宗克亮，田雷，劉文一，高聰麗，耿麗梅，房慧勇

（1. 保定風帆集團職工醫(yī)院，河北 保定 071051；2. 河北大學中醫(yī)學院，河北 保定 071000）

某企業(yè)機關(guān)干部高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素分析

宗克亮1，田雷2，劉文一2，高聰麗2，耿麗梅2，房慧勇2

（1. 保定風帆集團職工醫(yī)院，河北 保定 071051；2. 河北大學中醫(yī)學院，河北 保定 071000）

目的 了解保定市某大型國有企業(yè)機關(guān)干部高血壓患病狀況，探討相關(guān)危險因素，為綜合防治提供依據(jù)。方法 2015年4月至2015年5月對該企業(yè)部分機關(guān)干部進行問卷調(diào)查和體檢，并進行高血壓影響因素的單因素χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 有效調(diào)查576人，檢出高血壓104例，患病率為18.06%。單因素分析顯示，高血壓的患病率與年齡、性別、高血壓家族史、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、TG、TC、吸煙狀況、飲酒狀況、攝鹽量有關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡＞50歲、男性、有高血壓家族史、體質(zhì)指數(shù)大、TG異常、飲酒、攝鹽量多是高血壓的危險因素。結(jié)論 高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)， 應(yīng)針對危險因素綜合防治。

企業(yè)；機關(guān)干部；高血壓；患病現(xiàn)狀；相關(guān)因素

作為一種常見的心血管疾病，無論在世界范圍還是在中國，高血壓已被列為主要慢性病種，并成為重要的公共衛(wèi)生問題[1]。目前中國高血壓的患病率仍呈明顯上升趨勢，且高血壓的患病率與個人因素、環(huán)境因素、生活因素等多種因素有關(guān)[2]。只有明確危險因素，才能針對性地改變生活習慣，調(diào)整健康模式，達到防治效果。研究旨在通過對某企業(yè)機關(guān)干部進行體檢，掌握該類人群高血壓的患病情況，明確危險因素，為針對性采取措施提供依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象

2015年4月至2015年5月，根據(jù)各部門人數(shù)，按比例采用分層抽樣法，調(diào)查保定市某企業(yè)機關(guān)干部592例，收回有效問卷576例，有效應(yīng)答率為97.3%。年齡21～60歲，平均年齡（38.23±8.52）歲。男性396人，構(gòu)成比68.75%，年齡25～60歲，平均年齡（40.11±9.67）歲；女性180人，構(gòu)成比31.25%，年齡21～55歲，平均年齡（37.47±11.03）歲。

1.2 方法

問卷調(diào)查采用《慢性非傳染性疾病預(yù)防醫(yī)學診療規(guī)范》的《健康信息記錄表》，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，主要內(nèi)容包括：一般資料、既往病史、家族史、生活習慣等。體格檢查由各?？漆t(yī)生執(zhí)行，主要內(nèi)容包括：血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍、心電圖、胸透、腹部B超、血尿常規(guī)、全血生化等。

1.3 診斷標準

高血壓[3]：本次檢查舒張壓≥90 mmHg和/或收縮壓≥140 mmHg，或已被縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診為高血壓。糖尿病[4]：本次空腹血糖（FBG）≥7.00 mmol/L，或已被縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診為糖尿病。體質(zhì)指數(shù)[5]：體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)=體質(zhì)量kg/(身高m)2，BMI＜18.5 kg/m2為體質(zhì)量過低；18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為正常；24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2為超重；BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。中心性肥胖[5]：腰圍(waist circumference，WC)，男性≥90 cm，女性≥85 cm。血脂異常[6]：符合下列一項或以上者，三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L(150 mg/dL)，血清總膽固醇(TC)≥5.18 mmol/L(200 mg/dL)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜1.04 mmol/L(40 mg/dL)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L(130 mg/dL)。高血壓家族史：以父親和/或母親有高血壓病史為標準。吸煙狀況：不吸煙，指從不吸煙；吸煙，指到目前為止已連續(xù)吸煙＞6個月；戒煙，指原吸煙者已連續(xù)＞6個月不吸煙。飲酒狀況：不飲酒，指平均每周≤1次，每次白酒≤50 mL；飲酒，指連續(xù)＞6個月，平均每周＞1次，每次白酒＞50 mL；戒酒，指原飲酒者已連續(xù)＞6個月不飲酒。攝鹽量[7]：少，指平均每日攝鹽量＜6 g；中，指6 g≤平均每日攝鹽量≤12 g；多，指平均每日攝鹽量＞12 g。被調(diào)查者根據(jù)自己日常攝鹽情況自行評估，攝鹽量包括食鹽、醬油、咸菜等總攝鹽量。

