葉木慶

【摘要】目的：探討脂蛋白（α）聯(lián)合膽紅素檢驗(yàn)在診斷冠心病中所具有的臨床作用。方法：選擇2012年6月-2013年8月我院曾接收的冠心病患者46例，將其作為觀察組，并且選擇在同一時(shí)間段內(nèi)的健康人群46例，將其作為對(duì)照組，檢驗(yàn)這兩組的脂蛋白（α）、直接膽紅素以及總膽紅素含量，并對(duì)其進(jìn)行比較觀察。結(jié)果：通過對(duì)兩組的脂蛋白（α）、直接膽紅素以及總膽紅素含量進(jìn)行臨床檢測(cè)，顯示觀察組中的直接膽紅素以及總膽紅素含量均低于對(duì)照組中的含量，但其脂蛋白（α）的含量要高于對(duì)照組，兩組之間有著十分明顯的差異存在。結(jié)論：在對(duì)冠心病臨床診斷過程中，對(duì)其進(jìn)行脂蛋白（α）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)具有很好的臨床作用以及較高的臨床價(jià)值，能夠?qū)谛牟∵M(jìn)行更準(zhǔn)確診斷，有利于提高冠心病患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，在臨床上應(yīng)引起注意。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恢鞍祝é粒?；膽紅素；臨床診斷；作用

冠心病也叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是現(xiàn)代臨床上比較常見的一種疾病，該疾病在臨床上的發(fā)病率及死亡率均比較高。臨床研究證實(shí)，冠心病的發(fā)生與很多因素之間都存在一定關(guān)系，排除高血壓、高血脂以及糖尿病與吸煙等一些常規(guī)因素之外，一些新的臨床因素也被不斷發(fā)現(xiàn)，并且得到現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上的不斷重視。對(duì)冠心病發(fā)生有著重要影響的兩個(gè)獨(dú)立性危險(xiǎn)因素就是脂蛋白以及膽紅素，這兩個(gè)因素也成為診斷冠心病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本文為探討脂蛋白（α）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)早診斷冠心病方面所具有的臨床價(jià)值，選擇2012年6月—2013年8月我院曾接收的冠心病患者46例及同期健康人群46例，分別對(duì)其脂蛋白（α）和膽紅素進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2012年6月—2013年8月我院曾接收的冠心病患者46例及同期健康人群46例。將其中的46例冠心病患者作為觀察組，在這些患者中有26例為男性，另外20例為女性，患者年齡最大者為70歲，年齡最小者為50例，其年齡平均大小為62.8±2.6歲，患者病程最長(zhǎng)者達(dá)10年，病程最短者為1年，其平均病程為5.8±2.4年；將另外46例健康者作為對(duì)照組，在本組中男性有24例，另外22例為女性，其中年齡最大者為72歲，年齡最小者為52歲，其平均年齡大小為60.8±2.8歲，患者病程最長(zhǎng)者達(dá)10年，病程最短者為1年，其平均病程為5.6±2.4年。這兩組在年齡、性別以及其它一般資料方面并無(wú)十分顯著的差異存在。

1.2 方法

對(duì)兩組的脂蛋白（α）以及膽紅素分別利用免疫比濁增強(qiáng)法以及釩酸鹽法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，按照說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作，利用全自動(dòng)化分析儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)中所采集的標(biāo)本為禁食12h以上空腹?fàn)顟B(tài)下血液。將兩組的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并且對(duì)其脂蛋白（α）、直接膽紅素以及總膽紅素含量進(jìn)行分析比較。

1.3 計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組的脂蛋白（α）、直接膽紅素以及總膽紅素含量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于脂蛋白（α）、直接膽紅素以及總膽紅素含量的相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)其進(jìn)行表示，并且通過t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于這兩組間的比較情況，通過X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本次研究中將P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察其脂蛋白（α）、直接膽紅素以及總膽紅素含量，觀察組中患者的脂蛋白（α）的含量平均為325.68±135.46mg/L，對(duì)照組中脂蛋白（α）含量平均為185.96±82.24mg/L，觀察組中直接膽紅素的含量平均為3.35±1.04umol/L，對(duì)照組中直接膽紅素的含量平均為4.25±1.26umol/L觀察組中總膽紅素的含量平均為9.65±3.25umol/L，對(duì)照組中總膽紅素的含量平均為14.25±4.26 umol/L，通過比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中脂蛋白（α）的含量高于對(duì)照組，但直接膽紅素以及總膽紅素含量均低于對(duì)照組，兩組之間有著較明顯差異存在。

