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變，甚至出現(xiàn)病情加重。痛癢、潰爛、充血等依舊存在，潰瘍面積無(wú)變化或者擴(kuò)大?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組患者在10天內(nèi)的療效顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為患眼刺痛、紅腫等現(xiàn)象，經(jīng)及時(shí)處理，癥狀得到改善并消失。

3 討論

瞼緣炎是臨床上非常普遍的一種外部眼科疾病，患者眼瞼部位聚集了大量的腺體組織和脂肪性分泌物，在長(zhǎng)期暴露的過(guò)程中，較為容易接觸帶有致病菌的塵垢，進(jìn)而誘發(fā)感染等病癥[4]。瞼緣炎在臨床上表現(xiàn)主要分為三類：感染酵母樣霉菌或者糠疹癬菌引起的鱗屑性、以葡萄球菌為感染源的潰瘍性瞼緣炎以及瞼緣炎。

干眼癥的患者主要分為兩大類：一類是由于身體疾病促使淚腺不能夠正常產(chǎn)生淚液引發(fā)的干眼病，如干燥綜合征、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等疾病。另一類是由于長(zhǎng)期用眼，眨眼次數(shù)減少，眼睛出現(xiàn)干燥酸澀，促使角膜得不到適當(dāng)?shù)淖虧?rùn)，繼而誘發(fā)干眼病。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：使用妥布霉素地塞米松滴眼液的實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，相比較對(duì)照組收效較為明顯。妥布霉素地塞米松滴眼液是臨床常用的一種氨基糖苷類抗菌藥物，能夠作用于革蘭陰性桿菌，對(duì)于葡萄球菌、鏈球菌以及綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)期腸桿菌等具有良好的抑制作用，且具有較強(qiáng)的抗炎抗免疫反應(yīng)的效果。此藥物適用于瞼緣炎出現(xiàn)眼干眼澀、有異物感、灼燒感、視疲勞、疼痛、發(fā)紅發(fā)癢、視力模糊、流淚等癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較少。

由此可知，妥布霉素地塞米松滴眼液可以明顯改善慢性瞼緣炎性干眼的臨床癥狀，能夠有效便捷的治愈瞼緣炎，不良反應(yīng)少，使用簡(jiǎn)潔方便安全性高，在臨床上可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]佟錦.慢性瞼緣炎患者淚膜功能的臨床分析[J].臨床眼科雜志，2011，19（3）：280-281.

[2]王青.妥布霉素地塞米松滴眼液濕敷治療瞼緣炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）：604.

[3]王勇，張海萍.妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎152例療效分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，15（1）：64-65.

（收稿日期：2015.3.27）