李君

長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林長(zhǎng)春 130031

對(duì)于一個(gè)國(guó)家而言[1-2]，兒童的健康是衡量一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生、文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。我國(guó)兒童衛(wèi)生保健工作已經(jīng)積累了幾十年的經(jīng)驗(yàn)，在改善兒童健康方面有了很大進(jìn)步，但是依然存在一些問(wèn)題。該研究就針對(duì)這些問(wèn)題制定幾點(diǎn)相應(yīng)策略，期望能使我國(guó)的兒童保健管理水平得到提升。

1 兒童保健與管理現(xiàn)狀

伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)兒童健康水平得到明顯提升。分別統(tǒng)計(jì)[3-4]2012年與2013年我國(guó)嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率。2013年全國(guó)嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率均比2012年低，其中，2013年9.5%的嬰兒死亡率中，城市5.0%，農(nóng)村11.9%；12%的5歲以下兒童死亡率中，城市5.5%，農(nóng)村15.7%、而2102年10.3%的嬰兒死亡率中，城市5.2%，農(nóng)村12.4%；13.2%的5歲以下兒童死亡率中，城市5.9%，農(nóng)村16.2%。雖然2013年與2012年的嬰兒死亡率與5歲兒童死亡率差異不大，但是城鄉(xiāng)差距明顯，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)嬰兒死亡率是沿海地區(qū)死亡率的3～4倍，詳情見表1。

表1 2012年與2013年我國(guó)嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率（%）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2014年底，我國(guó)1歲兒童免疫接種率正在逐漸上升，卡介苗、白百破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗的接種率，分別達(dá)到99.6%，99.7%、99.9%。并且，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良比例正在逐漸下降，但是東西部地區(qū)相較于東部發(fā)達(dá)地區(qū)而言下降緩慢。翁麗芬[3]等人的研究報(bào)道指出，我國(guó)西部區(qū)域?qū)е聝和癄I(yíng)養(yǎng)不良的原因主要是缺少營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及，并不是由缺少食物造成的。通過(guò)對(duì)農(nóng)村兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)環(huán)境會(huì)在很大程度上影響兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是對(duì)兒童的發(fā)育狀況。受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的影響，農(nóng)村兒童的保健工作一直以來(lái)都是困擾我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的難點(diǎn)。為此，我們應(yīng)加大農(nóng)村兒童的基礎(chǔ)免疫工作，提高服務(wù)于水平，完善衛(wèi)生資源配置，從而滿足民眾的保健需求。

2 我國(guó)兒童保健存在的問(wèn)題

2.1缺乏對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)

一些家長(zhǎng)普遍認(rèn)為[5]，只要給孩子提供營(yíng)養(yǎng)品，孩子的保健就無(wú)所謂，沒(méi)病不需要體檢，這給兒童保健工作帶來(lái)很大困難。目前，臨床兒科醫(yī)生只完成兒童身體疾病的診療工作，普遍缺乏兒童心理學(xué)、兒童行為學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，缺少對(duì)兒童疾病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育變化的認(rèn)識(shí)。

2.2受經(jīng)濟(jì)影響城鄉(xiāng)兒童發(fā)展不均衡

我國(guó)中西部區(qū)域，兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平明顯比東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)低，近年來(lái)，城鄉(xiāng)差異雖然在逐年減小，但是受到社會(huì)條件與自然環(huán)境以及人為觀念的束縛，我國(guó)農(nóng)村兒童的發(fā)育水平低于城市兒童。根據(jù)2005年第四次兒童體檢發(fā)育調(diào)查結(jié)果[6-7]，近10年來(lái)，兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、體重較低的發(fā)生率均下降明顯，但是在我國(guó)的中西部農(nóng)村，導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)與健康的主要問(wèn)題就是營(yíng)養(yǎng)不良。

3 對(duì)策和建議

3.1 政府應(yīng)加大投入力度，完善基礎(chǔ)設(shè)備

兒童健康教育應(yīng)被看作一種必要的社會(huì)資源，然而想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，社會(huì)各界及政府部門應(yīng)努力轉(zhuǎn)變重治輕防的思想理念。在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生的同時(shí)，還應(yīng)做好兒童健康教育的普及工作，尤其是加強(qiáng)中西部地區(qū)的健康教育，充分利用現(xiàn)有資源，采取合適宣傳途徑，從而使中西部地區(qū)民眾的衛(wèi)生知識(shí)水平得到提高。想要開展多種兒童保健服務(wù)，就要加大投入力度，增添必要設(shè)備，做好基礎(chǔ)教育，以便及時(shí)檢測(cè)出危害兒童健康成長(zhǎng)的因素，給予及時(shí)糾正，從而使兒童能夠健康成長(zhǎng)。

3.2 加強(qiáng)建設(shè)基層醫(yī)院醫(yī)療保健網(wǎng)

科學(xué)、合理地增加?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，提高對(duì)衛(wèi)生保健網(wǎng)的建設(shè)，做好農(nóng)村基層醫(yī)療保健網(wǎng)，從而提升兒童保健服務(wù)功能。培養(yǎng)一批穩(wěn)定的基層保健隊(duì)伍，積極宣傳健康保健知識(shí)，使民眾的自我保健能力與意識(shí)得到提升。將中西部貧困農(nóng)村作為宣傳重點(diǎn)，組織經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)采取多種形式支援農(nóng)村貧困兒童事業(yè)的發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)兒童保健指導(dǎo)部分的建設(shè)

兒童保健科的主要組成部分就是兒童保健指導(dǎo)部門[8]，該部門的工作人員應(yīng)由具有臨床經(jīng)驗(yàn)及高素質(zhì)的兒童保健專家組成。有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)掌握兒童保健的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，能夠承擔(dān)兒童保健的門診?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院兒科中從事兒童保健服務(wù)的醫(yī)師主要為中專生與大專生，學(xué)歷較低，對(duì)兒童及有關(guān)邊緣學(xué)科的知識(shí)了解較少，對(duì)兒童保健出現(xiàn)的新問(wèn)題難以提供有效辦法，如干預(yù)肥胖兒童、促進(jìn)心理健康、亞健康問(wèn)題、選擇工業(yè)化食品等。所以，應(yīng)加強(qiáng)兒童保健醫(yī)師人才的培養(yǎng)，提高他們的專業(yè)技能，以便適應(yīng)高層次、高水準(zhǔn)的兒童保健服務(wù)。

[1]張斯龍,何小軍.兒童保健中健康知識(shí)普及的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,18(9):151-152.

[2]王懿,劉黎明.農(nóng)村社區(qū)嬰幼兒輔食添加健康訊息研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,12(2):138-139.

[3]翁麗芬,黃梅,黃躍華,等.創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)促進(jìn)兒童保健事業(yè)發(fā)展[J].中國(guó)婦幼保健,2014,21(14):444-446.

[4]鐘柏茂,唐莉.社區(qū)兒童保健面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2005,17(11):254-255.

[5]王乃信.浙江省城市與農(nóng)村居民心理衛(wèi)生知識(shí)水平調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,16(5):328-330.

[6]鄭舉鵬1新時(shí)期特區(qū)兒童保健工作的做法與體會(huì)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,13(33):426-428.

[7]劉湘云.我國(guó)兒童保健工作的回顧與展望[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2014,15(19):643-645.

[8]金春華,揚(yáng)慕蘭.新世紀(jì)城市兒童保健服務(wù)模式探討[J].中華兒科雜志,2013,4(42):326-327.