李想

摘 要：肩關(guān)節(jié)損傷對游泳運動員來說，是最常見的傷病現(xiàn)象，給運動員的訓(xùn)練和健康帶來了極大的困擾，甚至?xí)o運動生涯帶來致命打擊。因此，教練員或者體育教師應(yīng)該掌握游泳運動員肩關(guān)節(jié)損傷的規(guī)律、救治方面的知識，歸納損傷的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免傷病的發(fā)生。本文結(jié)合游泳運動員肩關(guān)節(jié)損傷的治療情況，探討游泳運動肩關(guān)節(jié)損傷癥狀及預(yù)防保護，為游泳運動肩關(guān)節(jié)損傷的治療提供一定的參考借鑒價值。

關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)；損傷原因；損傷癥狀；治療方法；預(yù)防保護措施

1.肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點

肩關(guān)節(jié)是一種特殊的球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)頭面比較大，關(guān)節(jié)進(jìn)行活動時，周圍的韌帶對其的限制作用較小，關(guān)節(jié)處于比較松弛的狀態(tài)，主要通過肩部的肌肉部分控制其活動的穩(wěn)定性。緊貼著肩關(guān)節(jié)的肌肉和肌腱主要有岡上肌和肱二頭肌長頭的肌腱。在肩關(guān)節(jié)做外展活動時（臂舉離軀干），岡上肌和其肌腱供血的血管內(nèi)便注滿血液，而當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋時（臂靠近軀干），這時候，這些血管嵌入肌腱附近大概1厘米的位置是沒有血液供應(yīng)的。造成沒有血液供應(yīng)的原因是肱骨頭不間斷的壓力將肌腱中的血液排擠了出去。同樣地，在肱二頭肌腱越過肱骨頭的地方，該肌肉部分進(jìn)行血液循環(huán)時，也會出現(xiàn)血液被排擠走的現(xiàn)象。如果缺血狀態(tài)持續(xù)較長時間，就會發(fā)生岡上肌和肱二頭肌的肌腱發(fā)炎的現(xiàn)象。并進(jìn)一步影響到肩峰下囊，對肩鎖關(guān)節(jié)造成一定的損害。肌腱因為腫脹而體積增大，便于岡上肌腱通過肩穹窿的下處，和肩穹窿產(chǎn)生碰擊情況。由于游泳運動員在運動時肩部旋轉(zhuǎn)和肩部大幅度重復(fù)運動，對于游泳運動員來說，肩肌勞損是常見的運動傷病[1]，對患者身體健康造成較大的影響，降低運動員的生活質(zhì)量。

2.造成損傷的主要原因

運動員在游泳過程中，受多方面因素的影響，極易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)損傷，其中造成運動員肩關(guān)節(jié)損傷的主要原因有以下幾點：（1）運動準(zhǔn)備活動不充分。在進(jìn)行游泳比賽或運動前，運動員的肩關(guān)節(jié)沒有做好充分的準(zhǔn)備活動，導(dǎo)致運動時出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)和僵化現(xiàn)象，造成損傷；（2）訓(xùn)練內(nèi)容單一。長時間地做一種動作的訓(xùn)練，比如長時間進(jìn)行單一的劃水訓(xùn)練，會造成身體局部組織負(fù)擔(dān)過重，有的動作要求的速度較快，突然用力過猛也會給肩關(guān)節(jié)帶來傷害；（3）動作技術(shù)不合規(guī)范。（4）忽視放松練習(xí)。（5）運動員的訓(xùn)練水平較低。

3.肩關(guān)節(jié)損傷的癥狀和治療方法

3.1輕度肩關(guān)節(jié)損傷

練習(xí)或運動結(jié)束后，肩部感覺些微疼痛，特別是肩膀前部和頂部疼痛較為明顯，過段時間后癥狀減輕，這意味著出現(xiàn)了肌腱輕微發(fā)炎癥狀。針對這種情況，可以在游泳前后，用冰塊和超聲波按摩肩膀前部的穴位，持續(xù)時間約在20～30分鐘，每天進(jìn)行1～2次，疼痛減少的同時還達(dá)到了消腫的目的。另外，還可以運用藥物治療，通過服用輕度消炎藥消炎或者減輕疼痛。例如，使用純阿司匹林對運動員來說是比較安全的藥物療法，可根據(jù)運動員年齡的不同安排用量，每餐后服用1片，連續(xù)治療7～10天，就能獲得理想的治療效果[3]。

