方錦蓮

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室采用陰式手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者120例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為隨機分為采用宮腹腔鏡手術(shù)治療的對照組和采用陰式手術(shù)治療的觀察組，每組60例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)所需時間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量均少于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效較好，可縮短患者的手術(shù)時間，減少患者的住院天數(shù)和術(shù)中流血量，為患者減輕痛苦，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 陰式手術(shù)；剖宮產(chǎn)；子宮切口憩室

【中圖分類號】R719.8 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0039-01

女性行剖宮產(chǎn)術(shù)后常會發(fā)生一些并發(fā)癥，子宮切口憩室便是常見的并發(fā)癥之一，給女性帶來很大的痛苦[1]。為了探究采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效，特進行本研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室120例患者作為研究對象，均為2012年6月至2014年6月在我院住院接受治療的患者，其中年齡最小23歲，最大36歲，平均年齡（29.40±3.15）歲。用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，其中對照組60例，平均年齡（28.45±2.94）歲；觀察組60例，平均年齡（30.15±3.10）歲。所選取的患者均取得其知情同意，簽署知情同意書，符合臨床癥狀體征、影像學檢查、子宮輸卵管造影等診斷標準，排除宮內(nèi)有節(jié)育器及存在其他可能導致患者陰道流血的病理改變的患者，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組均行宮腹腔鏡手術(shù)治療，采取全麻，麻醉后建立氣腹，結(jié)合影像學或?qū)m腔鏡檢查對憩室位置進行檢查定位。行宮腔鏡檢查可看見子宮下段切口處凹陷，提起患者的子宮下段菲薄處，減除憩室，如患者有活動性出血可采用雙極電凝進行止血，對患者進行縫合后再次行宮腔鏡檢查，子宮憩室消失，圍手術(shù)期采用抗生素預防感染[2]。

觀察組采用陰式手術(shù)治療，采取硬膜外麻醉，麻醉后對患者膀胱宮頸間隙進行水分離，子宮峽部水平見剖宮產(chǎn)瘢痕組織，切開憩室處至宮腔內(nèi)，清理出陳舊性積血，將切口進行縫合，陰道放置碘紗24小時取出，圍手術(shù)期采用抗生素預防感染[3]。

1.3 療效評定標準 觀察兩組患者的手術(shù)所需時間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量；比較兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率，觀察患者的陰道傷口愈合不良、感染、膀胱損傷等的發(fā)生例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標情況比較 觀察組手術(shù)所需時間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量均少于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組經(jīng)治療后的不良反應發(fā)生率比較 觀察組（20.00%）明顯低于對照組（46.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)較易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響女性健康，影響女性正常的生活、工作。子宮切口憩室是患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，是指子宮下段行剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口在愈合過程中發(fā)生異常缺陷，凹陷下端瘢痕明顯阻礙經(jīng)血的順利引流出體外，導致患者的經(jīng)血大量積聚，延長患者的經(jīng)期，導致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀[5]。造成患者子宮切口憩室的原因與患者剖宮產(chǎn)的次數(shù)有關(guān)，隨著醫(yī)學的進步，臨床上對子宮切口憩室的治療方法也在增多，如藥物治療、經(jīng)腹手術(shù)治療、宮腔鏡手術(shù)等[6]。陰式手術(shù)可對病灶組織一次性全部清除，保留患者的生育能力，有效縮短患者的住院時間，促進患者傷口盡快愈合，療效較好，可減輕患者的痛苦[7-8]。

綜上，采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效較好，可極大地縮短患者的手術(shù)時間，減少患者術(shù)中流血量，減少患者的住院天數(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻

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[8] 吳益桃，曾憲瑞. 經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室臨床探討[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（7）：821-822.

（收稿日期：2015.05.05）