1.4 統(tǒng)計學分析

MS ACCESS建立數(shù)據(jù)庫，SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，用χ2檢驗進行單因素分析，用Logistic回歸分析法進行多因素分析。高血壓影響因素的變量賦值，見表1。

表1 高血壓影響因素的變量賦值

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病情況

共有效調(diào)查576例，檢出高血壓104例，患病率為18.06%。男性396例，高血壓85例，男性高血壓患病率為21.46%；女性180例，高血壓19例，女性高血壓患病率為10.56%。見表2。

表2 高血壓患病情況

2.2 高血壓相關(guān)因素的單因素分析

通過對各因素不同組別的高血壓患病率比較發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、高血壓家族史、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、TG、TC、吸煙狀況、飲酒狀況、攝鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)；學歷、婚姻狀況、HDL-C、LDL-C與高血壓的發(fā)病無關(guān)。見表3。

2.3 高血壓相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素代入Logistic回歸模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡＞50歲、男性、有高血壓家族史、體質(zhì)指數(shù)大、TG異常、飲酒、攝鹽量多是高血壓的危險因素。見表4。

表3 高血壓相關(guān)因素的單因素分析

表4 高血壓相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查所選取的國有大型工業(yè)生產(chǎn)制造企業(yè)，擁有員工數(shù)千人，在中國工業(yè)企業(yè)中具有代表性。隨著國家對企業(yè)職工健康的不斷重視，以及《勞動法》和《職業(yè)健康法》的不斷完善和落實，廣大一線職工的體檢工作、職業(yè)病防護工作已有序開展，而企業(yè)所屬機關(guān)干部的健康檢查尚未形成制度。該企業(yè)機關(guān)干部包括科研、銷售、采購、財務(wù)、行政、管理等各種人員，在中國企業(yè)編制中也具有代表性。這類人群是企業(yè)的骨架，而健康關(guān)注度則普遍偏低，因此針對此類人群的健康調(diào)查具有現(xiàn)實意義。

本次調(diào)查顯示，該企業(yè)機關(guān)干部高血壓的患病率為18.06%，低于2002年全國調(diào)查中國成人高血壓18.8%的患病率，考慮到本次調(diào)查對象的年齡均≤60歲，所以該企業(yè)機關(guān)干部的患病形勢不容樂觀。影響高血壓發(fā)病的因素較多，本研究表明年齡＞50歲、男性、有高血壓家族史、體質(zhì)指數(shù)大、TG異常、飲酒、攝鹽量多是獨立危險因素。

高血壓受年齡的影響較大，患病率隨年齡增長逐漸上升[8]。年齡＞50歲患病率顯著增高[9]，這可能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的功能減弱，腎素分泌不足有關(guān)[10]。男性患病率高于女性，可能與男性的工作強度、工作風險、工作壓力相對較大，且男性中吸煙、飲酒者遠多于女性有關(guān)[11]。有高血壓家族史者患病率明顯增加，提示高血壓與遺傳因素有關(guān)[12]。有學者認為此類人群的血清中可能存在某種激素樣物質(zhì)，使血管反應(yīng)性增強，細小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高[13]。超重和肥胖是國際公認的高血壓發(fā)病危險因素[14]。超重人群較正常人群患病風險高2～3倍，肥胖人群患病風險則高達4.8倍[15]。肥胖人群的血脂一般偏高，也會導(dǎo)致血壓升高[16]，血漿中過多的脂類蛋白，不僅使血黏度增高、血液流速減慢增加外周阻力，而且氧化酸敗后沉積于血管內(nèi)皮造成血管硬化，致使血壓升高[17]。應(yīng)節(jié)制飲食，適度鍛煉，控致體質(zhì)指數(shù)。飲酒量超過中度以上時，與血壓水平呈顯著正相關(guān)。盡量戒酒，如飲酒應(yīng)少量，男性葡萄酒≤100 mL/d，或啤酒≤250 mL/d，或白酒≤50 mL/d；女性則減半量，孕婦不飲酒[18]。機體內(nèi)過多的 Na+使水分向血管內(nèi)滲透增加，血容量上升；過多的Cl-使血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化增加，小動脈收縮，這些都會造成血壓上升[19]。所以，一定要控制食鹽的攝入量，平均每日應(yīng)＜6 g。限鹽、控制體重、戒酒是預(yù)防和控制血壓的有效措施。

綜上所述，高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)，應(yīng)針對危險因素綜合防治。對于企業(yè)，應(yīng)建立并完善職工體檢制度，科學分析體檢資料，加強疾病管理，開展教育講座，不斷提高職工健康水平。

[1] 陶秀娟, 宋輝, 楊慧芳, 等. 1487 名企事業(yè)單位職工高血壓現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學學報, 2010, 32(6): 685-688.