3.2中度肩關(guān)節(jié)損傷

在這個階段，肌腱發(fā)炎的癥狀更突出。運動開始時疼痛會突然發(fā)作，其后逐漸減輕。休息期間又發(fā)生疼痛。然而，仍然對比賽不造成影響。前期損傷的治療方法在這個階段可以繼續(xù)使用。另外需要注意的是，在訓(xùn)練中要減少蝶泳的劃水訓(xùn)練，或者將長游變成短游練習(xí)，使肩部肌肉的負(fù)擔(dān)減小。同時，要是配合使用抗炎癥藥物，例如口服芬必得、布洛芬等，其效果會更好。

3.3重度肩關(guān)節(jié)損傷

這個時期的表現(xiàn)是肩周部分稍一觸碰就會覺得疼痛，疼痛的頻率也逐漸增強。這個時候，運動員應(yīng)以休息為主，將理療和服用抗炎癥藥療有效地結(jié)合起來，直到運動員恢復(fù)到輕度、中度階段時，才可以重新開始訓(xùn)練，癥狀嚴(yán)重者可以使用強的松龍等注射于局部，緩解疼痛癥狀。

4.避免肩關(guān)節(jié)損傷的主要預(yù)防措施

在運動員進(jìn)行游泳訓(xùn)練或練習(xí)時，教練員采取相應(yīng)的預(yù)防措施，努力避免造成運動員肩關(guān)節(jié)損傷的各種因素，減少損傷發(fā)生的可能性，是十分必要的。教練員應(yīng)具備熟悉預(yù)防運動損傷的知識和相關(guān)方法，加強對運動員預(yù)防知識的教育和引導(dǎo)，才能在實踐中減少運動損傷帶給運動員的困擾。目前，避免肩關(guān)節(jié)損傷的主要預(yù)防措施有以下幾點。

（1）在進(jìn)行游泳訓(xùn)練或練習(xí)之前，教練員要對運動員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防運動損害的知識教育，引導(dǎo)運動員在運動前做好大量充分的準(zhǔn)備活動。充分的準(zhǔn)備活動能夠增強人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度，使人體機能活動的生理惰性得到克服，從而使肌肉的彈性、力量得到提高，韌帶彈性、關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑度也得到增強，為正式開始訓(xùn)練做好良好的開端，對運動員肩關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防有著非常重要的作用。

（2）教練員在游泳訓(xùn)練中，應(yīng)根據(jù)實際情況，選擇合格的訓(xùn)練場地，要求運動員在訓(xùn)練過程中要嚴(yán)肅認(rèn)真對待，集中進(jìn)行訓(xùn)練；在訓(xùn)練過程中，教練員要本著“因材施教循序漸進(jìn)”的原則進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)運動員身體素質(zhì)和技能動作掌握程度的不同，安排訓(xùn)練方案，科學(xué)增加運動量和訓(xùn)練難度，使用各種泳式交替練習(xí)的方法，使手、腿為主的泳式都能得到訓(xùn)練，避免因單一的訓(xùn)練方式造成局部負(fù)擔(dān)過重引起的運動損傷。

（3）在游泳訓(xùn)練中，一旦發(fā)現(xiàn)有運動員出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)損傷的情況，教練員必須立即采取措施，安排減少或停止練習(xí)，或者是要求運動員改變泳式，同時對受損傷位進(jìn)行處理，科學(xué)協(xié)調(diào)訓(xùn)練和治療之間的關(guān)系，避免運動員的同一受傷部位再次遭到損傷。

（4）運動員要提高自我保護意識，增強運動損傷預(yù)防方面的知識。在游泳比賽或者訓(xùn)練前，應(yīng)該自覺做好充分的準(zhǔn)備工作，增強肩關(guān)節(jié)的靈活性，使身體以最佳的狀態(tài)投入運動中，將肩關(guān)節(jié)損傷的程度降到最低。運動中出現(xiàn)受傷的情況時，要注意自我調(diào)節(jié)，合理控制運動量，將傷情傳達(dá)給教練員，配合團隊醫(yī)護人員進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊定吾.游泳運動員運動損傷后康復(fù)治療方法探討[J].南京體育學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2009（4）：102～103.

[2] 韓奇，尹斯年，邵俊文.網(wǎng)球運動中肩關(guān)節(jié)損傷機制及其預(yù)防對策研究[J].運動，2010（12）：562～563.

[3] 劉明輝，雷薌生，黃力生，等.我國高水平游泳運動員運動損傷特點[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2001（2）：456～457.