許素貞

腎病綜合征40例中西醫(yī)治療與護(hù)理

許素貞

目的 分析腎病綜合征中西醫(yī)治療與護(hù)理效果。方法 80例腎病綜合征患者, 采用數(shù)字分組分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組給予單純西醫(yī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療, 同時(shí)給予相關(guān)護(hù)理措施。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在對腎病綜合征患者進(jìn)行治療的過程中, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠提升血漿白蛋白, 降低尿蛋白定量, 治療效果優(yōu)于單純的西醫(yī)治療, 在臨床中值得推廣使用。

腎病綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理效果

腎病綜合征是一種臨床癥狀［1］, 主要包括高脂血癥、水腫、低蛋白血癥以及蛋白尿等［2］?；颊咔闆r嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)無尿、漿膜腔積液等。臨床在治療方面多以激素治療為主,但激素治療時(shí)間較長且患者不良反應(yīng)較多［3］。采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠降低患者的不良反應(yīng), 同時(shí)提升整體的治療效果。本次研究將分析腎病綜合征40例中西醫(yī)治療與護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月～2014年11月本院收治的腎病綜合征患者80例作為研究對象, 采用數(shù)字分組將其分為觀察組和對照組, 每組40例。其中對照組男26例, 女14例,年齡21～48歲, 平均年齡(36.3±5.2)歲；觀察組男29例, 女11例, 年齡23～53歲, 平均年齡(38.3±5.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用西醫(yī)治療, 口服強(qiáng)的松初始劑量為1 mg/(kg·d), 清晨頓服1次, 8周后開始減量, 每周減總量10%, 降至0.5 mg/(kg·d), 將2 d藥量改為晨間頓服, 直至維持量, 0.4 mg/(kg·d), 清晨頓服用藥6個(gè)月。

觀察組患者西藥治療方案與對照組相同, 在此基礎(chǔ)上給予中藥治療。①激素應(yīng)用階段：給予生地20 g、生黃芪40 g、旱蓮草15 g、黃柏12 g、丹皮12 g、女貞子15 g、甘草6 g、知母15 g, 1劑/d, 水煎分2次口服。②減量階段：給予補(bǔ)腎益氣為主：生地20 g、炒白術(shù)20 g、太子參30 g、生黃芪40 g、補(bǔ)骨脂15 g, 1劑/d, 水煎分2次口服。③維持階段：給予炒白術(shù)20 g、生黃芪40 g、菟絲子15 g、何首烏15 g、淫羊藿15 g、豬苓10 g、茯苓10 g。1劑/d, 水煎分2次口服。同時(shí), 在治療的不同階段, 均給予活血化瘀藥物, 包括當(dāng)歸15 g、丹參10 g、水蛭10 g、益母草15 g、懷牛膝10 g, 體質(zhì)較弱、易感冒者給予玉屏風(fēng)口服液增強(qiáng)免疫功能, 避免復(fù)發(fā)。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 預(yù)防感染 由于采用激素治療易使患者發(fā)生感染,因此需要嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行無菌操作, 限制每日的探視人員, 同時(shí)做好常規(guī)護(hù)理, 如保持室內(nèi)通風(fēng)良好；嚴(yán)格控制抗生素的使用量, 同時(shí)調(diào)整機(jī)體的免疫功能, 避免患者進(jìn)入公共場合發(fā)生交叉感染。

1.2.2.2 飲食護(hù)理 患者通常具有高脂血癥, 應(yīng)當(dāng)告知患者嚴(yán)禁動物肥肉、內(nèi)臟以及膽固醇較高的食物；為防止水腫情況加重, 應(yīng)當(dāng)告知患低鹽飲食, 以＜3 g/d為佳, 三餐應(yīng)以清淡為主, 避免食用食鹽以及腌制品。

1.2.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理 急性發(fā)作期的腎病綜合征患者需要臥床休息, 患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)下床進(jìn)行活動?；颊呖赡苓€會出現(xiàn)低血容量性并發(fā)癥, 癥狀為尿量減少、尿色深黃以及低血壓等。對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)視, 控制患者水鹽的攝入, 同時(shí)測量心率和血壓。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 詳細(xì)記錄患者的體溫以及血壓變化情況, 對于年紀(jì)大的患者還需注意避免休克以及潰瘍出血情況,告知家屬相關(guān)并發(fā)癥, 取得家屬和患者的理解和配合。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的治療效果以及治療后血漿白蛋白、24 h后尿蛋白定量變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.0%(38/40), 血漿白蛋白為(37.1±9.9)g/L、24 h尿蛋白定量為(2675.3±1103.3)mg；對照組治療總有效率為65.0%(26/40), 血漿白蛋白為(25.3±12.3)g/L、24 h尿蛋白定量為(4520.9±4230.3)mg。兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 小結(jié)

在臨床治療中對腎病綜合征患者的治療依然以激素治療為主, 但由于長期使用激素治療, 患者會發(fā)生各種不良反應(yīng),如腎上腺皮質(zhì)功能減退等, 因此降低激素對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)、提升治療效果, 降低復(fù)發(fā)率成為最為重要的問題。

此次研究中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療腎病綜合征, 其治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。在激素應(yīng)用階段,給予滋陰降火中藥治療, 可減輕陰虛火旺；減量期給予患者滋陰補(bǔ)腎, 提升腎上腺素分泌, 降低了激素減少而導(dǎo)致的癥狀, 鞏固治療效果。在激素維持期給予補(bǔ)腎、健脾以及益氣治療, 提升整體治療效果。

綜上所述, 在對腎病綜合征患者進(jìn)行治療的過程中, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠提升血漿白蛋白, 降低尿蛋白定量,治療效果優(yōu)于單純的西醫(yī)治療, 在臨床中值得推廣使用。

［1］ 劉喜紅, 易著文, 黃丹琳, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價(jià).醫(yī)學(xué)臨床研究, 2014, 4(4):549-554.

［2］ 鄭栓.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價(jià).成都中醫(yī)藥大學(xué), 2009.

［3］ 劉瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療成人原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評價(jià).南京中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.136

2015-03-16］

221600 江蘇沛縣人民醫(yī)院中醫(yī)科