鄒傳惠 彭好嬡 覃 軍

麻醉恢復(fù)評(píng)分聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理在麻醉患者恢復(fù)中的效果研究

鄒傳惠 彭好嬡 覃 軍

目的 對(duì)麻醉恢復(fù)室的患者進(jìn)行麻醉恢復(fù)評(píng)分并聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理, 觀察其在恢復(fù)中的效果。方法 160例麻醉恢復(fù)室的患者隨機(jī)分為觀察組(80例)和對(duì)照組(80例)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理預(yù)見性護(hù)理, 觀察對(duì)比兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率。結(jié)果 兩組患者出室的麻醉恢復(fù)評(píng)分均高于入室的麻醉恢復(fù)評(píng)分, 但觀察組的出室的麻醉恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組的出室麻醉恢復(fù)評(píng)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 麻醉恢復(fù)評(píng)分聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理可以提高麻醉恢復(fù)患者的生理功能, 減少患者并發(fā)癥的發(fā)病率的同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意率, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

麻醉恢復(fù)評(píng)分；預(yù)見性護(hù)理；麻醉患者；恢復(fù)；效果研究

麻醉后恢復(fù)室(PACU)是對(duì)于經(jīng)過麻醉手術(shù)后的患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 直到其恢復(fù)蘇醒的科室［1］。由于麻醉藥物的殘余作用以及手術(shù)創(chuàng)傷等不適感的存在, 患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥如呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)等方面的問題, 因此在圍術(shù)期中術(shù)后麻醉恢復(fù)是一個(gè)極為重要的階段。針對(duì)患者的恢復(fù)情況采用科學(xué)有效的方法進(jìn)行合理的評(píng)估, 并聯(lián)合預(yù)見性地采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施, 對(duì)控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后恢復(fù)情況有一定的積極意義。本文旨在對(duì)麻醉恢復(fù)室的患者進(jìn)行麻醉恢復(fù)評(píng)分并聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理, 觀察其恢復(fù)中的效果研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2012年5月～2013年6月收治的麻醉恢復(fù)室住院患者160例, 病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2,3］:所有患者均屬于本院收治的全身麻醉術(shù)后患者, 且均同意本次研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重肝功能不全與心肺腎等疾病的患者以及不同意本次研究的患者。隨機(jī)將160例患者分為觀察組(80例)和對(duì)照組(80例), 其中觀察組男45例, 女35例, 年齡21～69歲, 平均年齡(53.2±4.6)歲, 對(duì)照組男39例, 女41例, 年齡22～69歲, 平均年齡(52.1±5.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取麻醉恢復(fù)的常規(guī)監(jiān)護(hù)進(jìn)行護(hù)理,密切觀察其生命體征等情況并詳細(xì)的記錄下來。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理, 其中具體包括：①根據(jù)患者在入室的麻醉恢復(fù)評(píng)分的結(jié)果找出患者評(píng)分相對(duì)較低的內(nèi)容, 并找出相對(duì)應(yīng)的原因, 針對(duì)患者所存在的這些問題,制定出護(hù)理措施。②根據(jù)患者在入室的麻醉恢復(fù)評(píng)分的結(jié)果預(yù)見其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 并做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。③若患者麻醉恢復(fù)評(píng)分較高, 且生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài), 符合拔管指針, 即可拔管以減少留室時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意率。麻醉恢復(fù)評(píng)分包括評(píng)估患者的呼吸、循環(huán)、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)力以及經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)5項(xiàng)指標(biāo)［4,5］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評(píng)分的比較 觀察組與對(duì)照組兩組患者出室的麻醉恢復(fù)評(píng)分均高于入室的麻醉恢復(fù)評(píng)分, 且觀察組的出室的麻醉恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組的出室麻醉恢復(fù)評(píng)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率的比較 觀察組的護(hù)理滿意率為100%, 對(duì)照組的護(hù)理滿意率為91.25%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評(píng)分的比較(, 分)

