劉新霞

呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會

劉新霞

目的 分析呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理效果。方法 90例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各45例, 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加用呼吸康復(fù)訓(xùn)練, 比較兩組患者肺功能改善情況。結(jié)果 護(hù)理前, 兩組患者肺功能情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病患者中, 給予呼吸康復(fù)訓(xùn)練干預(yù), 可有效改善患者肺功能,緩解臨床癥狀, 值得在臨床上推廣。

呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率高, 遷延不愈且易反復(fù)發(fā)作, 有反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等主要臨床癥狀, 氣道阻塞呈進(jìn)行性發(fā)展, 對患者生活質(zhì)量影響較大［1］。在康復(fù)期給予患者呼吸訓(xùn)練護(hù)理干預(yù), 是促進(jìn)患者肺功能恢復(fù), 提高治療效果的重要內(nèi)容。本院為研究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理效果, 選取收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象, 分別給予基礎(chǔ)護(hù)理與加用呼吸訓(xùn)練護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將其相關(guān)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的慢性阻塞性肺病患者90例,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各45例。觀察組男23例,女22例, 最大年齡78歲, 最小55歲, 平均年齡(68.9±4.5)歲；對照組男25例, 女20例, 最大年齡79歲, 最小54歲, 平均年齡(69.1±4.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予平喘、抗炎等對癥治療,并給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者溝通, 在溝通中掌握患者心理狀態(tài), 給予有效的心理護(hù)理干預(yù), 緩解患者不良心理情緒, 提高治療依從性；②飲食護(hù)理。為患者制定合理的飲食方案, 多食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物, 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 多飲水；③體位護(hù)理。幫助患者取適當(dāng)體位并定期更換體位, 保持患者呼吸道通暢, 避免出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥；觀察組在此基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練干預(yù),主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸、立式呼吸與坐式呼吸等內(nèi)容,具體分析如下：①縮唇呼吸?；颊咴陂]口狀態(tài)下, 經(jīng)鼻吸氣后使用縮唇方式將肺部氣體慢慢吐出, 吸氣與吐氣之間的時間應(yīng)保持在1：2或1：3；②腹式呼吸。患者取坐、立、臥等體位, 將兩手置于胸前與腹部, 用鼻子深吸, 腹部因要對抗放置在該部位手的壓力而漸漸鼓起；進(jìn)行吐氣時, 用手稍用力按壓腹部, 用縮唇緩慢將氣體吐出；③立式呼吸?；颊呱眢w呈直立狀態(tài), 雙腿并攏, 吸氣時雙臂上舉, 吐氣時雙臂放下, 該動作持續(xù)15次；④坐式呼吸。雙腿盤起, 上身自然挺直, 將雙手置于兩膝上, 進(jìn)行深呼吸, 直至滿足最大肺活量, 屏氣8 s左右緩慢吐氣, 重復(fù)15次［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 患者呼吸訓(xùn)練6個月后, 對所有患者肺功能進(jìn)行檢測, 主要包括最大肺活量、1秒用力呼氣量等, 進(jìn)行效果評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前, 兩組患者最大肺活量、1秒用力呼氣量等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者肺功能均有改善, 觀察組改善效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善情況比較()

表1 兩組患者肺功能改善情況比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 1秒用力呼氣量(V/L) 最大肺活量(V/L) 1秒用力呼氣量/最大肺活量(%)觀察組 45 治療前 1.66±0.47 2.08±0.45 66.19±7.74治療后 2.56±0.57a 3.31±0.49a 81.07±8.31a對照組 45 治療前 1.67±0.51 2.09±0.47 66.47±7.38治療后 2.11±0.53 2.82±0.51 75.22±8.61

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是由慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展來的, 氣流受限為主要疾病特征,另外患者由于有害顆?；虼碳ば詺怏w易造成炎癥反應(yīng), 引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促等臨床癥狀。臨床常用藥物治療控制病情發(fā)展, 但藥物治療具有一定副作用, 且空氣、環(huán)境等因素也可引起病情反復(fù)發(fā)作, 進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量［2］。護(hù)理訓(xùn)練主要是幫助患者改善肺功能來達(dá)到治愈的目的。

慢性阻塞性肺疾病主要是由于患者肺彈性回縮力下降,胸內(nèi)壓力增加, 呼吸過程中, 小氣道出現(xiàn)過早關(guān)閉現(xiàn)象, 導(dǎo)致呼氣時氣流明顯受限, 從而出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)。若不能給予有效干預(yù), 隨著病情逐漸發(fā)展, 呼吸困難等臨床表現(xiàn)加重, 不僅嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量, 也對患者生命安全造成了巨大威脅。慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練, 可明顯提高患者呼氣肌強(qiáng)度, 增加患者肺組織活動的耐受力［3］。其中縮唇呼吸有效保證了患者體內(nèi)的氣體交換, 延長呼氣與吸氣時間, 提高了動脈血氧飽和度, 減少了耗氧量；腹式呼吸有效降低了呼吸阻力, 增加潮氣量, 對肺組織的通氣功能具有明顯改善作用；立式呼吸與坐式呼吸可明顯改善患者肺換氣與肺通氣作用, 提高患者排痰能力與呼吸頻率, 改善其臨床癥狀, 在慢性阻塞性肺疾病患者中具有重要應(yīng)用價值。

本研究中, 護(hù)理干預(yù)前, 觀察組患者肺功能狀況與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；進(jìn)行呼吸訓(xùn)練后, 觀察組最大肺活量、1秒用力呼氣量等方面改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 呼吸訓(xùn)練可明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能, 提高預(yù)后質(zhì)量, 改善臨床癥狀, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 宋衛(wèi)民.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 25(3):294-295.

［2］ 孟鳳芹, 劉學(xué)梅, 任秀紅.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸訓(xùn)練方法的對比觀察.護(hù)理學(xué)雜志, 2003, 18(3):171-172.

［3］ 張玉霞.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(9):1109-1110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.144

2014-11-18］

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