[2] 樂熙文, 洪凌燕, 周小軍, 等. 南昌市西湖區(qū)居民高血壓相關(guān)因素的非條件 Logistic 回歸分析[J]. 南昌大學學報: 醫(yī)學版, 2013, 53(6): 72-88.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南 2010 [J]. 中華高血壓雜志, 2011, 19(8): 701-743.

[4] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國 2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版）[J]. 中國糖尿病雜志, 2014, 22(8): 2-42.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司. 中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006: 4.

[6] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志, 2007, 35(5): 390-419.

[7] 秦懷金, 陳博文. 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012: 141-166.

[8] MA W J, TANG J L, ZHANG Y H, et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment, control, and associated factors in adults in southern China[J]. Am J Hypertens, 2012, 25(5): 590-596.

[9] 華偉, 胡衛(wèi)列, 汪幫琦, 等. 年齡因素對外科治療腎上腺增生性高血壓療效的影響[J]. 中國全科醫(yī)學, 2010, 13(12): 1338-1339.

[10] 徐國昌, 范迎, 楊雷. 南陽市城鄉(xiāng) 40 歲以上漢族人群高血壓影響因素的回歸分析[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(3): 637-639.

[11] 劉敏, 王東偉, 郝義彬, 等. 鄭州市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員高血壓相關(guān)危險因素的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2015, 15(2): 267-269.

[12] 李宗斌, 劉昱圻, 李彥華, 等. 中國漢族原發(fā)性高血壓患者線粒體tRNAMet基因突變[J]. 遺傳, 2011, 33(6): 601-606.

[13] 全珊珊, 陳丹丹, 劉媛, 等. 鄭州市管城區(qū)居民高血壓危險因素調(diào)查[J]. 鄭州大學學報: 醫(yī)學版, 2013, 48(4) : 511-513.

[14] AHANEKU G I, OSUJI C U, ANISIUBA B C, et al. Evaluation of blood pressure and indices of obesity in a typical rural community in Eastern Nigeria[J]. Ann Afr Med, 2011, 10(2): 120-126.

[15] NGUYEN N T, MAGNO C P, LANE K T, et al. Association of hypertension, diabetes, dyslipidemia, and metabolic syndrome with obesity: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004[J]. J Am Coll Surg, 2008, 207(6): 928-934.

[16] HAM O K, YANG S J. Lifestyle factors associated with blood pressure control among those taking antihypertensive medication[J]. Asia-Pac J Public HE, 2011, 23(4): 485-489.

[17] 王增武, 王馨, 王文, 等. 中國部分省市社區(qū)高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析[J]. 中華流行病學雜志, 2012, 33( 9) : 903-906.

[18] 《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會. 中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J]. 中華高血壓雜志, 2015, 23(1): 24-43.

[19] 蒲琳. 某醫(yī)院體檢人群高血壓危險因素研究[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2015, 32(1): 146-147.

（責任編輯：劉俊華）

Analysis on current status of hypertension and its related factors in government functionaries of a large state-owned enterprise

ZONG Keliang1, TIAN Lei2, LIU Wenyi2, GAO Congli2, GENG Limei2, FANG Huiyong2
(1. Baoding Fengfan Group Staff Hospital, Baoding 071051, China; 2. College of Traditional Chinese Medicine of Hebei University, Baoding 071000, China)

Objective To study the prevalence of hypertension in government functionaries of a large stateowned enterprise and discuss its related risk factors to provide basis for comprehensive prevention and control. Methods The government functionaries of this enterprise were investigated with questionnaire and physical examination from Apr. to May 2015, and the related factors of hypertension were analyzed by univariate chisquare test and multivariate logistic regression. Results 576 cases were effectively examined and 104 patients with hypertension were detected with a prevalence rate of 18.06%. Univariate analysis showed the prevalence rate of hypertension was related to gender, age, BMI, central obesity, hypertension family history, dyslipidemia, drinking and daily perturbation salt. Multivariate logistic regression showed that older than 50, male, high BMI,having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incidence of hypertension is related to multiple factors, and physical examination, health education and health intervention should be enhanced, and its related risk factors should be contraposed for comprehensive prevention and control.

enterprise; government functionaries; hypertension; current status; related factors

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.014

R544

A

1674-490X(2015)05-0055-06

本文引用：宗克亮, 田雷, 劉文一, 等. 某企業(yè)機關(guān)干部高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素分析[J].醫(yī)學研究與教育, 2015, 32(5): 55-60.

2015-06-28

河北大學醫(yī)學學科建設(shè)項目（2012A3004）；大學生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目（2015139）

宗克亮（1974—），男，河北保定人，副主任醫(yī)師，碩士。主要從事心腦血管病的臨床和科研。E-mail: zklbd@163.com

房慧勇（1974—），男，河北正定人，副教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事中藥資源和新藥研發(fā)。E-mail: huiyongfang@126.com