3 討論

冠心病所指的就是動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致器官有病變發(fā)生的一種常見疾病，同時(shí)該疾病對(duì)人類健康也有著十分嚴(yán)重的影響。脂蛋白（α）屬于一種特殊蛋白質(zhì)，該物質(zhì)是獨(dú)立存在的，在人體內(nèi)所存在的其他脂類或者蛋白質(zhì)無(wú)法向脂蛋白（α）進(jìn)行轉(zhuǎn)化。在人體血液內(nèi)，其脂蛋白的含量是通過基因進(jìn)行控制的，不同性別并不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，同時(shí)其它因素也不會(huì)對(duì)其含量產(chǎn)生影響，因此該物質(zhì)具有獨(dú)立生理特性。通過對(duì)其進(jìn)行化學(xué)分析，顯示其化學(xué)分子結(jié)構(gòu)與LDL比較類似，二硫鍵為其主要的連接鍵，很容易被氧化。對(duì)于脂蛋白（α）而言，其在被氧化修飾之后能夠使巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致形成泡沫細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞加快過度凋亡，從而導(dǎo)致有不穩(wěn)定性粥樣斑塊出現(xiàn)。

纖維蛋白溶解酶與其之間有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系存在，能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞及纖溶酶原之間的結(jié)合，從而降低血管表面纖維活性抑制纖溶酶原的激活，從而感染纖溶酶原系統(tǒng)，使血栓形成加快。脂蛋白（α）會(huì)造成內(nèi)皮細(xì)胞在動(dòng)脈內(nèi)膜中堆積，其與形成泡沫存在一定關(guān)聯(lián)性，對(duì)冠心病的發(fā)生會(huì)產(chǎn)生一定影響。臨床研究顯示，隨著冠心病的不斷發(fā)展，患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度也會(huì)不斷嚴(yán)重，并且其脂蛋白（α）含量也會(huì)不斷升高，這表示脂蛋白（α）與冠心病程度存在正比關(guān)系。由本文研究結(jié)果可看出，觀察組中的脂蛋白（α）與對(duì)照組相比較而言，其含量明顯較高，這表示在診斷冠心病過程中，脂蛋白（α）含量具有十分重要的作用及意義。

人體內(nèi)血紅蛋白的分解會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生膽紅素，其屬于內(nèi)源性降解產(chǎn)物。大部分血清膽紅素是由于一些衰老紅細(xì)胞于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中受到破壞，從而有降解反應(yīng)發(fā)生而產(chǎn)生的，僅僅有很少一部分來源于組織中含有血紅素輔基的其它蛋白質(zhì)通過分解反應(yīng)而產(chǎn)生，在臨床上是觀察溶血以及肝膽系統(tǒng)疾病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。濃度較低的膽紅素可以發(fā)揮其抗氧化作用，通過與白蛋白進(jìn)行結(jié)合，從而清除以及抑制人體內(nèi)自由基。在血清內(nèi)存在形式較多的膽紅素，其能夠使清除作用得到很好發(fā)揮，利用對(duì)脂質(zhì)自由基的抑制以及氧化作用，使低密度脂蛋白氧化修飾降低，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊發(fā)展及形成。相關(guān)臨床研究表明，在正常范圍之內(nèi)，血清膽紅素的值越高，則冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備值就越高，同時(shí)，膽紅素和其它血脂水平之間并未存在較明顯的相關(guān)性。因此可知，除血脂水平之外，膽紅素含量過低是獨(dú)立存在的導(dǎo)致冠心病發(fā)生的一種危險(xiǎn)因素。除此之外，膽紅素能夠加快排除以及溶解膽固醇，能夠有效防止出現(xiàn)AS。

本文研究結(jié)果中，觀察組中患者的脂蛋白（α）的含量平均為325.68±135.46mg/L，對(duì)照組中脂蛋白（α）含量平均為185.96±82.24mg/L，觀察組中直接膽紅素的含量平均為3.35±1.04umol/L，對(duì)照組中直接膽紅素的含量平均為4.25±1.26umol/L，觀察組中總膽紅素的含量平均為9.65±3.25 umol/L，對(duì)照組中總膽紅素的含量平均為14 25±4.26umol/L，該數(shù)據(jù)結(jié)果與張婕等研究結(jié)果基本相似，所存在的微笑差異可能是由于操作人員以及儀器差異引起的，對(duì)研究結(jié)論并無(wú)明顯影響。

綜上所述，在對(duì)冠心病臨床診斷過程中，對(duì)其進(jìn)行脂蛋白（α）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)具有很好的臨床作用以及較高的臨床價(jià)值，能夠?qū)谛牟∵M(jìn)行更準(zhǔn)確診斷，有利于提高冠心病患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，在臨床上應(yīng)引起注意。