表1 兩組患者出入室麻醉恢復(fù)評(píng)分的比較(, 分)

注：觀察組出室與入室比較,aP<0.05；對(duì)照組出室與入室比較,bP<0.05；觀察組與對(duì)照組出室比較,cP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 血壓 呼吸 意識(shí) 活動(dòng)力 SpO2觀察組 80 出室 1.7±0.3ac 1.8±0.5ac 1.7±0.5ac 1.6±0.5ac 1.1±0.3ac入室 1.2±0.4 0.5±0.2 0.1±0.3 0.3±0.2 0.5±0.3對(duì)照組 80 出室 1.5±0.2b 1.6±0.4b 1.3±0.4b 1.3±0.4b 1.0±0.2b入室 1.3±0.3 0.6±0.3 0.6±0.5 0.4±0.2 0.7±0.5

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較［n(%)］

表3 兩組患者護(hù)理滿意率的比較［n(%), %］

3 討論

隨著手術(shù)室中危重患者的增多, 且施行復(fù)雜的麻醉, 當(dāng)手術(shù)結(jié)束的時(shí)候, 患者體內(nèi)的麻醉作用還未完全消失, 其主要生理功能也沒有完全恢復(fù), 加上各種麻醉藥及肌松藥的殘余作用, 患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率極高［6,7］。

本研究采用麻醉恢復(fù)評(píng)分法在意識(shí)、呼吸、循環(huán)、活動(dòng)力以及SpO2等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估, 將患者的這些情況用定量的形式呈現(xiàn)出來, 以便于護(hù)理人員更加直觀地了解患者的恢復(fù)情況。呂凱等［8］研究表明麻醉恢復(fù)評(píng)分法能較好地評(píng)估麻醉恢復(fù)患者的恢復(fù)情況。本研究結(jié)果表明, 對(duì)患者的出室與入室均進(jìn)行麻醉恢復(fù)評(píng)分能很方便且直觀地評(píng)估患者的生理功能情況, 并對(duì)入室及出室進(jìn)行了對(duì)比, 結(jié)果表明,出室時(shí)觀察組患者的生理功能明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。作者采取的預(yù)見性護(hù)理即根據(jù)個(gè)體差異制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案, 及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。本次研究以麻醉恢復(fù)評(píng)分為基礎(chǔ), 對(duì)全面術(shù)后恢復(fù)的患者采取預(yù)見性護(hù)理, 根據(jù)患者的評(píng)分結(jié)果, 采取相對(duì)應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理, 比如患者血壓升高時(shí), 首先分析與判斷造成患者血壓升高的原因, 是由于導(dǎo)尿管或者氣管與導(dǎo)管的刺激所造成的, 還是由于患者的高血壓病史所造成, 根據(jù)造成血壓升高的不同原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究結(jié)果表明,觀察組患者出室時(shí)麻醉恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組, 且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組, 患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率也較高。

綜上所述, 麻醉恢復(fù)評(píng)分聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理對(duì)提高麻醉恢復(fù)患者的生理功能方面、提高護(hù)理滿意率、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生效果顯著, 為確保麻醉恢復(fù)患者的安全具有積極的指導(dǎo)意義, 因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 劉新蓮, 常后嬋, 蔡月優(yōu), 等.對(duì)麻醉復(fù)蘇室實(shí)施科學(xué)管理實(shí)踐探討.護(hù)理研究, 2012, 26(11B):3041-3043.

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［5］ 徐應(yīng)玲, 全大煒, 黃海霞, 等.卡通圖片在麻醉復(fù)蘇室中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2013, 27(5B):1404.

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［7］ 張粉婷, 王寧, 牛曉麗.全身麻醉術(shù)后病人麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)價(jià)及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(18):24-25.

［8］ 呂凱, 陳肖敏, 祁海鷗.PARS評(píng)分法在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用.護(hù)理進(jìn)修雜志, 2008, 23(10):882-883.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.139

2015-02-10］

518116 廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院麻醉科